PROVA DE GRANDES ANIMAIS IV

Prévia do material em texto

Prova de grandes dissertativas:
1 – Na primeira semana de vida alguns animais recém-nascidos apresentam um gotejamento pela região do umbigo. Qual diagnóstico provável? Existe tratamento? Descreva.
Resposta: Persistência do úraco. O tratamento é feito com cauterização química (iodo, nitrato de prata, fenol). Caso não haja melhora, indicar a remoção cirúrgica (decúbito dorsal; sondagem uretral; início na lateral do prepúcio ligar o úraco: bexiga cistorrafia (2 planos) fechamento do abdômen) ATB (penicilina); AINES; antimicrobiano
Outra pergunta similar: 
A) Quais os possíveis tratamentos para persistência do úraco? Descreve os tratamentos e quando devem ser utilizados? 
Resposta desejada: Nós podemos dividir o atendimento de persistência do úraco em 2 quadros: I) Não há aumento de volume, edema, nem infecção, devo localizar o orifício do úraco no coto umbilical e escarificar com uma escovinha interdental para cauterizar aplicando nitrato de prata/iodo que causara irritação e fechamento do úraco. II) Caso mais complicado onde há presença de infecção e edema, devo primeiramente sondar o animal para que a bexiga fique vazia durante o procedimento cirúrgico, submeter o paciente a uma laparotomia pela linha media ventral com incisão na linha alba, retirar toda estrutura do umbigo dissecando até a bexiga, retirando um pedaço da bexiga onde inicia o úraco, sutura bexiga, linha alba e pele. 
2 - Descreva seus procedimentos no tratamento de um animal com compactação de íleo. Por se tratar de uma lesão obstrutiva
Resposta desejada: I) Clinica: faço hidratação agressiva por via parenteral, já que oral está obstruída, manter animal sondado para descomprimir o estomago melhorando o peristaltismo e acompanhamento rígido do ex. clinico e laboratorial do ligamento peritoneal para avaliar se há deterioração do quadro clinico do paciente e aumento do risco de vida II) Cirúrgico: quando for grave ou apresentar risco de vida deve encaminhar o paciente para cirurgia onde será realizada laparotomia pela linha media ventral com incisão na linha alba, localização do íleo e massagens do íleo usando o próprio liquido do intestino. Posso acrescentar liquido através de equipo agulha e soro. E em último caso posso fazer a enterotomia do íleo e esvaziar o conteúdo do íleo. Sutura íleo, linha alba e pele. 
3 - Como é possível decidirmos por um encaminhamento cirúrgico do animal com abdome agudo? Que critérios utilizo? Quais exames?
Resposta: Realização de manobras de descompressão como a sondagem nasogástrica, lavagem do estômago e palpação. Realização de exame físico (frequência cardíaca, frequência respiratória, mucosas, motilidade). 
A partir do momento que o animal tiver uma piora nos exames físico associado com o lactato e proteína aumentada, liquido peritoneal com coloração alterada o mesmo deve ser encaminhado para o tratamento cirúrgico. 
4- Com relação às fraturas do carpo responda: Quais os tipos mais comuns? Qual tratamento indicado para os diferentes tipos? EXPLIQUE
Resposta: As fraturas de carpo mais comuns são as fraturas em esquírolas (chip) e fraturas em lasca. 
Para as fraturas em esquírola o ideal é a remoção para não causar instabilidade articular, já que sem a remoção o fragmento nunca irá consolidar e ficará solto. Há a possibilidade terapêutica com infiltração de corticoide para o alivio de dor na pratica de esportes, mas não é recomendado já que pode haver piora da lesão. Cirurgicamente a remoção pode ser feita por Artrotomia e após a remoção suturar a capsula articular ou com Artroscopia, onde a vantagem é uma incisão menor (minimamente invasiva). 
Fraturas em lasca (slab) o indicado é a fixação do fragmento com osteossíntese com parafuso pela técnica de artroscopia que delimita os pontos para a entrada do parafuso. Se remover o fragmento articular de tamanho considerável que altera a biomecânica do corpo, produzindo também instabilidade. 
5- Quais as possibilidades terapêuticas para o tratamento das deformidades angulares nos equinos? Com base em quais características podemos decidir o tratamento? Quais os objetivos dos diferentes métodos? Escolha dois métodos e compare-os apresentando uma vantagem e uma desvantagem.
Resposta: As possibilidades terapêuticas para deformidades angulares consistem em métodos conservativos através do manejo: 1) confinamento em baias grandes ou pequenos jardins 2) o casco deve ser raspado regularmente 3) restrições de dieta.
