ELETROTERAPIA

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ELETROTERAPIA
Mesmo onda senoidal sendo a mesma e tendo intensidades diferentes, faz grande diferença tendo estímulos e efeitos diferentes ao paciente, por isso que se muda a frequência de maneira moderada devagar aumentando e diminuindo sem o paciente chega ao extremo, pois o nervo se acostuma (vegetativo) por isso que não deixa só na mesma frequência. 
Aguda= Serve como alerta para o organismo de que algo não está bem.
Crônica= Pode ser sintoma de doenças existente
Depois de 72 horas é crônica 
Correntes em Pulsos 
As correntes em pulsos, são fluxos unidirecionais monofásicas e bidirecionais bifásicas.
as correntes bifásicas consiste de duas fases  :
- Que são os lados opostos 
- Os pulsos podem ser assimétricos ou simétricos;
Assimétrica cada fase separadamente, se as cargas (áreas) forem iguais o pulso está equilibrado.
A forma assimétrica é a forma mais confortável ao paciente 
A forma simétrica é mais agressiva ao paciente, pois liberam cargas diferentes uma mais baixa e a outra mais alta.
frequência(F): É o tempo gasto por cada repetição para gera uma onda .
E´a quantidade de ondas produzidas dentro de um intervalo de tempo F igual ao número de ondas dividido pelo tempo. Hz
A distância dois pontos que se repetem é o comprimento de onda. 3 repetições com  regra de 3  
Período (T): Tempo necessário para a produção de uma onda.
largura de pulso : É o tempo de duração da passagem da corrente para os tecidos. É medido em milissegundos ou microsegundos.
Corrente homogênea tem a mesma área.  
TENS
Faz analgesia pela teoria da comporta 
E uma corrente irritante 
O TENS não tem como ser balanceado, pois é uma corrente direta
Para drena edema apenas corrente monofásica 
Não mexe nas fibras apenas estimula (S) 
Duas correntes TENS nos gráficos 
São os TENS mais usados 
Corrente Convencional : 1 gráfico , estimula rápido, contendo 6  pulsos elétricos, com largura de pulso curta com isso tem a frequência alta.
Devido a isso, os pacientes relatam analgesia rápida e pouco duradoura mesmo com tempo de permanência da sessão entre 30 e 60 minutos. As principais áreas de aplicação são as áreas dolorosas, nervos e dermatoma.
intensidade baixa     
( 80Hz á 100Hz)
Corrente Acupuntura: Estímula lento , com 6 pulsos, largura de pulso larga resulta numa frequência mais baixa,indicada para dores crônicas, pois possivelmente ocorre a liberação de endorfinas.
Nesses casos, os eletrodos são inseridos no miótomo, em pontos de acupuntura ou nas áreas dolorosas que não apresentam erupções cutâneas.
intensidade elevada 
( 10 Hz á 200 Hz)
Quanto mais tempo a estimulação demora no uso, pois é mais indicado ao paciente  , menos ele vai sentir a fibra C ( dor)
O corpo com a irritação libera endorfina na corrente sanguínea para proteger e faz analgesia 
O tempo de estimulação para o uso do TENS é 30 min para mais, tendo certeza na estimulação na fibra A-beta, que é tato e pressão, dependendo do TENS. 
Crioterapia diminui o metabolismo.
 
 TENS
A sigla TENS vem do inglês Transcutaneous electrical nerve stimulation (neuroestimulação elétrica transcutânea) e foi utilizada na década de 70 com objetivos para analgesia, atuando na teoria das comportas de dor. O  TENS tem finalidade de proporcionar analgesia. 
 T'= Transcutânea na p el e
S'=estimulação
No gráfico seu pulso homogêneo , simétrico, bifásico , pois tem as areas são iguais , apolar , exponencial invertido .
 
