Antihipertensivos_2

Prévia do material em texto

FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS 
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
PA = DC X RVP 
Katzung/98 
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
Katzung/98 
HIPERTENSÃO 
1- CONCEITO 
É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA 
POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL 
2- INCIDÊNCIA 
3- DIAGNÓSTICO 
BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS 
DE ELEVAÇÃO DA PA 
4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) 
10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE 
UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO 
Category SBP
[mm Hg]
DBP
[mm Hg]
Normal
High Normal
Hypertension
Stage 1
Stage 2
Stage 3
Stage 4
<130
130-139
140-159
160-179
180-209
 210
<85
85-80
90-99
100-109
110-119
120
*when systolic & diastolic fall into different categories, the higher category
should be selected o classify the blood pressure.
SBP = systolic blood pressure
DBP = diastolic blood pressure
HIPERTENSÃO (classificação) 
OMS 
Atividade cardíaca 
Volume circulante 
Freq. Card. 
 
Contratil. 
1. Beta Bloq. 
2. Bloq. C. Ca 
3. IECA 
4. At. Adrenérgica 
C 
Sal 
 
Aldosterona 
IECA 
 
Diureticos 
PA = DC x RVP 
Hormônios 
1. vasodilatores 
2. prostaglandinas 
3. IECA 
4. boq. C. Ca 
Simp. periférico 
Receptores 
alfa beta 
1. alfa bloq. 2. beta 
bloq. 
SNC 
1. Atividade Adrenérgica central 
Local de ação 
 
1. Atividade Adrenérgica 
periférica 
PA = DC x RVP 
ANTI-HIPERTENSIVOS 
•1. DIURÉTICOS 
•2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM 
COM O SISTEMA SIMPÁTICO 
•3.VASODILATADORES 
•4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO 
•5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA 
•6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II 
 
 FAS 
 
ANTI-HIPERTENSIVOS 
Efeitos Hemodinâmicos 
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
Katzung/98 
Katzung/98 
ANTI-HIPERTENSIVOS 
Katzung/98 
Tranqülizantes 
ANTI-HIPERTENSIVOS 
Katzung/98 
GUANETIDINA RESERPINA 
NE 
NE 
R R 
R 
ANTI-HIPERTENSIVOS 
Katzung/98 
Rim 
(+) PA 
ANTI-HIPERTENSIVOS 
Katzung/98 
CAPTOPRIL 
MEDS. DIURÉTICOS 
1. DE ALÇA 
– Inibem o co-transportador de Na+/K+/2Cl- 
– Furosemida, ácido etacrínico, torazemida 
2. TIAZÍDICOS 
– Inibem o co-transportador de Na+/Cl- no tubo distal 
– Clorotiazida, Hidroclorotiazida, benzotiazida. 
3. POUPADORES DE K+ 
– Diuréticos fracos 
– Espirolactona, amilorida 
 
MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO 
1. DE AÇÃO CENTRAL 
– meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) - guanabez 
(Lisapress) - guanfacina 
2. BLOQS. GANGLIONARES 
– trimetafam (Arfonad) 
3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS 
– guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina 
 
MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO 
 
4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA 
– propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken)..... 
5. BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA 
– prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina..... 
6. BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS 
– labetalol. 
– 
VASODILATADORES 
1. ARTERIAIS 
– hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) 
- diazóxido (Tensuril) 
 
2. ARTERIAIS E VENOSOS 
– nitroprussiato de sódio (Nipride) 
 
 
 
FAS 
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO 
nifedipina (Adalat) 
fendilina (Plenum) 
nitrendipina (Baypress) 
verapamil (Dilacoron) © 
diltiazem (Cardizem) © 
bifendipina - felodipina - 
anlodipina.... 
 
FAS 
 
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA 
(IECA) 
captopril (Capoten) 
enalapril (Renitec) 
ramipril (Triatec) 
fosinipril (Monopril) 
benzaperil (Lotensin)...... 
 
 
FAS 
 
BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II 
 
losartan 
candesartan 
irbesartan 
volsartan 
telmisartan..... 
 
FAS 
ANTI-HIPERTENSIVOS 
Recomendações na escolha do AH inicial 
 como orientação para o clínico. 
 
•LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO 
 
•QUANDO DEVE SER EVITADO 
 
•QUANDO DEVE SER UTILIZADO 
 
Observação: a experiência de cada médico 
é muito importante na escolha 
Droga preferida Evitar Contra-indicação 
DIURÉTICOS 
IC. 
Asma+DPOC. 
Idoso. 
Hipertensão sitólica. 
Negros. 
 
Gota. 
Diabetes. 
Hiperlipidemia. 
Gravidez (red. vol.). 
Homens 
sexualmente ativos. 
BETA BLOQS. 
Angina. 
Pós-infarto. 
Arritmias. 
Gravidez. 
Asma. 
Doença vasc. 
perif.. 
Bloqueio 
cardíaco. 
Hipertrigliceridemia 
Diabetes ins. depen.. 
IC. 
Atletas e pac.. 
fisicamente ativos. 
Negros. 
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001 
Recomendações na escolha do AH inicial 
Droga preferida Evitar Contra-indicação 
IECA 
IC. 
Hipertrofia ventr. esq. 
Pós-infarto. 
Diabete. 
Gravidez. 
Estenose renal 
bilateral 
Negros. 
BLOQS. De CÁLCIO 
Angina. 
Doença vasc. perif.. 
Hipertensão sist.. 
Intolerância à glicose. 
Negros. 
Gravidez. ICC. (verapamil) 
Bloqueio AV. 
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001 
Recomendações na escolha do AH inicial Droga preferida Evitar Contra-indicação 
BLOQS. ALFA 
Hipertrofia prostática. 
Intolerância à glicose. 
Hipotensão 
ortostática. 
Leitura recomendada 
 
Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, p.117-134. 1998. 
 
Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, p.229-246. 2001. 
Estudo Dirigido 
1. Cite, pelo menos, 10 drogas que podem aumentar a 
PA. 
2. Qual o mecanismo de ação dos Diuréticos Tiazídicos 
3. Quais as principais indicações dos diuréticos de 
alça 
4. Quais os diuréticos ditos poupadores de potássio 
5. Quais os efeitos indesejáveis dos diuréticos