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• Pergunta 1 0 em 0,45 pontos Analisando o exame abaixo, podemos afirmar que : R. O PACIENTE APRESENTA UM QUADRO DE CISTITE BACTERIANA E UROLÍTIASE POR ESTRUVITA. ALEM DISSO, A URINÁLISE DEMONSTRA UMA POSSIVEL LESÃO GLOMERULAR JUSTIFICADA PELO QUADRO DE PROTEÍNURIA E GLICOSÚRIA. Resposta Selecionada: Verdadeiro Resposta Correta: Falso • Pergunta 2 0 em 0,45 pontos Para um paciente apresentando quadro de DOENÇA RENAL CRÔNICA IRIS 1 proteinúrico e hipertenso recomenda-se como tramamento : (Assinale todas as opções possíveis e recomendadas para este paciente, escolhas erradas anulam as corretas). Respostas Selecionadas: Dieta com proteína inédita de baixa caloria e com níveis de fosforo reduzido. A fluidoterapia indicada nestes caso é a solução riger lactato devido ao quadro de acidose metabólica. Administração de quelantes de fosforo com. hidróxido de alumínio. Respostas Corretas: Proteinuria / Hipertensão com fármacos como benazepril e enalapril. • Pergunta 3 0,45 em 0,45 pontos Observando os dois exames abaixo, podemos afirmar que : Tipo de análise Resultados Cão 01 Resultados Cão 02 Valores séricos normais Albumina 2,8 (g/dL) 1,6 (g/dL) 2,3 – 3,8 (mg/dL) ALT 310 (U/L) 210 (U/L) 7,0 – 92 (g/dL) FA 690 (U/L) 650 (U/L) 10 – 96 (g/dL) Para o paciente 01 , será o mais acometido e deverá ser instituido o protocolo terapêutico abaixo descrito : - Tentativa de encontrar e retirar a causa de base que promoveu a doença hepática. - Administração do Ácido Urdesoxicolico, uma fármaco colerético , promovendo a contração da vesícula biliar e ação antioxidante. Não sendo indicado, caso o paciente apresente processo obstrutivo biliar. Resposta Selecionada: Verdadeiro Resposta Correta: Verdadeiro • Pergunta 4 0 em 0,45 pontos https://www.google.com/search?sxsrf=ALeKk010Rxc8soyE5_I9R7jp91iUpzva1Q:1586725030771&q=Ac.+Urdesoxicolico&nfpr=1&sa=X&ved=2ahUKEwjuvMKu4-PoAhVsIbkGHZ2ZBcQQvgUoAXoECBgQKw https://www.google.com/search?sxsrf=ALeKk010Rxc8soyE5_I9R7jp91iUpzva1Q:1586725030771&q=Ac.+Urdesoxicolico&nfpr=1&sa=X&ved=2ahUKEwjuvMKu4-PoAhVsIbkGHZ2ZBcQQvgUoAXoECBgQKw Quanto aos conceitos de crise epilética e epilpesia podemos afirmar que : Resposta Selecionada: e. O paciente é caracterizado como epilético quando apresenta crise epilética com etiologias : idiopática, metabólica e neoplásica. Resposta Correta: d. Indica-se o inicio da terapia anticonvulsivante para pacientes que apresentam um pós ictus bem definido e prolongado como por exemplo, cegueira ou agressividade por um período superior há 24 horas, cluster e/ou estado epilético. • Pergunta 5 0,45 em 0,45 pontos Um paciente da espécie felina, 4 anos de idade, macho e da raça persa, acabou de chegar ao hospital veterinário para atendimento. Segundo o tutor, o mesmo apresentou 4 episódios de crise epilética em casa nos últimos 20 dias, sendo o último em 72 horas. Durante a anamnese você não encontra déficit ao exame físico e neurológico. Perante ao qaudro, é correto afirmar que a melhor atitude a ser realizada, será : Resposta Selecionada: a. Deve-se realizar a administração oral de fenobarbital com menor dose (dentro da dose terapêutica), e manter expectativa no período de 10-14 dias para obtenção da estabilidade sérica. Resposta Correta: a. Deve-se realizar a administração oral de fenobarbital com menor dose (dentro da dose terapêutica), e manter expectativa no período de 10-14 dias para obtenção da estabilidade sérica. • Pergunta 6 0 em 0,45 pontos CASO CLÍNICO: Um cão, macho, da raça bulldog Inglês, com 13 anos de idade, chegou ao atendimento clínico apresentando histórico de intensa poliúria e polidipsia. De acordo com o tutor do animal, apresenta também hiporexia, taquipnéia e perda de peso progressiva. Ao exame físico, detectou-se mucosas oculares hipocoradas, hepatomegalia sem dor à palpação abdominal. As principais alterações laboratoriais