Leucograma - RESUMO

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Leucograma 
 Origem = leucócitos se originam na Medula Óssea 
(como os eritrócitos e plaquetas) – através da 
diferenciação das células pluripotenciais 
 Citocinas ajudam na maturação dos leucócitos 
 Capacidade proliferativa  Célula tronco  
estímulos de hormônios  leucopoiese 
 
 Leucócitos podem ser: 
• Granulócitos ou Polimorfonucleares = 
neutrófilos, basófilos e eosinófilos 
• Agranulócitos ou Mononucleares = monócito 
e linfócito 
 
 
 Neutrófilos: 
 Respostas inflamatórias por meio da quimiotaxia ao 
tecido lesionado (principalmente o segmentado) 
 Faz a fagocitose de MO e Corpos estranhos – 
Mecanismo = possui grânulos lisossômicos que 
degradam o material por digestão enzimática 
 Participa das 5 fases da inflamação = calor, rubor, 
inchaço, dor e perda da função 
 Morfologia = células com granulações variadas 
entre as espécies 
OBS: Não é comum de se verificar um metamielócito 
na circulação (neutrófilo feijão) 
 Neutrófilo bastonete (ferradura) = comum em 
pequenas quantidades na corrente sanguínea 
 Neutrófilo segmentado = tem variação de 
constrição ao longo do núcleo – núcleo tem formato 
segmentado 
OBS: Coelhos possuem heterofilos parecidos com os 
neutrófilos! 
 
 Linfócitos: 
 Possuem uma subpopulação mas não se 
diferenciam no esfregaço sanguíneo 
Neutrófilo 
Bastonete
s 
Linfócito 
Monócito 
Eosinófilo 
Basófilo 
Neutrófilo 
Segmentado 
 Linfócito B = imunidade humoral – imunidade 
adquirida + anticorpos 
 Linfócito T = imunidade celular e resposta à 
citocina inflamatória – elimina MO e células infectadas 
 Morfologia = núcleo arredondado ou oval e 
quantidade mínima de citoplasma (incolor) 
 Linfócito reativo = núcleo com forma variada e 
citoplasma basofílico 
 
 Monócitos: 
 Função = resposta inflamatória 
 Fagocitose = bactérias, fungos, protozoários, 
células danificadas e corpo estranho 
 No sangue é chamado de Monócito – nos tecidos 
é chamado de Macrófago 
 É um imunorregulador por apresentar o antígeno 
ao linfócito T 
 Participa das 5 fases da inflamação 
 É responsável pela degradação da hemácia 
 Morfologia = núcleo de diferentes tamanhos (oval 
até segmentado),única diferença é que são maiores 
que as outras células (4x) 
 Eosinófilo: 
 Função = não é muito bem esclarecida – reação 
alérgica inflamatória, relação com imunocomplexos e 
contêm proteínas que se ligam na membrana dos 
parasitas (larva) 
 Morfologia = formato variável entre as espécies, 
núcleo segmentado, grânulos vermelhos (alaranjados) 
OBS: Em equinos parece uma amora! 
OBS 2: Em bovinos, os grânulos são mais finos 
 
 Basófilo: 
 Função = desconhecida 
 Contêm histaminas e heparina – citoplasma 
contem imunoglobulina E 
 Diâmetro maior que os neutrófilos 
 Núcleo segmentado e tem grânulos com uma 
variação entre espécie 
 
