Resumo - Intervenções Interprofissionais de educação a pessoa e grupos com diagnóstico e/ou queixas de diabetes e hipertensão na APS

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diabetes e hipertensão na APS 1
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Aula 12 - Intervenções 
Interprofissionais de educação 
a pessoa e grupos com 
diagnóstico e/ou queixas de 
diabetes e 
hipertensão na APS
Classe AIS III
Criação
Materiais
Propriedade
Revisado
Tipo 3° Semestre
Possui o objetivo de conscientizar, orientar e prevenir estas doenças → essas 
intervenções são feitas por nutricionistas, médicos MFC, enfermeiros, 
educadores físicos, técnicos de enfermagem, etc.
O Diabetes Mellitus DM e a Hipertensão Arterial Sistêmica HAS são 
doenças frequentes, de prevalência crescente no Brasil e no mundo → são 
doenças que precisam de mudanças no estilo de vida → as algumas vezes a 
família abre mão da própria vida para 
cuidar da vida para cuidar do parceiro/familiar acometido pela doença.
Jun 9, 2021 1205 PM
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Hoje configuram-se como importantes causas de morbimortalidade e 
incapacidades → feridas (ulceras), amputação, AVC, infarto → e suas 
complicações levam a uma mortalidade mais precoce.
Acometem pessoas em plena vida produtiva, sendo responsável por um alto 
custo para o sistema de saúde, bem como para a sociedade, famílias e 
indivíduos → existe um custo financeiro e psicológico para o doente.
É possível encontrar situações em que os pacientes querem ser afastados por 
invalidez → mesmo sem ter necessidade → 50% das pessoas que estão 
afastados por invalidez são pessoas validas e que poderiam estar 
trabalhando.
Em virtude disso, a prevenção do DM e da HAS e de suas complicações deve 
ser considerada prioridade em saúde pública
As intervenções tem como objetivo nos pacientes com DM e HAS → obtenção 
das metas de bom controle ao longo da vida, porém isso é um grande desafio, 
por tratar-se de uma condição crônica, que exige modificação do estilo de 
vida → deve-se considerar 
que a maioria dos cuidados diários necessários para o tratamento dessas 
doenças crônicas são realizados pelo paciente ou familiar, a educação assume 
importância fundamental na terapêutica, como reconhece a Organização 
Mundial da Saúde OMS → para que o paciente tenha uma melhor adesão ao 
tratamento, a educação do paciente com DM e/ou HAS, e o seu atendimento 
deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar que deve ter um 
treinamento especifico.
O tratamento e o acompanhamento do portador de DM e/ou HAS devem ser 
feitos por equipe multiprofissional, de forma longitudinal por meio do vínculo e 
responsabilidade compartilhada entre os membros da equipe, com planos 
terapêuticos individualizados, que promovam o autocuidado apoiado, na visão 
de cuidado integral centrado na pessoa.
PROFISSIONAIS DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA agente comunitário (ele é 
o que mais vê o paciente, ele descobre a situação na qual está esse doente, 
ele consegue passar o que tem na feira da região, as condições da casa do 
paciente, etc.), técnico de enfermagem, enfermeiro, médico, psicólogo, 
nutricionista e educador físico.
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Diabetes Mellitus
DIAGNÓSTICO:
Glicemia de jejum < 100mg/dL Normal).
Glicemia de jejum entre 100mg/dL e 125mg/dL Pré-diabetes).
Glicemia de jejum > 125mg/dL Diabetes).
Glicose ao acaso ≥ 200mg/dL com sintomas de hiperglicemia → poliúria, 
polidipsia, polifagia, etc.
Pacientes não diabéticos → a glicemia pós-prandial é até 140mg/dL.
MANIFESTAÇÕES INESPECÍFICAS cansaço fácil, sensação de desanimo, 
sonolência, dores difusas, alterações visuais, sensações de parestesia 
principalmente em extremidades, etc.
MANIFESTAÇÕES MAIS EXTREMAS
Poliuria: urinar muitas vezes.
Polidipsia: sede aumentada.
Polifagia: fome aumentada.
Polaciúria: volume urinário aumentado.
Emagrecimento: principalmente nos casos de DM1.
Pacientes com hiperplasia prostática → ele teria uma poliúria.
DIABETES MELLITUS TIPO I:
5 a 10% do total de casos → seu início se dá na infância ou juventude → é uma 
doença autoimune que leva a deficiência na célula beta pancreática.