O tratamento indicado também pode ser determinado de acordo com a idade, e gravidade do angulo da deformidade angular. No início, em casos que não são graves, o tratamento conservativo pode ser instaurado e acompanhado de perto. Se não tiver resposta adequada, encaminha-se o animal pra cirurgia. Por ex: um animal recém-nascido cuja a gravidade seja moderada (5 a 10 graus) o tratamento indicado é conservativo. De 4 a 8 semanas, com gravidade média, apenas tratamento cirúrgico. Acima de 4 semanas, gravidade moderada a grave, tratamento cirúrgico.
Quanto ao tratamento cirúrgico temos duas opções: a ressecção do periósteo usada em casos mais leves (baixo grau de deformidade 5-15 graus). Enquanto em casos mais graves (com alta angulação de deformidade 15-20 graus, animais mais velhos com potencial de crescimento ósseo reduzido ou falha na ressecção do periósteo) faz a transfixação da linha de fise (usa-se de grampos ou parafusos associado a fio de cerclagem bloqueando a linha epifisária).
6- Quais as características de uma cirurgia minimamente invasiva? Quais as indicações para tipo de cirurgia de abdome? Qual a vantagem destes procedimentos quando comparamos com a laparotomia convencional?
Resposta: A cirurgia minimamente invasiva é constituída por técnicas menos agressivas para a abordagem das cavidades abdominal, torácica e articular, além disso é possível ser feita com o animal em estação mantendo assim a topografia dos órgãos. Por fim, também é feita para fins de prognostico e indicação de cirurgias “abertas”
Para cirurgias em abdômen é necessário utilizar a técnica rígida, para que o endoscópio não fique “caindo”. O aparelho é introduzido através da cavidade nasal e o animal precisa deglutir para que seja possível a visualização do sistema gastrointestinal. Também é possível fazer a laparoscopia acessando pelo 10º espaço intercostal
As vantagens são: animal fica em estação, a recuperação é mais rápida, procedimento rápido, menor manipulação, menor trauma e materiais de sutura (sutura somente a pele).
7- De acordo com o que comentamos em aula sobre a abordagem emergencial do paciente ortopédico. Quais os objetivos no atendimento do paciente ortopédico? (explique e justifique sua resposta)
Resposta: Os objetivos no atendimento emergencial no paciente ortopédico são: prevenção de danos neurais e vasculares para não comprometer a circulação e função; proteger a pele para evitar o surgimento de fraturas expostas e também porque a pele integra reduz a chance de infecção e contaminação, fornecer conforto para gerar a estabilização da lesão com o que for preciso como por exemplo tala, bandagem, muleta, gesso, entre outros e o principal objetivo é não agravar a lesão e isso será possível através da união de todos os objetivos citados acima. 
8- Considerando a etiologia das alterações gastrointestinais em equinos, discorra sobre a afirmação e utilize exemplos: A presença de infestação por parasitas intestinais está diretamente relacionada com as afecções cirúrgicas do sistema digestório
Resposta: 
9 - Com relação as fraturas dos ossos segundo e quarto metacarpianos. Qual a importância clinica das fraturas distais? Qual o tratamento indicado para este tipo de fratura? Explique
Resposta aceita: É importante que se saiba onde é a lesão pois se for em proximal, ele vai perder a estabilidade e se for distal não, já que não tem apoio nessa região. Tratamento: De maneira geral, os casos que chegam para tratar são: I) Em fraturas distais: os que não formaram direito o calo ósseo e vão ter desmite do ligamento suspensor - sesamóide (inflamação do ligamento)e não vão responder bem ao manejo da fratura. Nesses casos, é necessário remover essa porção - fragmento do osso. É a técnica de ostiectomia. II) Nas fraturas proximais, não é indicado remover o fragmento já que vai gerar uma instabilidade e gerar uma luxação articular. Para esse caso, faz uma osteossíntese.
10- Com relação ao procedimento de neurectomia responda: Quais as indicações para este procedimento? Como posso garantir a eficácia do procedimento? Quais as possíveis complicações que podem ocorrer após este procedimento cirúrgico? EXPLIQUE
Resposta:
11- Nos haras que você atende nasceu um potro com aumento de volume no escroto, ao exame clinico você percebe que a massa se encontra junto com o testículo no escroto e pode ser reduzida ao abdome por pressão. Ao colocar o estetoscópio no local você consegue auscultar borborigmos sugerindo que este aumento de volume seja provocado por alças intestinais. O potro não apresenta dor e está mamando normalmente, responda: Qual diagnostico provável? Como você irá conduzir o tratamento? Existe alguma complicação que deve ser observada? Como proceder em casos de complicação? 