encontradas foram: Densidade urinária: 1,008 (ref: 1,025 a 1,035) com PU/CU: 0,5; Uréia: 130 (ref: 10-60); Creatinina: 3,1mg/dL; Glicose: 100mg/dL; Fosfatase Alcalina: 421U/L (ref: 10 a 96U/L); Hematócrito: 28% (ref: 37 a 54%); Plaquetas: 515.000 (ref: 200 a 500.000); Colesterol 220mg/dL (ref: 116 a 300mg/dL); Triglicérides: 619mg/dL (ref: 100 a 150mg/dL); Pressão Arterial Sistêmica: 189mmHg + Teste HORMONAL: Cortisol Basal = 4,0μg/dL (Valor referência: 1,0 a 4,0μg/dL) e Cortisol (8hs após Dexametasona) = 3,3μg/dL (Valor referência: <0,9μg/dL) Os sintomas e sinais clínicos juntamente com os achados laboratoriais acima descritos podem ser encontrados em pacientes caninos com a(s) seguinte(s) suspeita(s) diagnóstica(s): Resposta Selecionada: b. a. Hiperadrenocorticismo com azotemia pré renal por desidratação e hipertensão arterial Resposta Correta: e. b. a. Hiperadrenocorticismo + DRC IRIS 3 (hipertenso e proteinúrico) c. • Pergunta 7 0 em 0,45 pontos As insulinas comerciais são classificadas de acordo com sua origem, duração e potência de ação. Sabidamente, pacientes diabéticos apresentando bom controle glicêmico, necessitam de insulinoterapia associado a terapia dietética e controle dos fatores de resistência insulínica. Avalie as afirmações abaixo: Afirmativa I: Podemos usar como insulina de primeira escolha para cães, as insulinas de ação rápida, como por exemplo a insulina NPH ou insulina suína (Caninsulin®). Afirmativa II: A dieta ideal para um cão diabético deve ter como diretriz a seguinte composição: baixa gorduras, maior incremento de fibras e carboidratos complexos preferencialmente. Afirmativa III: A insulina de primeira escolha para gatos é de ação lenta em seres humanos denominada Glargina, porém considerada uma insulina de ação intermediária nos cães e gatos não apresentando um "pico de ação" pronunciado. Afirmativa IV: Neuropatia diabética é mais frequente na espécie canina do que na felina, sendo considerada uma complicação de longo prazo em pacientes diabéticos. Resposta Selecionada: c. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. Resposta Correta: d. Apenas as afirmativas II e III estão corretas. • Pergunta 8 0,45 em 0,45 pontos No controle do tratamento do HAC (ACTH dependente) utiliza-se a dosagem de cortisol sérico, por meio do teste de estimulação com ACTH sintético. Desta forma, qual seria a atitude ideal a ser tomada sobre os seguintes resultados de um cão em tratamento com o fármaco Trilostano há 30 dias, na dose de 2mg/kg/BID: Resultado do exame realizado: Cortisol Basal = 2,5μg/dL (Valor referência = 1,0 a 4,0μg/dL) Cortisol Pós ACTH= 7,5μg/dL (Valor referência = 2,0 a 5μg/dL) Resposta Selecionada: e. a. Deve-se aumentar a dose do trilostano, visto que o controle não está adequado. Resposta Correta: e. b. Deve-se aumentar a dose do trilostano, visto que o controle não está adequado. • Pergunta 9 0 em 0,45 pontos Em relação ao quadro de Hiperadrenocorticismo (HAC) em cães classificado como ACTH dependente, podemos afirmar que: Resposta Selecionada: a. a. As concentrações de aldosterona e cortisol destes pacientes devem estar aumentadas proporcionalmente, já que a glândula adrenal é responsável pela produção de ambos os hormônios. Resposta Correta: e. b. As concentrações séricas de cortisol estão aumentadas porém as concentrações do ADH devem estar dimunuídas. As concentrações de aldosterona não estão afetadas nestes pacientes • Pergunta 10 0 em 0,45 pontos Uma fêmea canina com diagnóstico de diabetes mellitus em tratamento com insulina NPH (dose: 2,2UI/kg/BID), apresenta os seguintes resultados de glicemias em sua curva glicêmica controlada porum período de 12 horas: (0h=280mg/dL; 2h=381mg/dL; 4h=420mg/dL; 6h=343mg/dL; 8h=503mg/dL; 10h=599mg/dL; 12h=HI (acima de 600mg/dL). Diante destes resultados, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: Afirmativa I: esta curva glicêmica pode