EXAME FÍSICO CARDIOLÓGICO

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EXAME FÍSICO CARDIOLÓGICO
INSPEÇÃO
Normal: tórax plano, sem abaulamentos, sem cicatrizes, sem equimoses, ictus cordis visível no 5º espaço intercostal, ausência de movimentos visíveis
-Pesquisa de abaulamentos, cicatrizes, equimoses, análise do ictus cordis, batimentos ou movimentos visíveis
PALPAÇÃO
Normal: ausência de frêmitos, ictus cordis palpável no 5º espaço intercostal com 2 polpas digitais
-Pesquisa de frêmito – palpa os focos de ausculta (presente nos sopros ou atritos pericárdios) e tamanho e intensidade do ictus cordis
PERCUSSÃO
-Geralmente usado para delimitar o tamanho do coração
AUSCULTA
Normal: Bulhas rítmicas, normofonéticas, 2 tempos, ausência de sopros, ausência de cliques e estalidos, ausência de atrito pericárdio
Bulhas cardíacas
1ª bulha é o som feito pelo fechamento das valvas mitral e tricúspide representado como “TUM”
2ª bulha é o som feito pelo fechamento das valvas aórtica e pulmonar representado como “TÁ”
Desdobramento de 2ª bulha ocorre na inspiração representado como “TLÁ”
3ª bulha é um ruído protodiastólico causado pela vibração do sangue no ventrículo no momento do enchimento rápido (1ª fase da diástole) é fisiológica em crianças ausculta maior com a campanula representado como “TU”, ritmo de galope em casos patológicos: IC, insuficiência mitral e dilatação do VE
4ª bulha é um ruído que é decorrente da contração atrial (última fase da diástole) é telediastólico fisiológico em crianças patologias: miocardiopatia hipertrófica, HAS, insuficiência coronariana, estenose aórtica
Quanto a fonética: hiperfonéticas, hipofonéticas, normofonéticas
Quanto ao ritmo: rítmicas, arrítmicas
Quanto ao tempo: 2 tempos, tríplice (presença de 3ª ou 4ª bulha)
Sopros 
Sistólico, diastólico, sistodiastólico ou contínuos
Qual o foco de ausculta?
Irradia?
Intensidade: 1+ a 6+
Timbre: suave, rude, jato
Intensidade
Grau 1: muito suave, necessita grande atenção
Grau 2: suave, mas auscultado com facilidade
Grau 3: moderado
Grau 4: intenso, frêmito +
Grau 5: muito intenso, frêmito +, pode ser auscultado sem que o esteto esteja na posição correta
Grau 6: muito intenso, frêmito +, pode ser auscultado com o esteto fora do tórax
Sopro sistólico de ejeção
Inicia logo após a B1 e termina antes da B2 estenose de valva aórtica ou pulmonar
Sopro sistólico de regurgitação
Inicia junto com a B1 e termina antes da B2 insuficiência mitral ou tricúspide
Sopro diastólico
Mesodiastólicos estenose mitral e estenose tricúspide
Protodiastólicos insuficiência aórtica ou pulmonar
Sopro sistodiastólico
São ouvidos durante toda a sístole e a diástole, sem interrupção, recobrindo e mascarando a B1 e a B2 persistência do canal arterial, fístulas arteriovenosas
Atritos
Pericardite fibrinosa
Cliques 
Ocorrem durante a sístole estenose aórtica ou pulmonar congênita 
Estalidos
Diastólicos estenose de valva mitral ou tricúspide
Protossistólico pulmonar estenose pulmonar moderada, na dilatação idiopática da artéria pulmonar, na comunicação interatrial e na hipertensão pulmonar grave
Protossistólico aórtico lesões valvares aórticas (estenose e insuficiência), coarctação da aorta, aneurisma da aorta, dilatação aórtica de etiologia aterosclerótica ou hipertensiva, e em algumas cardiopatias congênitas cianóticas com desvio do fluxo sanguíneo para a aorta (tetralogia de Fallot grave e truncus arteriosus)
MANOBRAS
Valsalva: expiração forçada com a glote fechada
Rivero-Carvalho: apnéia inspiratória com inspiração forçada
RESUMO
Normal: tórax plano, sem abaulamentos, sem cicatrizes, sem equimoses, ictus cordis visível no 5º espaço intercostal, ausência de movimentos visíveis, ausência de frêmitos, ictus cordis palpável no 5º espaço intercostal com 2 polpas digitais, bulhas rítmicas, normofonéticas, 2 tempos, ausência de sopros, ausência de cliques e estalidos, ausência de atrito pericárdio