Resposta: 
12- Quais as possibilidades terapêuticas para o tratamento das deformidades flexurais nos equinos? Com base em quais características podemos decidir o tratamento? Como posso diferenciar as deformidades metacarpofalangeanas das deformidades interfalangianas? 
Resposta:
13- Um garanhão de 8 anos, Puro sangue, tordilho apresenta sinais de dor abdominal moderada há 6 horas. No histórico o treinador consta que houve coleta de sêmen há uma semana. No exame físico [+ TEXTO]
Resposta: Diagnostico desse quadro clinico é encarceramento nefro esplênico. Tratamento pode ser por meio de medicamentos e exercícios para gerar contração esplênica (caso a alça intestinal esteja sem conteúdo e o encarceramento seja recente), caso essas opções de tratamento sejam insuficientes para melhora do quadro, opta-se por tratamento cirúrgico (enterectomia exploratória + fechamento ligamento nefro esplênico) 
14 - Descreva passo a passo a técnica de neurectomia digital palmar nos equinos. Como posso garantir a eficácia do procedimento, ou seja, existe algum procedimento que garanta que o animal irá parar de claudicar (EXPLIQUE)?
Resposta Selecionada: Deve-se manter o cavalo em pé, realizar a tricotomia e antissepsia e o bloqueio local. Deve-se remover o segmento medial e lateral do nervo (em ambos os membros). Deve-se fazer a incisão de pele e subcutâneo, tomando sempre cuidado com o ligamento ergot, (embora pareça um nervo, ele não é). Secciona a porção mais distal do nervo e depois a mais proximal e aí faz a remoção do segmento. A ideia é que quanto maior for o segmento, melhor será. Faz a sutura da pele e por último a bandagem. A garantia é que se deve fazer o bloqueio anestésico local do nervo antes de operar, se der positivo, é indicativo de que necessita de cirurgia.
Feedback da resposta: o q significa bloqueio positivo? como realizo a secção do nervo? e qual a importância deste passo na cirurgia? região da incisão?
Outra resposta selecionada: 1. Sedar o animal e fazer o bloqueio anestésico local; 2. Tricotomia ampla e antissepsia; 3. Fazer uma incisão na face lateral/medial da quartela no sulco (espaço formado entre os ossos da 2ª falange e o tendão); 4. Incisão de pele e subcutâneo; 5. Identificar o plexo digital palmar, para localizar o nervo; 6. Isolamos o nervo com uma pinça perpendicular a incisão e divulsionamos; 7. Descolo o nervo da artéria; 8. Secciono o nervo com a técnica da guilhotina, primeiro distal e depois proximal, removendo o maior segmento de nervo possível; 9. Sutura da pele com ponto simples separado. Para saber se a técnica será eficaz ou não, usamos o bloqueio anestésico, se o animal responder ao bloqueio perineural, possivelmente esta técnica será eficaz
TESTES:
Legenda:
· Verde – corrigido pelo professor 
· Vermelho – maioria dos alunos
1) Uma égua Mangalarga Marchador, de 10 anos de idade, tordilha, apresenta dor abdominal leve e intermitente há 24 horas. O animal apresenta aumento de volume abdominal bilateral, com som timpânico à percussão do flanco direito. A lavagem gástrica não melhorou a dor. O líquido peritoneal apresenta-se sem alteração e a palpação retal foi notada dilatação do cólon ascendente do lado esquerdo por conteúdo solido e firme. O animal apresenta ainda a formação de pontas de esmalte dentário e ganchos. O valor de lactato é de 0,9mMol/L (referência 1,0 mmol/L) e a dor responde ao tratamento com dipirona. Notou-se que a égua não defeca há 12 horas, e quando defecou, as fezes estavam pequenas e recobertas por muco. Têm-se como possibilidades diagnósticas e terapêuticas:
· Obstrução por enterólise com cólon descendente (menor), e o tratamento deve ser cirúrgico de imediato, pois já existem evidencias de isquemia 
· Compactação de cólon ascendente (maior), e o tratamento ainda pode ser conservativo por não haver sinais de isquemia 
· Compactação do íleo, pois existem alterações dentárias que predispõem à afecção, e o tratamento pode ser conservativo ou cirúrgico. 