ser encontrada em cadelas inteiras por ação da progesterona com consequente resistência insulínica. Afirmativa II: a dose de insulina utilizada está exagerada e deve-se diminuí-la. Afirmativa III: esta curva pode ser detectada em cães diabéticos e portadores de hiperadrenocorticismo concomitante. Afirmativa IV: esta curva glicêmica pode ser detectada em cães diabéticos considerados "petiscadores", ou seja, que se alimentam 4 a 5 vezes ao dia. Afirmativa V: esta curva glicêmica pode ser encontrada em cadelas que apresentam neoplasias mamárias ou cistites bacterianas de repetição por exemplo. Resposta Selecionada: d. As afirmativas I e III estão corretas, porém as afirmativas II, IV e V estão erradas. Resposta Correta: c. As afirmativas I, III, IV e V estão corretas e a afirmativa II está errada. • Pergunta 11 0 em 0,45 pontos Em relação às doenças neurológicas, assinale a alternativa CORRETA: I- o diagnóstico das neoplasias intracranianas é baseado em exames de imagem como radiografia de crânio, tomografia ou ressonância magnética II- o tratamento paliativo das neoplasias intracranianas é com corticosteróides e, se necessário anticonvulsivantes III- o tratamento com quimioterapia é efetiva nos tumores intracranianos somente se for iniciada precomente Resposta Selecionada: apenas as frases I e II estão corretas Resposta Correta: apenas a frase II está correta • Pergunta 12 0,225 em 0,45 pontos Um cão sem definição racial, de aproximadamente 6 meses de idade, foi encaminhado ao Hovet com histórico de hemiparesia esquerda, assimétrica de face e ausência de reflexo palpebral esquerda. Relata quadro com evolução progressiva há 30 dias. Relata duas doses de vacina mas não sabe informar qual e não conhece os demais irmãos de ninhada. Nega contactantes e dieta baseada em ração e restos de comida. Baseado no histórico acima, assinale TODAS as causas compatíveis com oquadro: Pode haver mais de uma laternativa correta Uma alternativa errada ANULA uma correta Respostas Selecionadas: Traumatica / tóxica Anomalia congênita Inflamatório / infeccioso Respostas Corretas: Anomalia congênita Inflamatório / infeccioso • Pergunta 13 0,45 em 0,45 pontos Baseado nas alternativas com suspeitas diagnósticas e seus respectivos exames ou condutas que colaboram no diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: no caso de doença inflamatória como a meningoencefalite granulomatosa, embora os exames de ressonância megnética e liquor possam estar alterados, não são conclusivos para o diagnóstico Resposta Correta: no caso de doença inflamatória como a meningoencefalite granulomatosa, embora os exames de ressonância megnética e liquor possam estar alterados, não são conclusivos para o diagnóstico • Pergunta 14 0,45 em 0,45 pontos Em relação às síndromes neurológicas, uma lesão de tronco encefálico causa: Resposta Selecionada: alteração de nervos cranianos e hemiparesia Resposta Correta: alteração de nervos cranianos e hemiparesia • Pergunta 15 0 em 0,45 pontos Em relação a hidrocefalia, assinale a alternativa CORRETA: a. Resposta Selecionada: o tratamento clínico pode ser realizado com antiinflamatórios não esteroidais ou corticosteroides e antiácidos como omeprazol ou ranitidina para promover a diminuição da produção de líquor Resposta Correta: geralmente são os menores da ninhada e podem apresentar cabeça em formato de cúpula, estrabismo divergente e fontanela palpável • Pergunta 16 0,36 em 0,45 pontos O megaesôfago é uma das principais doenças do esôfago e, por isso, devemos sempre estar alertas para suspeitar, diagnosticar e tratar da melhor forma possível. Assinale todas as alternativas CORRETAS em relação ao megaesôfago. Pode haver mais de uma alternatica correta e uma resposta errada anula uma certa. Respostas Selecionadas: O tratamento do megaesôfago por alteração de motilidade não é cirúrgico mas baseado em dieta pastosa em posição