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Questionário AV2- Anatomia patológica especial 1)Descreva a epidemiologia e os achados clínicos da febre aftosa A Febre aftosa é uma doença viral, altamente transmissível, causada por um vírus chamado Picornavirus, é um vírus tão pequeno, ele é tão pequeno que é facilmente aerado e disseminado via partícula de aerossóis. É muito comum que o homem seja veiculador, assim como outros animais que vivem com o gado, como pássaros, roedores, insetos, podendo ser vetores mecânicos da febre aftosa. A febre aftosa é uma doença inflamatória caracterizada pela formação de lesões vesículo-bolhosas no epitélio da cavidade oral e também em plano nasal, úbero, teto e vulva, áreas de pele sem pelo, também causa lesões na área de interdígido. Possui uma característica epidemiológica importante, que é o fato dela afetar apenas animais biungulados (ruminantes e suínos, capivaras, cervos, homem). Em geral, é uma doença de evolução aguda que cursa ao longo de 1 semana até que o animal se recupere, é uma doença móbida, que não mata na maior parte das vezes, mas que resulta em prejuízos econômicos muito grandes, por exemplo, um pecuarista de leite perde toda a sua produção de leite no período e curso da doença, fora o fato de que é uma doença de notificação obrigatória, e quando constatado o surto pelos órgãos de defesa sanitária federal ou estadual, os animais da propriedade passível de contrair a doença são todos abatidos, ocorre abate sanitário. O prejuízo econômico é muito grande, muito mais do que a patogenicidade da doença. 2)Bovino jovem apresenta quadro de diarréia moderada associada à febre e estomatite erosiva. Responda: a.Qual é o diagnóstico presuntivo adequado? Diarréia viral Bovina b.Qual é o agente etiológico? Peste vírus bovino c.Qual é a epidemiologia da doença? Doença que afeta animais jovens e é autolimitante, mas pode deixar sequelas, como diminuição da imunidade do trato digestório, pode predispor a infecções por outros agentes, como por exemplo a salmonela em bezerros Aluna: Giovanna França da Silva Matrícula: 201807133648 d.Qual é a real importância desta doença? Doença que causa aborto, causa nascimento de animais muito fracos, natimortos, animais que nascem com teratogenia, animais que nascem com defeitos congênitos. Se sabe que alguns animais que nascem podem ser portadores assintomáticos (animais PI), disseminando a doença pelo ambiente por um longo período. Sendo assim, podemos concluir que causa prejuízo reprodutivo e consequentemente econômico 3)Cão idoso apresentando necrose de bordo de língua associado a erosões na cavidade oral, poliúria e polidipsia. O animal também apresenta melena e vômito hemorrágico. Responda: a.Qual é o diagnóstico presuntivo adequado? Insuficiência renal crônica. b.Qual é a patogenia das lesões orais? A insuficiência renal crônica resulta em produção de amônia e acúmulo excessivo de amônia na corrente sanguínea. Essa amônia produzida a partir da incapacidade do rim em excretar ureia, tirar a ureia da corrente sanguínea e a partir desse momento se tem a ureia sendo convertida em amônia pelas bactérias intestinais, que são bactérias uréase positiva. Esse sangue rico em amônia se torna extremamente toxico para as mucosas oral e estomacal, começa a se observar a amônia causando necrose vascular e isso resulta em erosões e úlceras na mucosa, além de hemorragia. Vemos isso em cavidade oral, além de erosões e úlceras, necrose do bordo da língua e no estomago gastrite uremica, o que gera vomito e melena. c.Qual seria a causa do vomito e melena? Gastrite causada pela ureia (gastrite uremica) 4)Ovino apresentando lesões crostosas em plano nasal (Estomatite papular), lábios e vulva, avermelhadas e elevadas além de dolorosas, resultando em anorexia e pitialismo. a.Qual é o diagnóstico presuntivo adequado (nome da doença)? Ectima contagioso dos ovinos b.Qual é a