· Obstrução por corpo estranho em ceco, causando timpanismo cecal, e o tratamento deve ser cirúrgico de imediato mesmo não havendo isquemia
· Encarceramento nefro esplênico, causando timpanismo secundário do ceco, devendo ser tratado com epinefrina para induzir a contração esplênica
2) Uma égua de polo foi encaminhada para o Hospital Veterinário com claudicação discreta no membro anterior direito. A palpação, identificou-se significativa sensibilidade no ligamento suspensor. Ao exame radiográfico foi descrito fratura na região distal do 4º metacarpiano. Qual seria sua conduta
· Osteossíntese do fragmento fraturado
· Artroscopia ou artrotomia para remoção do fragmento
· Desmotomia do ligamento suspensor do boleto para correção da desmite
· Ostiectomia do 4º metacarpiano, descanso e anti-inflamatório esteroidal
· Ostiectomia do 4º metacarpiano, descanso e anti-inflamatório não esteroidal
3) Uma égua da raça Mangalarga Paulista de 3 anos de idade apresenta este posicionamento do casco no apoio do membro torácico (foto abaixo). Casco em formato de cubo. O proprietário relata que o casco inicialmente ficava somente em pinça e com o passar do tempo adquiriu esse formato. Levando-se em conta os conhecimentos de anatomia da região a principal suspeita é:
· Deformidade flexural, com comprometimento do tendão flexor digital profundo
· A suspeita maior é de lesão na região da escapula e por isso este posicionamento
· Acidente com luxação das falanges e por isso o casco está alterado
· Acidente que levou a Laminite aguda
· Acidente que seccionou os tendões flexores superficial profundo e o ligamento suspensor do boleto
Comentário do professor: Contratura do flexor profundo: Como a sua inserção se dá na falange distal somente o posicionamento do casco fica alterado. O formato do casco tende a ficar como um cubo também chamado de casco encastelado, isso porque com o passar do tempo a pinça começa a ser gasta, achatando o formato. Está muito crônico, não fazer o casqueamento pós cirurgia porque vai doer muito e irá prejudicar outras estruturas. Fazer tenotomia e a cada 45 dias fazer o casqueamento para melhorar a postura desse casco.
4) Com relação as hérnias nos equinos, qual a alternativa INCORRETA:
· Apresentam como característica além do aumento de volume, gotejamento de urina 
· Apresentam um prognostico variável, de acordo com apresentação clínica e estruturas envolvidas
· Nos potros as hérnias umbilicais pequenas têm prognóstico bom e podem ser tratadas clinicamente
· As hérnias incisionais podem ser tratadas através da aplicação de telas e Hérniorafia
· A hérnia inguino escrotal no garanhão e no potro neonato não pode ser considerada igual em todos os aspectos
5) Com base em nossas revisões de anatomia do sistema locomotor dos equinos, quais estruturas podem ser visualizadas no 1/3 proximal do terceiro metacarpiano na face palmar através do exame ultrassonográfico?
· Tendões flexores digitalsuperficial e profundo, ligamento acessório, ligamento suspensor do boleto 
· Ligamento suspensor do boleto, tendão flexor digital superficial, profundo e ligamento anular
· Tendões extensores digital comum e lateral, ligamentos colaterais e interósseo
· Tendão flexor digital profundo, ramos retos e obliquo do ligamento suspensor do boleto
· Todas as alternativas estão corretas, pois todas estruturas estão na face palmar do terceiro metacarpiano no 1/3 médio
6) Com relação a indicação da enterotomia nos equinos é correto afirmar:
· Só podem ser realizadas no intestino delgado
· É indicada para correção de alguns tipos de obstruções 
· Só podem ser realizadas no intestino grosso
· É indicada para retirada de alguns segmentos desvitalizados de alças
· É indicada para resolver casos de aderências intra-abdominais 
7) A neurectomia do nervo digital palmar é considerado um tratamento paliativo, ou seja, não trata a causa primária. Assinale a afirmativa INCORRETA:
· O ligamento ergot pode confundir o cirurgião durante o procedimento e devemos realizar alguns testes para diferenciar uma estrutura da outra = CORRETO
· Devemos realizar o bloqueio perineural previamente ao procedimento cirúrgico que irá simular a cirurgia determinando a eficácia do procedimento = Antes de proceder a cirurgia precisamos simular utilizando anestésico local sobre o nervo e observando se a claudicação cessa. LOGO, está correta.
· Indicada para animais com dor crônica na porção distal do membro = Não é para qualquer caso de dor, são para dor crônicas e apresentam processos degenerativos, LOGO está correta
· A neurectomia digital palmar consiste na ressecção do plexo digital palmar lateral e medial está errada pois é a porção distal
· O nervo é a estrutura mais palmar e cranialmente a ele temos a artéria e a veia digital palmar 
8) Assinale a alternativa CORRETA:
· Nas obstruções do intestino grosso podemos inicialmente hidratar o animal via sonda nasogástrica 
· Nas obstruções de intestino delgado podemos inicialmente hidratar o animal via sonda nasogástrica
· A punção do ceco deve ser evitada pois pode contaminar a cavidade e consequente peritonite 
· O resultado da paracentese não indica prognóstico indica apenas o tipo de afecção 
· A palpação retal deve ser evitada pois pode haver ruptura do reto e consequente peritonite 
9) As fraturas dos ossos do carpo são muito comuns em cavalos de corrida, com diferentes tipos e apresentações clínicas. Qual das alternativas abaixo NÃO está relacionada às características discutidas em nossa aula?