Esse tipo de diabetes tem uma tendência maior a cetoacidose → para produzir 
energia → gera corpos cetônicos → que é gerado a partir da quebra de 
proteínas e gordura
O diagnóstico é feito com base no início abrupto de quadro clinico exagerado 
e níveis significativamente aumentados de glicemia → normalmente o paciente 
recebe esse diagnóstico no PS.
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Deficiência insulínica acentuada → lesão autoimune das células Beta 
pancreáticas Anticorpos: anti-GAD65 e IA2
TRATAMENTO é realizado com insulina.
DIABETES MELLITUS TIPO II:
90 a 95% dos casos → é mais comum de se iniciar na idade adulta.
Início geralmente é insidioso, apresenta-se com poucos ou sem sinais e 
sintomas típicos → diagnóstico → feito por meio de exames laboratoriais.
Base genética, provavelmente mais forte que na DM I, evidenciada pelo 
frequente padrão familiar de ocorrência → o estilo de vida influencia muito, se 
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a família toda esta com DMII, será que é culpa da genética ou dos hábitos 
adotados pela família?
60 a 90% dos pacientes apresentam → ganho de peso e obesidade.
Nesse tipo de DM é possível observar a resistência insulina, visto que a 
glicose não entra nas células levando a hiperglicemi a → e sua insulina não 
consegue ligar ao receptor → nem todos os receptores estão “resistentes”.
É possível observar que na SOP as mulheres apresentam uma certa 
resistência a inulina.
TRATAMENTO metformina na maioria dos casos.
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
DEFINIÇÃO é uma condição clínica multifatorial caracterizada por elevação 
sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90mmHg → medida isolada não 
fecha diagnóstico.
ORIENTAÇÕES PARA MEDIR A PA:
Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 3 a 5 minutos 
em ambiente calmo, deve ser instruído a não conversar durante a medição.
Certificar-se de que o paciente NÃO
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Esteja com a bexiga cheia;
Praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos;
Ingeriu bebidas alcoólicas ou café.
Posicionamento: o paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, 
pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado, o braço 
deve estar na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada 
para cima e as roupas não devem garrotear o membro.
Deve-se colocar o estetoscópio na região mais medial na localização 
aproximada da artéria braquial → o ideal é fazer a medida nos dois lados.
FATORES DE RISCO:
Idade → tem risco direto.
Sexo e etinia → acomete mais mulheres e mais a raça negra → tem contexto 
histórico onde o escravo tinha menos acesso a água e a retenção de sódio 
deles é maior.
Excesso de peso e obesidade → a falta de atenção ao comer acaba 
estimulando na sua saciedade.
Ingestão de sal: o ideal é de 2 a 4g por dia.
Ingestão de álcool → consumo crônico e elevado → 30 a 40g de álcool por 
dia.
Sedentarismo.
Fatores socioeconômicos: adultos com menor nível de escolaridade possuem 
mais chances de ter HAS → esses pacientes tratam menos e possuem pouca 
informação.
Genética → pode influenciar, mas no Brasil é algo difícil de se afirmar por 
conta da miscigenação.
O serviço deve ser organizado para ter um bom funcionamento.
Orientações que devem ser passadas ao paciente
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É fundamental a orientaçãoadequada do hábito alimentar, o qual pode 
aumentar ou diminuir as propensões a doenças crônicas e respectivos 
agravos: excesso de peso, dislipidemia, mau controle glicêmico, padrão 
alimentar com consumo excessivo de alimentos gordurosos (levando a 
alteração lipídica) e doces e pouca ingestão de frutas e hortaliças.
Os elementos a serem combatidos para garantir o cuidado e qualidade de vida 
de pessoas com doenças crônicas são: o açúcar, as gorduras saturadas e 
trans (lembrar de aterosclerose → ela “entope” tudo), além do sódio.
Deve-se acostumar o paciente aos poucos → e sempre adaptar essa dieta a 
realidade dele.
É importante considerar os danos causados por alimentos ultraprocessados 
(industrializados) que precisam ter seu consumo desestimulado.
Os alimentos devem ser consumidos in natura, ou com o mínimo de 
processamento.
As refeições devem acontecer em horários semelhantes todos os dias, em 
ambientes apropriados e, preferencialmente, com companhia e não com 
celular.
É necessário, também, estimular atividades físicas e práticas corporais.
O sedentarismo traz impacto na prevalência de doenças e agravos não 
transmissíveis e no estado geral de saúde da população mundial → qualquer 
atividade para movimentar o corpo faz a diferença.
Profissionais de Saúde da Família
AGENTE COMUNITÁRIO realiza a identificação dos fatores de risco na 
população adscrita da UBS → ele deve realizar o reforço das orientações 
sobre a Modificação do Estilo de Vida MEV e cuidado com os pés (no caso 
de diabéticos) → esse reforço 
acontece pois na UBS não temos 1h para dar essa orientação → cadastro de 
pacientes.