classificação morfológica da lesão oral? Estomatite papular c.Qual é o agente etiológico? Parapoxvírus 5) Bezerro apresentando lesão necrótica no assoalho da cavidade oral, anorexia e ptialismo. a.Qual é o diagnóstico presuntivo (nome da doença)? Estomatite necrotizante causada por Fusobacterium necrophorum, podendo ser secundária a uma estomatite erosiva e ulcerativa por outro agente. b.Qual é o agente etiológico Fusobacterium necrophorum c.Qual é a classificação morfológica da lesão? Estomatite necrotizante 6)Felino apresentando lesão nodular e ulcerada em lábio, responsiva à corticoterapia. a.Qual é o diagnóstico presuntivo adequado? Estomatite ou granuloma eosinofílico, ou gengivite linfoplamositária, porém a gengivite causa um inchaço difuso da mucosa oral e o granulama é um nódulo que úlcera (úlcera eosinofílica). b.Como você faria o dagnóstico rapidamente?Através da citologia. Se faz um imprit da lesão, ou esfolia a lesão com um swab e observa eosinófilos em grande quantidade, além de linfócitos e macrófagos na lesão. 7) Felino apresentando gengivas difusamente tumefeitas, avermelhadas e doloridas, em um quadro de anorexia de aproximadamente 1semana, responsivo à corticoterapia. a.Qual é o diagnóstico presuntivo adequado? Estomatite linfoplasmocitária b.Como você pode fazer o diagnóstico?(nome do exame os achados) Através de biópsia. O diagnóstico citológico é bem difícil, geralmente não tem úlcera pra fazer o imprint, por isso o diangistico é feito por biopsia incisional. Na biópsia se observa um infiltrado inflamatório linfoplasmocitário e células de Mott, que é um plasmócito degeneraod por corpúsculo de Russell (corpúsculo avermelhados, acúmulo de proteína, de anticorpos nos plasmocitos. Falha de exportação dos anticorpos para fora dos plasmócitos) 8)Cão idoso apresentando ferida com bordas proliferadas em gengiva, não responsiva a antiinflamatórios e antibióticos, de crescimento progressivo e associada à osteolise ao exame radiográfico. a.Qual é o diagnóstico presuntivo adequado? Carcinoma de células escamosas b.Qual é a evolução clínica esperada para esta doença? Neoplasia localmente muito agressiva e recidivante, porém demora a fazer metástase. c.Como se faz o diagnóstico rapidamente? (nome do exame e achados) Citologia por exfoliação por swab. Se observa células neoplásicas, queratinócitos neoplásicos, células com pleomorfismo acentuado, anisocariose, nucélos proeminentes. 9)Explique a diferença entre os tipos de epulides em cães. Epulide é uma lesão diplasica, não neoplásica. É uma lesão benigna. Existem três tipos: Épulide fibromatoso: benigno, carcacterizado por uma proliferação do tecido conjuntivo Épulide ossificante: osso proliferado na gengiva Épulide acantomatoso: tipo no qual o epitélio se prolifera em direção a lâmina própria e pode chegar próximo ao osso. Comportamento muito parecido com uma neoplasia, muitas vezes exige uma remoção ampla com raspagem do osso para evitar recidiva. 10)Um cão jovem de 6 meses, apresenta regurgitação frequente sempre após a alimentação, associado a emagrecimento progressivo e halitose pútrida. a.Sugira um diagnóstico adequado. Megaesôfago associado a acalasia do esôfago (perda de motilidade esofágica, geralmente é uma anomalia congênita) b.Explique a patogenia deste diagnóstico. Geralmente o animal nasce com a perda de motilidade esofágica, sem motilidade por mais que a gravidade ajude o alimento descer o cárdia-esofágico não abre e não abrindo o alimento se acumula dentro do esôfago. Para o cardia-esofágico abrir a peristalse esofágica, que leva o alimento até lá precisa chegar até o estomago e não há peristalse, então alimento por gravidade vai até o esôfago, mas não entra, isso causa a dilatação que chamamos de megaesôfago, no terço final do esôfago. Alimento líquidos e oleosos ainda conseguem passar, mas a maioria não passa. Possui halitose pútrida,pois o alimento que fica no esôfago apodrece. c.Como seria possível diagnosticarem vida esta doença Radiografia contrastada do esôfago. 