· Podem ser tratadas através da cirurgia minimamente invasiva ou cirúrgica aberta
· O ponto atendimento depende das características apresentadas pelo paciente. Mas podemos administrar AINES, bandagem compressiva e se houver instabilidade devemos realizar a imobilização do membro antes de encaminhar o paciente para o hospital de referência.
· As manifestações clínicas podem variar desde claudicação moderada à severa com aumento de volume articular, podendo haver impotência funcional e instabilidade do membro depende do tipo de fratura
· Ocorrem com frequência em animais que se tocam, e é indicada a ostiectomia do segmento do osso nas fraturas distais
· O tratamento mais adequado das esquírolas é remoção do fragmento articular
10) Escolha a alternativa abaixo que apresenta a possibilidade cirúrgica para a correção desta alteração nos equinos:
· Tenotomia do tendão flexor digital profundo na altura da quartela
· Ponte transfisária para promover diminuição do crescimento ósseo CERTA
· Tenorrafia dos tendões acometidos
· Osteossíntese do osso terceiro-carpiano
· Ostiectomia do quarto metacarpiano pois a fratura deste ósseo promove desmite do ligamento suspensor do boleto. 
11) Um garanhão de 9 anos de idade, Puro Sangue Inglês, apresenta sinais de dor abdominal severa e continua há 2 horas. Os sinais clínicos iniciaram após o animal ter escapado e realizado a cobertura de uma égua. A sondagem foi evidenciada dilatação gástrica, com 15 litros de conteúdo de pH alcalino, e a dor não amenizou após a descompressão. O animal foi tratado com flunixin meglumine (1,1 mg/Kg) sem mostrar melhora clinica. O liquido peritoneal apresenta-se alaranjado e o lactato sanguíneo tem valor de 1,6mMol/L (referência: até 1,6 mMol/L). À palpação retal foi evidenciada dilatação de alças de intestino delgado por liquido. Dentre as suspeitas diagnósticas para o caso:
· Torção de cólon e enterolitíases em colón ascendente
· Enterolitíases em cólon descendente e Compactação de íleo
· Tromboembolismo verminótico e descolamento do cólon à direita
· Compactação de íleo e hérnia inguinoescrotal CERTA
· Hérnia inguinoescrotal e tromboembolismo verminótico
12) Assinale quais causas de síndrome cólica são consideradas não estrangulativas ou sem isquemia primária:
· Enterólito, compactação de cólon ascendente, compactação de íleo
· Compactação de cólon descendente, volvo de intestino delgado e infestação por Parascaris
· Torção de cólon, intussuscepção e infestação por Strongylus vulgaris
· Encarceramento nefro-esplênico, intussuscepção, hérnia inguinal
· Enterólito descendente, torção da raiz mesentérica, torção de cólon ascendente
13) Um potro de raça Mangalarga Paulista de 2 meses de idade apresenta esta imagem radiográfica no apoio do membro torácico (foto abaixo). Levando-se em conta os conhecimentos de anatomia da região a principal suspeita é:
· Acidente que seccionou os tendões flexores superficial e profundo e o suporte é feito principalmente pelo ligamento suspensor (lig. Sesamóide proximal)
· Deformidade flexural com comprimento do músculo do tendão flexor profundo
· Deformidade angular com foco do comprometimento maior na região metafisária
· Deformidade flexural com comprometimento do músculo do tendão flexor superficial
· Acidente com luxação da articulação do carpo e por isso o ângulo está alterado
14) Com relação ao que discutimos sobre as cirurgias minimamente invasivas responda qual alternativa abaixo refere-se a um procedimento minimamente invasivo com base na nomenclatura e características descritas:
· Tenotomia do tendão flexor digital profundo, realiza-se a secção do tendão através de uma pequena incisão
· Artrotomia é um procedimento onde é realizada somente uma incisão de pele, subcutâneo e capsula articular com aproximadamente 6cm onde esta abertura permite avaliar e uma manipulação precisa permitindo uma rápida recuperação
· Artroscopia é um procedimento minimamente invasivo pois permite menor manipulação, realizada através de pequenas incisões e o procedimento cirúrgico é rápido permitindo assim uma breve recuperação do paciente CERTA
· A toracotomia é um procedimento que utiliza câmera e acesso a cavidade torácica para realização de biopsia e drenagem de abcessos além da avaliação das estruturas no interior da cavidade 
· A laparotomia permite o acesso da cavidade através de pequenas incisões onde podemos avaliar e realizar procedimentos terapêuticos através de uma câmera e outros instrumentais 
15) Nas deformidades angulares algumas técnicas são indicadas para a correção, dentre as opções apresentadas sobre deformidades angulares é incorreto afirmar:
· As deformidades angulares podem ser tratadas por tenotomia e desmotomia
· As deformidades angulares podem ser tratadas por grampos metafisários