 Produção de neutrófilos (70%), eosinófilos e 
basófilos 
 Precursor celular = pró-mielócito 
OBS: A cada um destes 3 tipos de granulócitos, possui 
um pró-mielócito jovem específico 
 3 fases ou compartimentos na medula óssea: 
• Proliferativo = consistindo de mieloblastos, 
pró-mielócitos e mielócitos; 
• Maturação = consistindo de metamielócito e 
bastonetes; 
• Reserva ou estoque = primariamente 
composto de neutrófilos segmentados e 
bastonetes 
 Produção e liberação dependem de 2 fatores: 
• Produção e maturação normal 
• Consumo das células na periferia – 
consequência = neutrofilia! 
 Sangue periférico: 
• Em circulação – células circulantes 
• Aderidos ao endotélio – células marginais ou 
aderidas ao endotélio 
• Cão, bovino e equino = 50% cél. circulantes 
e 50% cel. aderidas ao endotélio 
• Felinos = 3x mais cél. aderidas ao endotélio 
(migração p/ os tecidos) do que células 
circulantes 
• Meia vida na circulação é curta = 10h 
OBS: No estresse = as células aderidas ao endotélio 
se desprendem e vão p/ a circulação, causando uma 
leucocitose 
 Neutrófilos: 
• Liberação de neutrófilos da medula óssea 
varia de acordo com a espécie 
• Cães = emergem à corrente sanguínea em 
3 a 5 dias 
• Bovinos = 4 a 6 dias 
• Homem = 7 a 11 dias 
 Compartimentos funcionais de neutrófilos: 
• Marginalização é primariamente localizado 
nos pulmões e baço 
• Consiste de leucócitos aderidos 
transitoriamente na parede de capilares e 
pequenos vasos sanguíneos 
• A capacidade desta marginalização varia com 
a espécie 
• Cão, bovinos e equinos possuem no marginal 
a metade dos neutrófilos vasculares 
• Felinos tem reserva de até 2,5 vezes o 
compartimento circulante 
 
OBS: Adrenalina e cortisol mobilizam o 
compartimento marginal (estresse, exercícios físicos, 
traumas e infecções) 
 Compartimento circulante é composto na sua 
maioria por neutrófilos 
 Neutrófilo na circulação = meia vida em torno de 
7 a 4 horas, podendo variar de 6 a 10h também 
 Migram da circulação p/ os tecidos e cavidades 
corpóreas, normalmente s/ retorno, onde podem 
permanecer por 2 a 3 dias fisiologicamente 
 Fatores quimiotáxicos: 
• Liberação de 8 a 10x o número de células no 
pool circulante em 6 a 7h 
• Reservatório não supre a demanda 
 Sufixos Penia = diminuição na contagem de células 
 Sufixo Filia ou Citose = aumento na contagem de 
células 
 Meia vida na circulação = 4 a 7 horas 
 Após a migração p/ os tecidos, permanecem por 
mais 24 a 48h 
 Posteriormente destruídos pelo SMF (Sistema 
Monocítico Fagocitário) 
 Causas mais comum: 
• Leucocitose fisiológica 
• Indução por corticoides 
• Processo inflamatório (agudo ou crônico) 
• Hemólise, hemorragia e doenças 
imunomediadas 
• Síndrome paraneoplasica – alterações 
secundárias a neoplasia (anorexia, 
leucocitose, etc) – não está relacionado com 
metástase 
 
 Transmigração = extravasamento de neutrófilos 
(diapedese) que se inicia logo após a infecção 
microbiana, seguida de atração quimiotática até o MO 
e sua destruição fagocítica 
 Fagocitose e Degranulação = a fagocitose é um 
processo ativo de ingestão de uma partícula 
microscópica pelo leucócito 
 Leucocitose fisiológica (adrenalina): 
• Mais comum em filhotes 
• Moderada neutrofilia e linfocitose 
• Volta a normalidade em 30 min 
• Mediada pela adrenalina (vasoconstrição) – 
bloqueia a entrada de linfócitos nos tecidos 
linfoides, demarginação neutrofílica 
• Contagem total sem alterações – 
pseudoneutrofilia (ação muito rápida, não há 
tempo de ver no exame) 
OBS: Neutrofilia sem desvio à esquerda = sem 
neutrófilos bastonetes e metamielócitos; Desvio à 
direita = presença de neutrófilos hipersegmentados 
 Resposta excitatória = luta ou fuga – mediada pela 
adrenalina – neutrofilia sem desvia à esquerda, 
decorrente do aumento de células marginais na 
circulação 
 Leucograma de estresse: 
• Liberação de glicocorticoide endógeno = 
estresse severo e hiperadrenocorticismo 
• Administração exógena = variação entre 
20.000 a 30.000/ mcl 
• Quadro clássico = neutrofilia, linfopenia, 
monocitose e eosinopenia (glicocorticoide 
causa apoptose de eosinófilos) 
• Cortisol = doenças sistêmicas, alteração 
metabólica e dor 
• Causa = insuficiência renal aguda, diabetes, 
desidratação, doença inflamatória e dor 
associada a trauma 
OBS: Tudo o que leva ao desconforto do animal, 
eleva a quantidade de cortisol 
OBS 2: Hormônios adrenocorticotrópicos levam a 
apoptose de linfócitos 
 Leucocitose induzida por glicocorticoides: 
• Pode haver discreto desvia à esquerda 
(presença de células jovens) 
• Início 4 a 8 horas após administração 
• Fim do quadro cerca de 24h após (pode 
durar 48 a 72h) 
• Neutrofilia pode se resolver antes da 
linfopenia 
Leucocitose inflamatória: 
• Inflamação crônica 
• Leucocitose por neutrofilia 
• Pode ou não haver desvio à esquerda (leve) 
• Alterações no pool de proliferação, 
maturação e armazenamento da medula 
óssea (inflamação < tempo de liberação 2 a 
4 dias) 
 Desvio nuclear a esquerda: Regenerativo = tem mais células maduras do que 
células jovens – Leve = bastonetes; Moderado = 
bastonete e metamielócito; Severo = bastonete, 
metamielócito e mielócito 
 Degenerativo = normal ou leucopênico – há mais 
células jovens do que células maduras 
 Reação leocemoide: 
 Termo leucemoide = processo benigno (diferente 
de leucemia) 
 Contagem superior a 50.000 
 Pode ou não haver alterações tóxicas 
 Raramente envolve alterações em linfócitos e 
eosinófilos 
 EX = Piometra, peritonite, abscesso, anemia 
hemolítica imunomediada (AHIM), síndromes 
paraneoplásicas 
 Diminuição na produção pela medula óssea 
 EX = Parvovirose ( 4.000); Erliquiose (corpúsculo 
ou mórula), Drogas (sulfa + trimetoprin, estrógenos 
ou fenilbutazona) 
 Inflamação aguda grave = consumo é maior do 
que a capacidade de liberação pela medula 
• Casos graves = relacionados com desvio à 
esquerda degenerativa 
• Alterações tóxicas 
 Fisiológica = comum em gatos – pode ser vacinal 
ou devido a uma atividade elevada da adrenalina 
 20.000 cél/mcL 
 Doença autoimune, Linfossarcoma, 
Hipoadrenocorticismo 
 Indução por glicocorticoides: 
• Estresse – cortisol: imunossupressor = lise 
dos linfócitos 
• Hiperadreocorticismo 
• Exógeno 
 Infecções virais: 
• Cinomose – presença de Corpúsculo de 
Sinegaglia Lentz 
• Panleucopenia felina 
• Leucemia felina viral 
• Coronavirose 
• Parvovirose 
 Inflamação e necrose tecidual 
 Indução por glicocorticoides (cães) 
 Supuração (cavidades corpóreas) 
 Distúrbios granulomatosos 
 Leucemia monocítica ou mielocítica 
 Doenças parasitárias = Hepatozoon canis, 
Pneumocystis carinii 
 Hipersensibilidade = parasitismo, reações alérgicas 
 Doenças eosinofílica específicas = enterocolite 
eosinofílica, granuloma eosinofílico (gatos) e 
pneumonia eosinofílica (cães e gatos) 
 Carcinomas e Mastocitomas 
 Indução por glicocorticoides = estresse, 
hiperadrenocorticismo, exógeno 
 Dirofilaria (juntamente com eosinofilia) 
 Juntamente com eosinofilia na hipersensibilidade 
 Drogas (penicilina e heparina) 
 
 
 Neutrófilos: 
 Hipersegmentação 
 Alterações tóxicas (Corpúsculo de Dohle) – 
inflamação, infecção ou intoxicação por drogas 
 Corpúsculo de inclusão = Cinomose, erliquiose 
monocítica canina, hepatozoon canis 
 Neutrófilos hipersegmentados = que permanecem 
na circulação por mais tempo – causas: tratamentos 
com corticoides, defeitos genéticos (raros), doença 
mieloproliferativas, amostras velhas 
 
 Linfócitos: 
 Citoplasma azurofílico 
 Estimulação antigênica crônica (erliquiose) 
 Vacinação ou infecção 
 Monócitos: 
 “Monócitos ativados” – caracteriza evolução do 
processo inflamatório 
 Vacuolização citoplasmática 
 
OBS: Anomalia de Pelger-Huet = neutrófilos e 
eosinófilos com núcleo hipossegmentado – não 
alteram a função celular 
 Técnica = esfregaço sanguíneo; Contagem = 100 
células diferenciando os tipos celulares; Leitura = 
forma de “torre” ou sistema de gregas 
 Valores normais = valores reativos (%), valores 
absolutos (valor real)