11)Bovino adulto apresenta aumento de volume paralombar esquerdo, associado à dispneia acentuada. a.Qual é o diagnóstico presuntivo adequado? Timpanismo gasoso. b.Descreva a patogenia desta doença até a morte do animal. O timpanismo gasoso ocorre por obstrução do esôfago por corpos estranhos, por compressão externa, quando o animal fica em decúbito lateral por muito tempo o rúmen pode comprimir o esôfago, impedindo que o animal elimine gás. Ocorre dilatação ruminal, compressão do diafragma e morte por asfixia. c.Descreva os achados de necropsia. A tendência é que a porção anterior do animal fique completamente congesta. O rúmen comprime os vasos, como a artéria aorta abdominal e cava abdominal, então por mais que o coração tente mandar sangue para região do quadril o sangue tem dificuldade de chegar, por isso os órgãos torácicos tendem a ficar congestos (musculatura, pele...). A porção posterior fica pálida. Como o rúmen se dilata bastante ele comprime quem está na frente dele, o diafragma, além disso o fígado está entre o diafragma e o rúmen, então ele também é comprimido e fica pálido. Os pulmões, apesar de estar na porção torácica, eles também ficam pálidos por enfisema, que é uma condição de ruptura dos alvéolos devido a dispneia que o animal apresenta. Existe também uma lesão muito importante que é a linha de timpanismo no esôfago. Como uma parte do esôfago abdominal é comprimido pelo rúmen, o esôfago torácico fica congesto e conseguimos ver uma linha de marcação do que foi comprimido e do que não foi. 12)Vaca leiteira, de grande diâmetro abdominal uma semana no pós-parto iniciou um quadro agudo de prostração, com taquicardia, anorexia e diarreia. Ao exame clínico há sinais de choque com queda na pressão arterial, extremidades frias a pulso fraco. a.Qual é o diagnóstico presuntivo adequado? Deslocamento de abomaso a direita seguido por vólvulo b.Qual é a patogenia da doença descrita? Quando o deslocamento ocorre a direita o quadro é mais sério, mais complicado, porque do lado direito se observa que há um grande espaço livre do lado direito que pode vir a favorecer uma condição que é o vólvulo do abomaso. Se ocorre o deslocamento a direita o abomaso desloca para cima e quandoisso ocorre pode acontecer dele girar 180 ̊, esse giro faz com que o abomaso, que subiu, se entrelace com as suas pontas do abomaso, como em um nó, ou seja, o piloro do duodeno e a porção cranial do abomaso. O vólvulo é uma condição aguda, extremamente grave, porque ocorre estrangulamento dos vasos sanguíneos, do tecido como um todo, a ponto de resultar em necrose isquêmica do abomaso.Esse é um quadro fatal. Quando ocorre deslocamento a direita seguido por vólvulo, ocorrerá estrangulamento, necrose isquêmica e ruptura do abomaso. Esse quadro resulta no bovino dor extrema, ele vai entrar em decúbito, vocalizar e vem a óbito com sinais clínicos de choque. Alterações vasculares de choque, bem características, ele perde muito sangue para cavidade abdominal. Ele vem a óbito por choque hipovolêmico antes mesmo de fazer choque séptico. c.Quais são os achados de necropsia? Se observar alterações hemorrágicas por toda cavidade abdominal em especial ao abomaso, presença de líquido sanguinolento e o omaso e o retículo também de deslocam mais cranialmente. 