Formação de  Ação
A TENS é um recurso utiliza corrente elétrica aplicada à pele com finalidade analgésica modulando o processo de neurocondução da dor e atuando sobre a liberação de opióides endógenos a nível medular e da hipófise.  
 Um mecanorreceptor  é um receptor sensorial que responde a pressão ou outro estímulo mecânico. Incluem-se neste grupo os sensores que nos ouvidos são capazes de captar as ondas sonoras, os sensores táteis e os que são responsáveis pelo equilíbrio postural, ou propriocepção. 
O tamanho da fibra influencia na dor no paciente , sentindo a dor atrás da fibra C através dos prospectivos que mandam a resposta ao cérebro que só através dele que sentimos a dor pelos estímulos .
anestesia corta todas as sensações do corpo.
analgesia  não é sensível à dor
fibra abeta senti tato  pressão 
fibra tipo T reconhece a informação no cérebro 
fibra tipo C sentir dor 
Quanto maior a calibragem da fibra sendo mais forte ou mais rápida , passa pela teoria das comportas , passa  pela medula  ntra pelo posterior  passa pela  células gelatinosas 
 fibra n mielinizada fibra abeta  lenta 
fibra mielinizada mais rápida  fort 
A grávida fica anestésica , a  eletro inibe as células tipo T ?
Não! A fisio vai estimular , a fibra do tipo C 
O TENS não estimula a fibra gama apenas as demais fibras 
Limiar 
É o maior estímulo capaz de desencadear um potencial de dor. Existem 3 limiares:
1. Sensitivo
2. Motor
3. Doloroso
O limiar varia de pessoa para pessoa
Este recurso fisioterapêutico atua somente no sintoma do problema, no caso, a dor, e não no que está realmente causando a dor. Sendo assim, deve se ter precaução em sua indicação pois muitas vezes é preferível que o paciente deixe uma sessão com dores, o que fará com que ele poupe uma determinada estrutura, do que sem dores, dando a falsa impressão ao paciente de resolução do problema,
Pulso  e largura de pulso  e o que influencia na dor do paciente
Amplitude  (altura) que e intensidade
lesão de plexo braquial , atrofia o músculo
Não atinge o linear da inervação   
no gráfico 
Limiar sensorial 
Limiar da Dor 
Limit Motor contrações 
Choquinho sensação 
a corrente bifásica não drena   edema só a monofásica 
próxima aula teoria das comportas 
Brush e TENS
Modo Burst
Frequência: 100-250hz
Largura de pulso: 75-150 µs
Intensidade: Dentro do limite considerado tolerável, com contrações musculares na frequência da corrente de modulação..
Tempo: Entre 5 minutos e 1 hora, porém 20 minutos é considerado um tempo suficiente.
Provoca contraçãozinha, não é pra fortalecimento muscular
Explica a sensação ao paciente na eletroterapia
Se mede as ondulações por quadrado e não por onda
Cada 1mils pra cada 8Hz
Para que serve o Brush?
Para analgesia
Fortalecimento frequência baixa auxilia no fortalecimento
 A fibra A-beta articulação
Não existe equilíbrio osmótico TENS
Indicações
· Trauma em tecido ósseo
· Trauma em articulações e músculos
· Distensões
· Luxações
· Fraturas
· Contraturas
· Tendinites
· Espasmos Musculares
· Inflamações agudas e crônicas
· Neuroma
· Fibro edema gelóide
· Reparo de lesões
· Cicatrizes cirúrgicas
Contraindicações
· Neoplasias
· Útero gravídico
· Ovários e testículos
· Tromboses e flebites
· Olhos e ouvidos
· Processos infecciosos
· Áreas com implantes metálicos
· Na região do marca-passo
· Feridas abertas
· Pós-cirúrgico imediato
Marcapasso contraindicação absoluta para qualquer eletro
Sempre atento na sensibilidade da frequência no paciente
Intensidade (amplitude) russa
Aumenta devagarinho limiar sensorial
Contração motora e depois limiar doloroso
Tens Burst 2 Canais é um estimulador neuromuscular transcutâneo de dois canais com controles independentes para os tratamentos com Estimulação Elétrica Transcutânea (TENS), onde a corrente TENS é indicada para alívio sintomático e tratamento da dor crônica, aumento a circulação sanguínea local, alívio sintomático da dor pós-traumática aguda e dor pós-operatória aguda.
Paciente neurológico dor no membro, perdeu sensibilidade e tem dor central SNC
 Corrente Interferencial
 
. Corrente Interferencial (IC) 
 Conceito
• 1950 – Hans Nemec Aplicação transcutânea de correntes elétricas alternadas de média freqüência com a amplitude modulada em baixa freqüência para fins terapêuticos.
• 4000 a 4200 Hz• Despolarizadas
Princípios Físicos da IC
Geração de IC
Corrente InterferencialImpedância X Frequência
· A impedância da pele é inversamente proporcional a freqüência de estimulação.
· ↓ freq. estimulação 
· ↑ impedância à passagem de corrente e, portanto maior o desconforto.
· 50 Hz – 3200 Ώ• 4000 Hz – 40 Ώ
A maioria dos pacientes preferem a corrente interferencial ao TENS
Avaliação da acomodação
Após a colocação dos eletrodos e a definição dos parâmetros, o avaliador aumentou a intensidade da corrente gradualmente até o indivíduo relatar uma sensação de "formigamento". Os voluntários foram instruídos a dizer um "sim" assim que a sensação de formigamento da corrente diminuísse, ou seja, quando ocorresse a acomodação. A intensidade da corrente foi aumentada toda vez que os voluntários relataram a diminuição da sensação. Durante este período, o avaliador anotou quanto tempo o indivíduo demorou a dizer o primeiro "sim" e quantas vezes o voluntário repetiu o "sim", tendo assim os valores de limiar de acomodação (em segundos) e total de acomodações, respectivamente.
A corrente interferencial é uma modalidade de eletroterapia bem conhecida da fisioterapia. Ela tem a frequência relativamente alta, cerca de 4000 Hz, e é alternada. Por permitir a aplicação de duas correntes ao mesmo tempo (o que gera a emissão de uma terceira corrente), a terapia é indicada para melhora da dor, cicatrização, reparo dos tecidos e contração muscular.
Além de todos esses atributos, um em especial chama a atenção para a interferencial: o tempo de aplicação. Enquanto em outras correntes, como a TENS, a duração da técnica vai de 30 a 40 minutos, a da interferencial é de 15 a 30 minutos.
“O terapeuta não necessita localizar o ponto motor ou ventre muscular, uma vez que a corrente interferencial atinge uma área grande com a técnica de varredura e não músculo a músculo como a TENS”.
Só é importante destacar, então, as contraindicações do tratamento para que a solução não vire um problema. Gestantes, pessoas com marca-passo e doenças cardíacas não podem se submeter à terapia. É necessário também evitar o uso da corrente interferencial na região dos olhos, nervos do seio da carótida, em áreas com neoplasia e hemorragia. Recomenda-se, da mesma forma, não usá-la na mesma área de tratamento feito com compressas de gelo ou calor.