· As deformidades angulares são causadas normalmente por alteração na cartilagem metafisária
· As deformidades angulares acometem machos ou fêmeas
· As deformidades angulares podem ser tratadas por ressecção e levantamento de periósteo 
16) Nas cirurgias minimamente invasivas se faz necessária uma boa visão de estruturas. Neste sentido as possibilidades mais comuns que se apresentam para facilitar e proporcionar uma boa visão nas cirurgias: artroscópicas, laparoscópicas e toracoscópicas são respectivamente 
· Infusão de soro fisiológico, infusão de CO2 e indução de pneumotórax
· Infusão de soro fisiológico, infusão de O2 e infusão de soro fisiológico
· Infusão de soro fisiológico, infusão de O2 e induçãode pneumotórax 
· Infusão de O2, infusão de O2 e indução de pneumotórax 
· Infusão de soro fisiológico, indução de pneumoperitônio e infusão de O2
17) A neurectomia do nervo digital palmar é considerado um tratamento paliativo, ou seja, não trata a causa primária. Assinale a afirmativa correta: 
· A neurectomia digital palmar pode ser realizada sob sedação e bloqueio local ou sob anestesia geral, dependendo da índole do animal
· A neurectomia digital palmar consiste na resseção de todo o plexo vascular nervoso digital palmar lateral e medial 
· Para confirmar a eficácia da técnica, é necessário a realização de uma bloqueio intra-articular da articulação metacarpofalangiana com anestésico local 
· O animal que foi submetido a neurectomia, após os 15 dias é considerado apto as atividades esportivas de alto desempenho 
· Durante o procedimento da neurectomia devemos evitas a resseção do ligamento ergot, pois este irá alterar a biomecânica do membro. 
18) PERGUNTA NÃO APARECEU NA FOTO
· Tenotomia do tendão flexor digital superficial indicada para as deformidades flexurais
· Desmotomia do ligamento anular indicada como adjuvante no tratamento das tendinites dos tendões flexores
· Neurectomia digital palmar indicada para os casos de fratura de terceira falange
· Tenotomia do tendão flexor digital profundo indicada para os casos de deformidade flexural e Laminite CERTA	
· Desmotomia do ligamento acessório indicada para as deformidades flexuras dos tendões flexores digital superficial e profundo 
19) As fraturas de segundo e quarto metacarpiano são comuns em cavalos atletas em decorrência de alcançados (animais que acabam se tocando) e em animais de polo. Qual a importância clínica deste tipo de lesão? E qual tratamento indicado?
· Desmite no ligamento suspensor nas fraturas distais. Indicada a ostiectomia do osso fraturado e nos casos de fraturas da região mais proximal pode ocorrer instabilidade do membro, onde o tratamento indicado é a osteossíntese da porção mais proximal deste osso
· Claudicação importante em decorrência da efusão articular e o tratamento indicado é a remoção do fragmento por artroscopia 
· Instabilidade da articulação metacarpo-falangeana por conta da pedra do aparato suspensor e o tratamento indicado é a imobilização do membro com bandagem Robert-Jhones e gesso
· Aumento do volume na região dorsal do terceiro metacarpiano e como tratamento é indicada a Osteotixies associada repouso prolongado
· O padrão slab (lasca) é o mais comum neste tipo de fratura. Por conta do tamanho avantajado do fragmento ocorre instabilidade da articulação do carpo e o tratamento indicado é a osteossíntese do osso fraturado guiada por artroscopia.
20) De acordo com as deformidades flexurais todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
· A posição de valgus e varus são as mais comumente observadas em pacientes com esta afecção
· Enfermidade que é comum em animais jovens que recebem dieta rica em proteínas e carboidratos 
· Retirar o apoio de membro e realizar a flexão é um médico indicado para avaliação, pois diminui a tensão sobre os tendões e possibilita a flexão das articulações 
· Nos primeiros dias de vida existe a possibilidade de tratamento clinico com oxitetraciclina 
· A tenotomia do tendão flexor digital superficial é a indicada no caso em que o boleto esteja projetado cranialmente 
21) Com relação aos procedimentos minimamente invasivos. Escolha a alternativa abaixo que não corresponde aos fatores desejáveis nestes procedimentos:
· Distensão da cavidade prévia para facilitar a observação e manipulação
· A realização de pequenas incisões aumenta o tempo operatório, no momento da síntese dos tecidos e dificuldade de visualização das estruturas CERTA
· Manipulação delicada
· Muitos procedimentos podem ser realizados sob sedação e bloqueio anestésico regional
· Abertura de portais para introdução de instrumental óptico e instrumentais cirúrgicos
22) Dos procedimentos descritos abaixo, qual pode ser considerado minimamente invasivo? 
· Laparoscopia para correção de torção de cólon maior
· Toracoscopia para remoção de grandes segmentos do parênquima pulmonar
· Artrotomia para remoção de fragmentos articulares (chip/esquirola) 
· Artroscopia para remoção de fragmentos articulares (chip/esquirola) 
· Artroscopia para remoção de fraturas em lasca (slab)
23) Ao darmos o primeiro atendimento a um paciente com fratura fechada nos membros devemos tomar as seguintes condutas: 
· Sedar fortemente o animal para que ele não sinta dor
· Aplicar corticoides e antibióticos em altas doses
· Aplicar heparina e ácido acetil salicílico para melhorar a circulação
· Encaminhar rapidamente o animal para um hospital para ser feito a bandagem
· Aplicar anti-inflamatórios não hormonais e fazer uma imobilização 
24) O encaminhamento de um equino com urgência ortopédica pode alterar o prognostico deste animal consideravelmente. Independente do posicionamento das talas para imobilização, é sempre realizada a técnica de imobilização nos casos que existe instabilidade do membro. Escolha a alternativa abaixo que mostra a sequencia que devem ser realizados os procedimentos: 
I. Colocação de uma camada de algodão com reforço nos locais de saliência
II. Limpeza do membro e de feridas previas
III. Colocação de tala
IV. Colocação de atadura de crepe com tensão homogênea
V. Esparadrapo com escamas de peixe 
· II, I, IV, III e V 
· III, I, II, V e IV 
· II, I, III, V e IV
· I, II, IV, III e V
· I, II, III, IV e V
25) Uma potra, de 5m, SRD, criada a campo com outros equinos jovens e adultos, apresenta dor abdominal severa e continua há 6 horas. À sondagem nasogástrica você nota existir dilatação gástrica por refluxo intestinal, mas a dor não melhora após a descompressão. O liquido peritoneal se apresenta turvo, e o valor de lactato é de 1,4 mMol/L (ref: 1,0 mMol/L). Voce realiza o tratamento com flunixin meglumine (1,1 mg/kg), mas a dor persiste sem mudança. O abdômen se mostra distendido e tenso. O US abdominal mostra dilatação de alças de intestino delgado com espessamento de um segmento. Como as possiblidades diagnosticas para o caso, podem ser sugeridas: 
· Hérnia inguinoescrotal e compactação do íleo 
· Hérnia inguinoescrotal e deslocamento do colón a direita
· Encarceramento nefro esplênico e tromboembolismo verminótico
· Intussuscepção e compactação do íleo
26) Considerando a hérnia inguino escrotal nos equinos podemos afirmar que:
· Pode ser tratada de maneira conservativa no animal adulto
· Acomete mais machos inteiros e castrados e raramente femeas
· Envolve alteração na linha alba e músculos abdominais
· Normalmente os casos estrangulados envolvem a presença do intestino delgado encarcerado no canal inguinal 
· Quando acomete neonatos a afecção configura, na maioria das vezes, emergência medica 
27) Com relação as enterectomias assinale a alternativa INCORRETA
· Fazemos normalmente dois planos de sutura tomando cuidado para não causar estenose
· Ao escolher os segmentos que serão unidos devemos faze-lo onde houver vascularização integra próxima da sutura
· Nas suturas termino-terminal devemos buscar segmentos com diâmetro semelhante
· São indicadas para retirada de segmentos desvitalizados de vísceras
28) De maneira geral, vários fatores permitem a manutenção de vísceras abdominais na posição topográfica (estática das vísceras), assinale a alternativa que cita alguns dos principais fatores:
· Hiato esofágico, pressão intra-pélvica e ligamento frênico pericárdico 
· Pleura, parede do abdome e pressão intra-pélvica
· Conexões peritoneais (meso, ligamentos), liquido peritoneal e artérias
· Liquido peritoneal, ligamento frênico pericárdico e hiato esofágico
· Artérias, liquido peritoneal, pleura e pressão intra-pélvica 
29) Você foi chamado para atender um animal atleta que está participando de competições normalmente, porem amanheceu no pasto apresentando uma secreção nasal bilateral. Ao examinar o animal você percebeu que a secreção é de coloração clara levemente esverdeada e com um pouco de espuma. Você percebetambém que a secreção tem um pouco de fibra. Qual das alternativas abaixo apresenta a possibilidade da causa deste problema: 
· Dilatação gástrica grave com refluxo (vomito) do conteúdo gástrico 
· Provável fratura de dente e infecção das vias áreas anteriores
· Pneumonia aspirativa com retorno do material aspirado
· Obstrução de esôfago e refluxo do conteúdo ingerido
· Secreção de sinusite do seio frontal e seio maxilar caudal 
30) Você foi chamado para atender dois potros de 15 dias de idade que estavam com a posição da articulação metacarpo falangiana na posição correta, porem “pisando em pinça” (casco encastelado, sem apoiar o talão). Estes potros não apresentam parentesco algum. Sabe que esta propriedade não teve assistência veterinária até então, e as éguas gestantes estavam com ração de alto teor energético; Qual sua suspeita e sua conduta?