13)Sobre a intoxicação aguda por carboidratos simples em bovinos responda: a.Qual é a patogenia da doença? Carboidratos simples, são utilizados normalmente em épocas de falta de pastagens. É uma forma do pecuarista, de maneira emergencial, do pecuarista fornecer energia para o gado. O bovino não é adaptado a dieta baseada em carboidrato simples, o rúmen não é preparado para isso, o que se observa é que quando ocorre a introdução de carboidrato simples a uma tendência da modificação da microbiota ruminal, ocorre uma proliferação de bactérias produtoras de ácido lático e uma diminuição das bactérias consumidoras de ácido lático, a consequência então é o acúmulo de ácido lático dentro do rúmen. O rúmen não é uma mucosa, ele não é preparado para lidar com alterações de ph, esse ácido começa a queimar o epitélio ruminal e com isso essa lesão no epitélio ruminal, começa a permitir a perda de líquido do corpo para o rúmen, até porque o excesso de ácido lático do rúmen, aumenta a osmolaridade ruminal, se tem muito mais solutos dentro do rúmen e um meio rico em solutos é hiperosmotico, atrai água. Então, o excesso de ácido lático faz com que haja desidratação para dentro do rúmen, com isso a pressão arterial cai e o animal faz um choque hipovolêmico, como ele não está também conseguindo produzir energia, pois toda produção energética ruminal para nesse quadro, ele entra em hipoglicemia, déficit energético e falência múltipla de órgãos. b.Quais são os possíveis achados de necropsia? Cadáver muito congesto, líquido ruminal ácido (dá para medir o ph com uma fita de ph nos próximos minutos pós-morten), erosões ou ulceras de coloração marrom ou azulada no epitélio ruminal. c.Qual o mecanismo da laminite Inflamação das lâminas dos cascos, que pode acontecer em animais que sobrevivem ao quadro de ácidose lática. Essa inflamação ocorre, pois durante o quadro de ácidose lática, dentro do rúmen morre muitas bactérias gram (-) e quando uma bactéria gram (-) morre ela libera uma quantidade muito grande de endotoxinas de membrana, essas endotoxinas caem na circulação sanguínea do animal e agem no corpo todo, mas nas lâminas dos cascos elas agem de forma especial. Ela causa vasodilatação e edema, uma lâmina que sofre edema não tem espaço para expandir, sendo assim, a compressão interna leva a necrose isquêmica das lâminas do casco, por isso causa inflamação. Em pouco tempo esse casco apodrece e cai e um animal quadrúpede não vive sem o casco. d.Quais lesões podem ser encontradas em animais sobreviventes em matadouro. O animal que sobrevive sofre tantas lesões em rúmen, que ele vai perdendo a capacidade dele de converter energia em produção, em leite e carne, então esses animais acabam sendo eliminados do rebanho e são vendidos para matadouros. Sendo muito normal encontrar lesões estreladas, que são lesões de queimaduras, as vezes encontra abcessos hepáticos, porque as bactérias ruminais a partir das feridas ganham a corrente sanguínea e chega no fígado fazendo abcesso hepático. 14)Cão labrador adulto apresenta um quadro clínico compatível com choque e sinais com sinais de dor abdominal (abdômen agudo), que ocorreu de forma súbita poucos minutos apor comer. a. Sugira um diagnóstico adequado. Dilatação e vólvulo gástrico. b. Explique a patogenia da doença. A dilatação gástrica ocorre a parti do momento que o animal come um grande volume de alimento pouco digerível, como por exemplo a ração seca, e isso leva a dilatação do estomago. Esses animais fazem quadros repetidos de dilatação simples, mas toda vez que ele faz a dilatação simples o estomago dele pesa e faz o ligamento gastro-hepático, que prende o estomago no lugar. Então, em um determinado momento, quando ele faz a dilatação gástrica aguda, pode haver a rotação em sentido anti-horario do estomago, entrelaçado o pilo com o cardia-esofágico, levando o estrangulamento da víscera como um todo e a necrose do estomago, até memso podendo evoluir a ruptura. O mais comum é que haja a necrose do estomago e o animal morre em pouco tempo, ele morre devido a hemorragia estomacal, ele morre de choque hipovolêmico ou hemorrágico. c- Descreva os achados de necropsia.. Estomago fora de posição, rotacionado em sentido anti- horário, com o deslocamento do baço da esquerda para a direita, podendo haver inclusive torção do baço, ficando com aspecto de V de cabeça para baixo ou coração invertido,fora isso teremos alterações hemorrágicas por toda a mucosa e serosa estomacal. 