TÉCNICO DE ENFERMAGEM: identificação dos fatores de risco, verificação de 
pressão arterial e glicemia capilar, ele também realiza o reforço das 
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orientações de mudança de estilo de vida, faz o cadastro de pacientes 
(registro de todos os pacientes hipertensos e diabéticos da área) e realiza a 
coleta de dados antropométricos: peso, altura e circunferência abdominal → 
ajuda a orientar sobre o risco cardiovascular → a medida é feita na cicatriz 
umbilical → em mulheres até 88cm e em homens até 102cm.
ENFERMEIRO ele realiza uma consulta com ênfase em → identificação dos 
fatores de risco, solicitação de exames na consulta do paciente já 
diagnosticado, renovação de receitas de anti-hipertensivos (pode ser 
prescrito por até 6 meses) e antidiabéticos orais 
(até 1 mês) padronizados para os pacientes que estão dentro das metas 
terapêuticas pactuadas, prescrição de insumos conforme Protocolo de 
Insulinoterapia, anamnese e exame físico completos, orientação sobre a MEV, 
autocuidado, tratamento, metas terapêuticas, além de manejo de insumos e 
cuidados com os pés para os pacientes com DM.
MÉDICO ele realiza uma consulta com ênfase em → identificação dos fatores 
de risco, solicitação de exames, estratificação de risco (seus fatores de risco 
e como tratar), anamnese e exame físico completos, diagnóstico, tratamento 
medicamentoso, orientação sobre a MEV, em relação ao tratamento, e a 
validação e orientação em relação ao cuidado com os pés → em pacientes 
diabéticos.
FLUOXETINA → é utilizado para compulsão alimentar (paciente obeso), ele 
diminui o metabolismo → deve ser reavaliado após 6 meses.
SERTRALINA → ela diminui o peso, mas seu uso principal é no tratamento 
de ansiedade.
PSICÓLOGO ele é um profissional especializado em analisar o 
comportamento do ser humano, com o objetivo de ajudá-lo a enfrentar 
problemas emocionais → a sua atuação na atenção primária pode ser 
desenvolvida em conjunto com a equipe multidisciplinar de várias maneiras 
como: conhecer o contexto onde as pessoas vivem, bem como as situações 
socioeconômicas para planejar um plano de ação; elaboração de projetos que 
possam acolher essas pessoas de forma humanizada nas ESF; visitas a 
domicílio como objetivo de identificar as demandas psicológicas e fazer a 
escuta terapêutica, como também assistência à saúde mental que irá englobar 
todos os tipos de terapia: com grupos psicoterápicos, acompanhamento 
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psicológico, atendimento individual, casal, família, grupos de prevenção e 
promoção da saúde. Sempre fazer o que dá para fazer na realidade do 
paciente.
NUTRICIONISTA deve atuar em consonância com os demais profissionais das 
equipes de Saúde da Família e com a área/setor responsável pela gestão das 
ações de alimentação e nutrição no município, visando qualificar a atenção à 
saúde e melhorar a sua resolubilidade. Deve ainda atuar de forma efetiva 
sobre os determinantes dos agravos e dos distúrbios alimentares e 
nutricionais que acometem a população local, contribuindo, assim, para a 
segurança alimentar e nutricional da população atendida. Também deve 
diretamente junto a indivíduos, famílias e comunidade, participar de ações de 
educação continuada de 
profissionais de saúde, e articular estratégias de ação com as equipes de seu 
território de atuação, em prol da promoção da alimentação saudável. A ação 
do nutricionista na atenção primária à saúde deve-se pautar pelo 
compromisso e pelo conhecimento técnico da realidade epidemiológica e das 
estratégias e das ferramentas de ação em saúde coletiva.
EDUCADOR FÍSICO é capaz de desenvolver ações de promoção, proteção e 
recuperação da saúde, ele que irá desenvolver atividades objetivas que darão 
suporte ao processo como um todo → por este motivo ele é tão importante e 
necessário, ocupando uma das vagas do grupo, ou seja, é um dos 
profissionais que age em conjunto dentro do projeto → é o profissional que 
tem a capacidade de desenvolver atividades que proporcionem melhora no 
indivíduo como um todo, e quando essa iniciativa é pública, torna-se mais 
acessível aos indivíduos, uma vez que a maior parte da população não possui 
recursos para o acesso de 
práticas de atividades físicas oferecidas pelo setor privado.
SEMPRE FOCAR NA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR