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UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CAMILA SANTIAGO NATAL DA SILVA PIRES A IMPORTÂNCIA DO USO DAS CÉLULAS-TRONCO EM TERAPIAS DE REGENERAÇÃO PARA A SAÚDE PÚBLICA DOURADOS - MS 2021 OBJETIVO Apresentar conhecimentos e pesquisas atuais sobre terapias de regeneração com células- tronco, mostrando seus benefícios e restrições para saúde pública. INTRODUÇÃO Uma vez que o funcionamento fisiológico do corpo humano ao longo dos anos perde progressivamente sua capacidade de funcionamento, e diversos órgãos e tecidos podem ser acometidos por doenças e traumas, ou pelo processo natural de envelhecimento, o tratamento com células-tronco pode ser uma alternativa para a cura ou reconstrução de membros. As células com capacidade de se distinguir em linhagens específicas e compor diversos tecidos do corpo, e se auto reproduzir, atuando como células versáteis, podendo ser colocadas no lugar de tecidos danificados e acometidos por doenças, são denominadas células-tronco. A terapia com células-tronco se baseia em reestabelecer as funcionalidades de um órgão ou tecido por meio de transplante de novas células para substituir as que foram acometidas por enfermidades ou que em função de um problema genético não funcionam adequadamente. Esse processo ocorre através da introdução de células indiferenciadas na circulação ou no local afetado, técnica essa conveniente para a população, visto que, o transplante de órgãos e tecidos, utilizado atualmente, não consegue suprir à demanda necessária, por motivos como a falta de doadores e a incapacidade de transplante de determinados órgãos. Os estudos que visam avaliar a usualidade das células-tronco mostraram-se promissores, podendo levar a prevenção e a cura de doenças como câncer, mal de Alzheimer, problemas cardíacos, diabetes, e repor tecidos lesados ou destruídos. Entretanto, a utilização dessa terapia possui desvantagens, pois pode apresentar falhas durante a diferenciação das células- tronco e levar ao aparecimento de processos cancerinogênicos. Por esse motivo, é necessário o estudo constante relacionado às células-tronco e suas potencialidades. CÉLULAS-TRONCO As células-tronco são dotadas da capacidade de produzir vários tipos celulares extremamente especializados e um alto grau de renovamento de si mesma, por ter característica de indiferenciação. E acaba se estabelecendo como instrumento de reparo biológico (CARMO; SANTOS JR, 2016). Dessa forma, são células que podem ser replicadas e manipuladas para produzir tipos de células particulares que renovariam o órgão e seus tecidos doentes, além disso, podem ser programadas para desenvolver funções específicas, uma vez que se encontram em um estágio em que ainda não estão totalmente especializadas. CARACTERÍSTICAS DAS CÉLULAS-TRONCO As células-tronco mostram três propriedades fundamentais: auto renovação, proliferação e diferenciação. • Na auto renovação, que ocorre por mitoses, as células-tronco geram cópias idênticas de si mesmas. • A proliferação, também por mitoses, garante um número adequado de células-tronco num dado local do organismo, em um determinado momento de seu desenvolvimento. • A diferenciação permite o surgimento de tipos celulares distintos, em termos morfológicos e funcionais e, por extensão, de tecidos e órgãos especializados. TIPOS DE CÉLULAS-TRONCO Existe dois tipos básicos de células tronco (CT): as células-tronco embrionárias e as células-tronco adultas (CTA), as quais podem estar presentes no cordão umbilical e na medula. As células-tronco embrionárias são encontradas no embrião apenas quando este se encontra no estágio de blastocisto (4 a 5 dias após a fecundação), elas conseguem se transformar em qualquer tipo de célula do corpo, dependendo do estímulo que receber. A essa versatilidade tão grande é dado o nome de pluripotência. Em uma fase posterior ao embrião de 5 dias, ele já apresenta estruturas mais complexas como coração e sistema nervoso em desenvolvimento, ou seja, as suas células já se especializaram e não podem mais ser consideradas células-troncos. As células-tronco adultas são multipotentes, com capacidade de diferenciação mais reduzida, podendo se transformar em órgãos e tecidos. Estão presentes no indivíduo após o nascimento, principalmente na medula óssea e no sangue do cordão umbilical. Cada órgão do corpo possuí um pouco de células-tronco para poder renovar as células ao longo da vida, podendo se dividir para gerar uma célula nova ou outra diferenciada. AS CÉLULAS TRONCOS E COMO PODEM SER USADAS As pesquisas com células-tronco são fundamentais para que haja um melhor entendimento do funcionamento do organismo e tecidos do corpo, de como ele se mantêm no decorrer da vida, e o que ocorre quando ele é acometido por uma doença. A terapia celular visualiza as células-tronco como ferramenta importante no combate a inúmeras enfermidades, trocando células doentes por células novas e saudáveis. O intuito é tratar qualquer doença em que houver degeneração de tecidos do corpo. Alguns usos aprovados e em desenvolvimento das células-tronco: 1. Transplante de células-tronco hematopoiéticas Também chamado de transplante de medula óssea, esse é o uso mais antigo das células- tronco. Quando o transplante é feito, a ideia é justamente substituir essas células-tronco, para que as novas células produzidas pela medula óssea sejam saudáveis. Esse tratamento é usado para doenças como leucemia aguda, leucemia mieloide crônica, leucemia mielomonocítica crônica, linfomas, anemias graves, anemias congênitas, hemoglobinopatias, imunodeficiências congênitas, mieloma múltiplo, síndrome mielodisplásica hipocelular, imunodeficiência combinada severa, osteopetrose, mielofibrose primária em fase evolutiva, síndrome mielodisplásica em transformação, entre outras. 2. Reconstrução óssea em fissura labiopalatina Cientistas do Hospital Sírio-Libanês (em São Paulo), em parceria com o Hospital Municipal Infantil Menino Jesus, têm conduzido uma pesquisa em que usam células-tronco do dente de leite para reconstrução óssea em crianças com fissura labiopalatina (conhecida popularmente como lábio leporino). Quando a fissura compromete o osso na região alveolar e/ou palato (céu da boca), normalmente é preciso fazer um enxerto com o osso do quadril, o que causa dores no pós-operatório. No entanto, a pesquisa usa as células-tronco para estimular a renovação do osso no local. Além disso, eles estimulam essas células com aplicações de laser, o que torna o processo ainda mais rápido. 3. Tratamento do diabetes tipo 1 Pesquisadores estão testando como usar as células-tronco para ajudarem o pâncreas a recuperar sua função de produzir insulina, habilidade perdida por pessoas com diabetes tipo 1. Para isso, eles estão injetando células-tronco em cápsulas que são colocadas no pâncreas e desempenham as funções das células-beta desse órgão sem serem atacadas pelo sistema imunológico. Os testes já foram realizados com sucesso em camundongos e agora está sendo testado em humanos. 4. Tratamento da degeneração macular Estudos recentes conduzidos nos Estados Unidos têm tratado pacientes que haviam perdido a visão com a degeneração macular. Nele, os cientistas diferenciaram células-tronco em células do epitélio pigmentar da retina e as aplicaram nos pacientes, que apresentaram melhoras significativas, mesmo em casos mais avançados. Atualmente esse tratamento já se mostrou seguro e está em testes com grupos maiores de pacientes. 5. Tratamento do câncer Alguns estudos no Reino Unido têm buscado formas de transformar as células-tronco em potenciais destruidoras de tumores de câncer. Para que isso ocorra, cientistas ativam o geneTRAIL nessas células, o que as torna semelhantes às células imunes. Essas células acabam sendo atraídas pelos tumores e fazem com que as células tumorais "se suicidem". Por enquanto essa terapia só foi estudada em ratos, mas conseguiu curar alguns deles completamente do câncer de pulmão. 6. Criação de órgãos para transplante Muitos cientistas estudam como criar órgãos inteiros, direcionando células-tronco para se diferenciarem formando tecidos para órgãos específicos. Se forem usadas células do próprio paciente, não há risco de rejeição deste novo órgão. No entanto, o desafio dessa linha de pesquisa é fazer com que as células se diferenciem para os diferentes tecidos que podem compor um mesmo órgão, já que eles são estruturas complexas. OBSTÁCULOS A SEREM ENFRENTADOS PARA QUE AS CÉLULAS-TRONCOS POSSAM SER USADAS NO TRATAMENTO DE DOENÇAS Mesmo com pesquisas e resultados promissores em relação ao tratamento com uso de células-tronco, suas aplicações para tratar doenças ainda estão em estágio inicial, por esse motivo, é necessário