bipedal, mantendo por pelo menos 20 a 30 minutos nessa posição para que o alimento desça por gravidade. A principal complicação é a pneumonia aspirativa Os sintomas dos casos não complicados é apetite voraz, regurgitação (muitos proprietários referem "vômito crônico") e emagrecimento O prognóstico para o megaesôfago por alteração de motilidade é reservado e cerca de 2/3 dos casos morrem ou são eutanasiados em menos de 2 anos após o diagnóstico. Respostas Corretas: O tratamento do megaesôfago por alteração de motilidade não é cirúrgico mas baseado em dieta pastosa em posição bipedal, mantendo por pelo menos 20 a 30 minutos nessa posição para que o alimento desça por gravidade. A principal complicação é a pneumonia aspirativa Entre as causas incluem as doenças esofágicas obstrutivas e as alteraçoes de motilidade do esôfago Os sintomas dos casos não complicados é apetite voraz, regurgitação (muitos proprietários referem "vômito crônico") e emagrecimento O prognóstico para o megaesôfago por alteração de motilidade é reservado e cerca de 2/3 dos casos morrem ou são eutanasiados em menos de 2 anos após o diagnóstico. • Pergunta 17 0 em 0,45 pontos Um cão com 3 meses de idade, pesando 2 kg, foi atendido no HOVET com histórico de diarréia pastosa. Proprietário relata que o animal está em uma ONG aguardando doação e no canil onde está há outros filhotes que também apresentam fezes pastosas. Todos os animais estavam com apetite normal apesar da diarreia. No exame físico o animal estava alerta e interativo, mas foi observado caquexia, pelame seco, mucosas hipocoradas, temperatura de 39,0o C, líquido em alças intestinais durante a palpação e leve perda da elasticidade da pele. Baseado no texto acima assinale a alternativa CORRETA: Resposta Selecionada: Uma suspeita compatível seria uma gastroenterite viral por parvovírus ou coronavírus, e o ideal seria fazer um exame coproparasitológico para confirmar ou descartar essa hipótese Resposta Correta: Pode ser de origem ou relacionada com o manejo alimentar pois varios filhotes apresentam sintomas semelhantes • Pergunta 18 0 em 0,45 pontos Em relação as principais manifestações clínicas dos pacientes com hipotireoidismo podemos citar: Resposta Selecionada: c. a. taquicardia, prostação, obesidade e dermatites seborrêica Resposta Correta: b. b. termofilia; bradicardia; apatia; mixedema facial, face trágica, obesidade e "cauda de rato" • Pergunta 19 0,45 em 0,45 pontos CASO CLÍNICO: Um paciente canino com 5 anos de idade chega ao Hospital veterinário com as seguintes queixas clínicas: prostração, apatia, ganho de peso e lesões dermatológicas compatíveis com síndrome seborrêica. Ao exame físico: mucosas levemente hipocoradas e bradicardia. Desta forma, a suspeita clínica mais provável será___________________. Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta na forma de verdadeira (V) ou falsa (F): I – Hipotireoidismo; podemos desta forma solicitar de forma mais objetiva para o diagnóstico os seguintes exames complementares: hemograma, colesterol e triglicérides + TSH e T4 Livre por diálise. II – Hiperadrenoccorticismo; podemos desta forma solicitar as seguintes determinações hormonais: hemograma, função hepática, colesterol, triglicérides, urinálise, glicemia, ultrassom abdominal e Teste de Supressão com dexametasonapara confirmação diagnóstica. III - Diabetes Mellitus ou Cetoacidose diabética; podemos desta forma solicitar para diagnóstico: glicemia, urinálise, corpos cetônicos (beta hidroxi-butirato), hemogasometria, função renal, função hepática, hemograma, colesterol e triglicérides. Resposta Selecionada: e. a. V; F e F Resposta Correta: e. b. V; F e F • Pergunta 20 0,45 em 0,45 pontos O hipotireoidismo denominado primário em cães apresenta geralmente sua etiologia: Resposta Selecionada: e. a. Imune-mediada Resposta Correta: e. b. Imune-mediada
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