· Provavelmente é uma deformidade flexural do tendão flexor digital superficial. O tratamento consiste em talas e administração de oxitetraciclina (1g/dia), por 2-3 dias
· Provavelmente é uma deformidade angular adquirida. O tratamento inicial consiste em oxitetraciclina (1g/dia), por 2-3 dias
· Provavelmente é uma deformidade flexural do tendão flexor digital profundo. O tratamento consiste em desmotomia do check ou tenotomia do flexor digital profundo
· Provavelmente é uma deformidade congênita. O tratamento consiste em colocação de talas e ressecção do periósteo e/ou colocação de grampos ou parafusos
· Provavelmente é uma deformidade flexural do tendão flexor profundo. O tratamento inicial consiste em oxitetraciclina (1g/dia), por 2-3 dias
31) Com relação as afecções abdominais em equinos podemos tomar algumas medidas que podem auxiliar no atendimento do paciente EXCETO: 
· Utilizar fármacos para estimular o peristaltismo independente do diagnostico
· Utilizar anti-inflamatórios com cuidado para não “mascarar’ os sintomas
· Fazer manobras de descompressão por sondagem gástrica
· Hidratar o animal de maneira consistente
· Fazer manobras de descompressão com punção do ceco
32) Assinale a alternativa correta sobre as obstruções de intestino delgado em equino: 
· Essas obstruções geralmente ocorrem pelo próprio conteúdo alimentar compactado ou por obstruções por vermes como o Parascaris equorum 
· A conduta cirúrgica de escolha é a enterectomia seguida por enteroanastomose termino-terminal 
· A porção do intestino delgado mais frequentemente sofre compactação é o duodeno
· Todas estão corretas
· Em um equino que apresente obstrução do íleo devemos esperar que o jejuno e o duodeno fiquem vazio enquanto o ceco apresenta distensão por timpanismo e acumulo de liquido 
33) Um garanhão com 12 anos de idade foi encaminhado para o hotvet com dor severa, irresponsiva a analgesia, taquicardia e taquipneia. O inicio dos sintomas de cólica foi percebido há duas horas após o trabalho. A coleta de liquido peritoneal foi produtiva, com conteúdo sanguinolento e turvo. A inspeção, foi identificado aumento de volume de bolsa escrotal do lado esquerdo. Qual suspeita diagnostica? 
· Certamente esta é uma afecção estrangulativas conhecida como hérnia inguinoescrotal
· Esta afecção é considerada obstrutiva não estrangulativas, sendo necessário mais informações quanto o atendimento para suspeita diagnostica
· Esta afecção é considerada estrangulativas sendo a torção de colón a principal suspeita
· Esta afecção é considera obstrutiva não estrangulativas, tendo suspeita a encarceramento no ligamento nefro esplênico devido as informações identificadas após o atendimento no hotvet
· Esta afecção e considerada obstrutiva não estrangulativas, tendo suspeita a enterolitíase devido a idade do animal 
34) Você foi chamado para atender em um haras uma égua de 6 anos de idade. Quarto de milha, que havia chegado há 72 horas de um centro de treinamento. O responsável pelo local informou que o animal comeu muito bem quando chegou, mas que nas últimas 24 horas não apresentou apetite, largando a ração, e que estava demonstrando sinal de dor abdominal mesmo após a administração de Dipirona e não soube informar sobre as fezes. [MAIS TEXTO]
· Encarceramento de jejuno em forâmem epiplóico
· Compactação em flexura pélvica
· Duodeno jejunite proximal (enterite anterior)
· Compactação gástrica
· Vólvulo de jejuno