Abdome agudo

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UNIME – 2021.1 
Hanna Andrade 
MÓDULO DE GASTRO 
ABDOME AGUDO 
INTRODUÇÃO 
 Caracteriza-Se por dor aguda e súbita 
 Uma das principais emergências médicas 
 Muitas vezes o diagnóstico correto só é 
estabelecido durante a operação e exame 
exploratório 
 
ETIOLOGIA 
1. Inflamatório: apendicite aguda, colecistite, 
diverticulite, pancreatite e outras 
2. Perfurativo: úlcera perfurada, diverticulite 
perfurada e outras perfurações intestinais. 
3. Vascular: obstrução arterial e venosa de 
artérias mesentérica superior ou inferior. 
4. Hemorrágico: gravidez ectópica rota, traumas 
hepático, esplênico e intestinal. 
5. Obstrutivo: obstrução intestinal secundária a 
tumores benignos e malignos, volvos, bridas e 
aderências intestinais 
 
Anamnese 
A anamnese detalhada é muito importante para 
estabelecer o diagnóstico, incluindo também a ida- de 
do paciente, o sexo, doenças e cirurgias prévias, local e 
características da dor, irradiação, tempo em horas de 
evolução, alterações intestinais, febre, vômitos. 
Exame físico 
O exame físico geral permite avaliar as mucosas, a 
pressão arterial, a frequência cardíaca, a hidratação ou 
desidratação e a condição do paciente. 
O exame físico específico avalia o local da dor, a 
irradiação, a presença ou não de rigidez da parede 
abdominal, a dor de descompressão à palpação e a 
distensão. 
Deve-se realizar o exame minucioso de toda a parede 
anterior do abdome, palpando-se delicadamente todos 
os quadrantes, para avaliar o local ou locais mais 
dolorosos, se a dor é difusa, se estão presentes 
tumorações, bem como se há irradiação da dor referida 
e distensão abdominal. 
 Os toques retal e vaginal – SEMPRE REALIZAR. 
 Sinal de Giordano 
 Palpação, a inspeção simples (movimentos 
peristálticos, hérnias e abaulamentos, 
equimoses) 
 Percussão da região mais dolorosa do abdome 
(subsídios para mostrar a irritação peritoneal) 
 A ausculta do abdome - avaliar a presença de 
ruídos hidroaéreos – variação e intensidade – 
e auxilia na definição do tipo de abdome agudo 
que o paciente apresenta. 
 
 
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Hanna Andrade 
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SINAIS E SINTOMAS E OS TIPOS DE ABS AGUDO 
Inflamatório: febre, intervalo entre o início dos 
sintomas e o atendimento médico, dor súbita ou 
insidiosa, sinais de infecção ou sepse, quadro 
abdominal de peritonite evidente, hemograma e 
radiografias simples do abdome. 
Perfurativo: dor súbita de forte intensidade localizada, 
que se torna difusa com o passar das horas, intervalo 
entre o início da dor e o atendimento médico, sinais de 
infecção e sudorese, hipotensão arterial e taquicardia, 
sinais evidentes de peritonite à palpação e 
descompressão, radiografias de tórax e abdome 
mostrando pneumoperitônio. 
 
 
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Hanna Andrade 
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Vascular: intervalo entre o início da dor e o 
atendimento médico, arritmias cardíacas e doenças 
arteriais prévias, distensão abdominal, tendência à 
hipotensão arterial e ao choque, ruídos hidroaéreos 
ausentes à ausculta. 
 
Distensão e edema de alças intestinais em paciente 
com trombose mesentérica. 
• Obstrutivo: náuseas e vômitos, parada de eliminação 
de gases e fezes, dores abdominais em cólicas e 
episódicas, peristaltismo abdominal visível, distensão 
abdominal, sinais de peritonite (acompanhados de 
isquemia intestinal), ruídos hidroaéreos aumentados à 
ausculta, radiografias simples de abdome mostrando 
distensão de alças intestinas e níveis hidroaéreos 
característicos 
 
Níveis hidroaéreos em paciente com obstrução 
intestinal por neoplasia de sigmoide. 
Hemorrágico: traumas anteriores, dor súbita localizada 
tornando-se generalizada, hipotensão, taquicardia, 
mucosas descoradas, choque hemorrágico, alteração 
significativa das dosagens de hematócrito e 
hemoglobina, sinais de peritonite. 
 
 Img 1: lesão traumática de lobo direito do fígado. 
 Img 2: lesão traumática de baço e hemoperitônio