que haja a utilização de métodos rigorosos de testes para garantir segurança e eficácia a longo prazo. Por seu grande poder de diferenciação e multiplicação, as células-tronco tem uma capacidade preocupante: a de gerar tumores. Durante a multiplicação desenfreada das células em laboratório, é comum ocorrerem mutações no DNA que levam à geração de tecidos neoplásicos, resultando em câncer, pois uma vez nos organismos as células em estado nativo podem se diferenciar descontroladamente formando tumores. CONCLUSÃO Atualmente os investimentos em pesquisas com células-tronco têm se mostrado promissor e aumentado gradativamente com os avanços científicos comprovados e aplicados em seres humanos, auxiliando no tratamento de diversas doenças. Todavia, ainda existem limitações há serem superadas, como o controle da indiferenciação e a resposta imune negativa do receptor. Ainda assim, mostra-se um campo promissor para a medicina, representando uma ótima alternativa de tratamentos para ser aplicada até mesmo em doenças consideradas críticas, o que se consolidará a partir de mais pesquisas e procedimentos a serem adotados. REFERÊNCIAS EITELVEN, T.; MENIN, R. P.; FUSIGER, K. C.; BENVENUTTI, V.; ZANINI, J.; CAUMO, C. R.; BALESTRIN, R. C. Aplicações biológicas de células-tronco: benefícios e restrições. Revista Interdisciplinar de Ciência Aplicada, Caxias do Sul, v. 2, n. 3, p. 16-25, 2017. FERNANDES, Talma Reis Leal. Terapia Celular Utilizando Células-Tronco Adultas: [REVISÃO]. SaBios-Revista de Saúde e Biologia, [S.l.], v. 11, n. 2, p. 84-94, mar. 2017. ISSN 1980-0002. CARMO, D.D.D.; SANTOS Jr., A. R. Aplicação Clínica de Células-Tronco Adultas. Centro de Ciências Naturais e Humanas, Universidade Federal do ABC, Santo André, SP, Brasil, v. 2, p. 23-27. ZORZANELLI, Rafaela Teixeira et al. Pesquisa com células-tronco no Brasil: A Produção de um Novo Campo Científico. História, Ciências, Saúde-Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 24, n. 1, p. 129-144, jan. 2017 SILVA, C. N. et al. O Tecido Da Polpa Dentaria Como Fonte De Células-Tronco. Revista Saúde em Foco. Teresina, n. 11, p. 295-308, 2019 FIGUEIREDO, Juliana Vieira. Degeneração macular relacionada à idade: o potencial terapêutico das células-tronco. Revista Médica de Minas Gerais, v. 30, n. Supl 2, p. S11- S14, 2020. LIPAY, B. E. Terapia Celular. In: MARTIN, Priscila; MORAES, Jane; HAN, Sang. Biologia Molecular - Métodos e Interpretação. Grupo GEN, 2015. 978-85-277-2768-6. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2768-6/. AS CÉLULAS TRONCOS E COMO PODEM SER USADAS As pesquisas com células-tronco são fundamentais para que haja um melhor entendimento do funcionamento do organismo e tecidos do corpo, de como ele se mantêm no decorrer da vida, e o que ocorre quando ele é acometido por uma doença. A terapia celular visualiza as células-tronco como ferramenta importante no combate a inúmeras enfermidades, trocando células doentes por células novas e saudáveis. O intuito é tratar qualquer doença em que houver degeneração de tecidos do corpo. Alguns usos aprovados e em desenvolvimento das células-tronco: 1. Transplante de células-tronco hematopoiéticas Também chamado de transplante de medula óssea, esse é o uso mais antigo das células-tronco. Quando o transplante é feito, a ideia é justamente substituir essas células-tronco, para que as novas células produzidas pela medula óssea sejam saudáveis. Ess... 2. Reconstrução óssea em fissura labiopalatina Cientistas do Hospital Sírio-Libanês (em São Paulo), em parceria com o Hospital Municipal Infantil Menino Jesus, têm conduzido uma pesquisa em que usam células-tronco do dente de leite para reconstrução óssea em crianças com fissura labiopalatina (con... 3. Tratamento do diabetes tipo 1 Pesquisadores estão testando como usar as células-tronco para ajudarem o pâncreas a recuperar sua função de produzir insulina, habilidade perdida por pessoas com diabetes tipo 1. Para isso, eles estão injetando células-tronco em cápsulas que são coloc... 4. Tratamento da degeneração macular Estudos recentes conduzidos nos Estados Unidos têm tratado pacientes que haviam perdido a visão com a degeneração macular. Nele, os cientistas diferenciaram células-tronco em células do epitélio pigmentar da retina e as aplicaram nos pacientes, que ap... 5. 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