Leveduras Patogênicas - microbio

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MICOSES OPORTUNISTAS 
• Fungos oportunistas não são capazes de causar doenças na maioria das 
pessoas imunocompetentes, mas podem causá-las em pessoas com as 
defesas imunes debilitadas 
• Existem 5 gêneros de fungos de importância médica 
o Cândida 
o Cryptococcus 
o Aspergillus 
o Mucor 
o Rhizopus 
CANDIDA 
CÂNDIDA ALBICANS -> ESPÉCIE MAIS IMPORTANTE 
• Pode causar 
o Candidíase 
o Vaginite 
o Esofagite 
o Assaduras 
o Candidíase mucocutânea crônica 
o Infecções disseminadas 
▪ Endocardite (particularmente em usuários de 
drogas intravenosas); infecções na corrente 
sanguínea 
▪ Endoftalmite 
▪ Infecções associadas a sondas intravenosas ou 
cateteres urinários 
CARACTERÍST ICAS 
• Levedura oval com um broto simples 
• Faz parte da microbiota normal das membranas mucosas do trato 
respiratório superior, sistema gastrointestinal e trato genital feminino 
• Nos tecidos, pode ocorrer na dorme leveduriforme ou pseudo-hifas 
• Hifas verdadeiras também são formadas quando há invasão dos tecidos 
TRANSMISSÃO 
• Membro da microbiota normal 
• Presente na pele e nas membranas mucosas 
• Na pele predispõe a infecção envolvendo instrumento, como agulhas e 
cateteres 
PATOGÊNESE 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
• Quando afeta a defesa local ou sistêmica do hospedeiro estiver 
enfraquecida, a doença poderá ocorrer 
o Uma elevada proliferação na boca produz manchas, chamadas 
de candidíase 
• Vaginite com coceira e secreção é favorecida por um pH elevado, 
diabetes ou uso de antibióticos 
o Antibióticos suprimem os lactobacillus da microbiota normal, os 
quais mantêm o pH baixo 
o Resultado: pH aumenta favorecendo a proliferação 
• Invasão da pele ocorrem em áreas quentes e úmidas, as quais se tornam 
vermelhas e danificadas 
• Dedos e unhas se tornam envolvidas no processo de invasão quando são 
repetidamente imersos em água 
o Indivíduo que realizam a lavagem e pratos 
o Há espessamento e até perda da unha 
• Assaduras em crianças ocorrem quando as fraldas úmidas não são 
trocadas imediatamente 
INDIVÍDUOS IMUNOCOMPROMETIDOS 
• Pode disseminar-se para muitos órgãos ou causar candidíase mucocutânea 
crônica (CMC) 
o É uma infecção prolongada da pele, das mucosas oral e genital 
e das unhas que ocorre em indivíduos com baixa imunidade de 
células T 
• Após transplante de órgãos, paciente recebem fármacos 
imunossupressores são predispostos 
• Abuso de drogas intravenosas, utilização de cateteres intravenosos e a 
hiperalimentação também são fatores predisponentes para a 
disseminação da candidíase, principalmente na endocardite do lado direito e 
na endoftalmite 
• C. albicans é a espécie mais comum associada à doença disseminada 
nesses pacientes, no entanto C. tropicalis e C. parapsilosis também são 
patógenos importantes 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
• Leveduras com brotamento e pseudo-hifas ocorrem como gram-positivas 
em exsudato ou tecidos 
• Observação da cultura leveduriforme de coloração creme e aspecto 
pastoso em ágar Sabouraud 
• Prova do tubo germinativo 
o Obs: tubo germinativo é uma projeção alongada, que emerge 
da levedura, quando esta entra em contato com soro humano 
ou de animais, a temperatura de 37ºC, durante 2 a 3 horas 
TRATAMENTO E PREVENÇÃO 
• Fármaco de escolha para cândidas da parte oral da faringe e esofágica é 
o fluconazol 
• Itraconazol e voriconazol também são efetivos 
• Tratamento de infecções na pele consiste em fármacos antifúngicos de 
uso tópico (ex. clotrimazol ou nistatina) 
• Vaginite é tratada com fármacos azóis tópicos (intravaginas), como o 
clotrimazol ou miconazol, ou fluconazol via oral 
• Candidíase mucocutânea pode ser controlada com cetoconazol 
• Candidíase disseminada consiste no uso anfotericina B ou fluconazol 
 
 
 
 
 
Leveduras Patogênicas 
CANDIDA AURIS 
CARACTERÍST ICAS GERAIS 
• Descrita pela primeira vez em 2009, como uma espécie distinta das 
outras leveduras do gênero 
• Difícil de distinguir de outras espécies com que se correlaciona, sendo, 
atualmente, aconselhada a confirmação da sua identificação por 
laboratórios de referência 
• Tem capacidade de causar infecções invasivas 
• Podendo ser resistem às classes de antifúngicos 
• Mortalidade elevada 
• Tem sido detectada em vários países, incluindo alguns da Europa, tais 
como Reino Unido e Espanha, e agora no Brasil (2020) 
• Esta espécie pode sobreviver no ambiente durante várias semanas e uma 
vez introduzida no ambiente hospitalar, o risco de transmissão é elevado, 
obrigando à implementação de medidas rigorosas de controle da infecção, 
por forma a prevenir a transmissão 
PATOGÊNESE 
• Em alguns casos, o fungo invade a corrente sanguínea e desencadeia um 
quadro de infecção sistêmica -> conhecido como candidemia 
• Invasão da corrente sanguínea e a resposta exagerada do sistema imune 
ao patógeno podem causar lesões em diversos órgãos e até mesmo levar 
à morte 
• Evidências científicas apontam que, quando a candidemia ocorre em 
pacientes infectados até 60% não sobrevivem 
FATORES QUE TORNAM PACIENTE INFECTADO PELO SARS -COV-2 
ALVOS IDEAIS 
• Internação prolongada 
• Uso de sondas vesicais 
• Cateteres para acesso central (uma porta de entrada para a corrente 
sanguínea) 
• Corticoides (que suprimem a resposta imune) 
• Antibióticos (que desequilibram a microbiota intestinal) 
CRYPTOCOCCUS 
DOENÇA 
• Infecção fúngica que apresenta duas formas 
o Cutânea 
▪ 10% a 15% dos casos 
▪ Lesões acneiformes, rash cutâneo, ulcerações, ou 
massas subcutâneas que simulam tumores 
o Sistêmicas 
▪ Meningites subagudas ou crônicas 
▪ Pode haver comprometimento ocular, pulmonar, 
ósseo e, às vezes, da próstata 
• Cryptococcus neoformans 
o Causa a criptococose, sobretudo meningite criptocócica 
o Doença fúngica invasiva que mais apresenta risco à vida, mais 
comum em todo o mundo 
o Totalmente importante em pacientes com aids 
• Cryptococcus gatti 
o Causa doenças em seres humanos, mas menos frequente 
 
CARACTERÍST ICAS 
• Neoformans é uma levedura oval com brotamentos envolvida por uma 
proeminente cápsula de polissacarídeo 
o Fungo não dimórfico 
o Observa-se que esse organismo produz um broto de base 
estreita 
TRANSMISSÃO 
• Neoformans tem ampla distribuição na natureza e cresce 
abundantemente em solos contendo fezes de aves (sobretudo pombos) 
o Pássaros não são infectados 
o Infecção humana resulta da inalação do organismo 
o Não ocorre transmissão de pessoa a pessoa 
• Gatti é associado a eucaliptos 
o Mais frequentemente nos estados do Noroeste dos Estados 
Unidos 
o Também é encontrado em regiões tropicais e subtropicais de 
muitos países, inclusive no Brasil 
PATOGÊNESE E ACHADOS CLÍNICOS 
• Infecção pulmonar normalmente assintomática ou pode produzir uma 
pneumonia branda 
• Doença causada pelo C. neoformans ocorre principalmente em paciente 
com baixa imunidade celular, sobretudo em paciente com aids, nos quais o 
organismo se dissemina para o SNC (meningite) e outros órgãos 
• Nódulos subcutâneos são, em geral, observados na doença disseminada 
• Observa-se, entretanto, que aproximadamente metade dos pacientes 
com meningite criptocócica não apresenta evidências imunossupressão 
• Em alguns pacientes com aids infectados por Cryptococcus, o tratamento 
com a terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) provoca 
exacerbação dos sintomas 
o Fenômeno chamado de síndrome inflamatória da 
reconstituição imune 
• C. gatti causa doença em seres humano menos frequentemente, porém é 
mais capaz de desencadear uma doença em um indivíduo 
imunocompetente do que C. neoformans 
o Apresente maior probabilidade de causar criptococomas 
(granulomas), sobretudo no encéfalo 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
• É uma das micoses de mais fácil diagnóstico por: 
o Apresentar marcado tropismo neurológico 
o Possui abundância de elemento fúngicos no líquor e nas lesões 
o Presença de cápsula característica 
o Diagnósticoimunológico e coloração específica 
o Líquido espinal misturado com a tinta nanquim, a célula 
leveduriforme é visualizada, microscopicamente envolvida por 
uma proeminente cápsula não corada 
o Coloração de gram para o organismo não é viável 
o Corantes como a metenamina de prata, o ácido periódico de 
Schiff e a mucicarmina permitem que o organismo seja 
observado 
o No líquido espinal infectado, o antígeno capsular ocorre em 
elevada titulação e pode ser detectado pelo teste de 
aglutinação com particular de látex 
o Esse teste é chamado de teste do antígeno criptocócico, 
normalmente abreviado como “crag” 
TRATAMENTO E PREVENÇÃO 
• Tratamento combinado com anfotericina B e flucitosina é utilizado para 
meningite e outras doenças disseminadas 
• Não há métodos específicos de prevenção 
• Fluconazol é utilizado em pacientes com aids para supressão em longo 
prazo da meningite criptocócica 
• C gatti é menos responsivo aos fármacos antifúngicos 
TERAPIA ANTI -FÚNGICA 
• Os fármacos utilizados para o tratamento de doenças causada por 
bactérias não têm efeito sobre doenças fúngicas 
• Antifúngicos mais efetivos 
o Anfotericina B e vários azóis: explodem o ergosterol presente 
na membrana celular dos fungos, o qual não é encontrado em 
bactérias ou na membrana celular de seres humanos 
▪ Anfotericina B (fungizon): rompe membrana celular 
fúngica no local do ergosterol 
▪ Azóis: inibem a síntese do ergosterol, um 
componente essencial das membranas fúngicas 
o Caspofungina: inibe a síntese de beta-glicano, que é 
encontrado na parede celular dos fungos, mas é ausente na 
parede celular das bactérias; células humanas não possuem 
parede celular