15)Um filhote de cão apresenta um quadro agudo de dor abodominal, com sinais de taquicardia, pulso fracoe extremidades frias. Ao exame ultra sonográfico foi observada uma imagem em jejuno com aspecto de alvo ao corte transversal da víscera. a.Qual é o diagnóstico presuntivo? Intussuscepção b.Qual é a patogenia da lesão? Em geral, ela está associada a um peristaltismo exagerado, aquelas diarreias por hiperperistalse ou hipermotilidade, por exemplo. O que se observa é que um segmento da vulva se fecha sobre o outro, ou se invagina sobre o outro, como uma luneta se fechando. c.Qual é o aspecto necroscópico? Se observa a superposição das camadas, com grande hemorragia, também podendo evoluir para necrose da víscera intestinal. d.Qual é o risco relacionado ao tratamento? O risco é a síndrome de reperfusão do sangue tóxico. Quando ocorre a intussuscepção, ou mesmo o vólvulo gástrico, uma grande quantidade de sangue fica preso na víscera doente. Aquele sangue parado produz microtrombos, ele se torna extremamente ácido por causa da hipóxia, as células começam a fazer metabolismo anaeróbio e metabolismo anaeróbio produz ácido láctico. Se desfazer essa intussuscepção, pode liberar esse sangue tóxico para a corrente sanguínea e o animal morre de choque, geralmente ele faz um choque distributivo, porque o sangue ácido causa vasodilatação sistêmica, a pressão arterial dele despenca. O tratamento é cortar e tirar o segmento intussuscepto (enterectomia). 16)Um potroque estava livre no pasto brincando,iniciou um quadro agudo de cólica (abdômen agudo), e rapidamente evoluiu para morte com sinais de choque hemorrágico. a.Cite um possível diagnóstico presuntivo. Vôlvulo intestinal b.Relate os achados de necropsia? Segmentos de intestino entrelaçados sobre a forma de vôlvulo, estrangulados e hemorrágicos. Pode encontrar também líquido hemorrágico livre na cavidade abdominal. 17)Sobre a cirrose hepatica responda: a.Cite três possíveis causas. Doenças inflamatórias, como leptospirose crônica; intoxicação por medicamentos, como medicamentos anticonvulsivantes (fenobarbitais – gardenal); planta tóxica para bovinos (Senna occidentalis). b.Descreva o aspecto macroscópico no cão Nos carnívoros a cirrose hepática leva a uma diminuição do volume do fígado, múltiplas nodulações e fibrose hepática. c.Cite as consequências para o organismo. Sinais de falência hepática crônica: icterícia, porque ele para de fazer metabolismo de bilirrubinas; magreza extrema, porque o animal para de metabolizar nutrientes (carboidrato, proteínas); ascite, porque esse animal para de produzir proteínas plasmáticas, em especial a albumina; hipertensão portal, a veia porta sofre uma hipertensão porque o fígado está todo fibrosado, o fígado não recebe mais volume de sangue, isso favorece também a ascite, porque todo o sistema capilar que é atendido pela veia porta se torna hipertenso também; hemorragias, porque fatores de coagulação proteicos que são produzidos lá no fígado não são mais produzidos. 18)Descreva a patogenia da fotossensibilização secundaria em ruminantes. Herbívoros podem apresentar um padrão de fotossensibilização cutânea quando apresentam lesão hepática importante. Existem algumas plantas hepatotóxicas, como por exemplo, algumas Brachiaria decumbens, que podem apresentar níveis de uma toxina chamada de saponina, que lesionam os ductos biliares, e lesionando os ductos biliares, a bile não consegue escoar bem. Junto com a bile é escoada uma molécula produzida pelo metabolismo na celulose nos herbívoros, chamada de filoeritrina, que precisa ser mandada embora do sangue, porque ela é fotossensibilizante. Se o fígado está lesionado pela saponina, ele não consegue excretar bem a bile e consequentemente a filoeritrina, por isso a filoeritrina vai à pele e em questão de minutos a exposição ao raio solar faz com que a filoeritrina sofra uma modificação morfológica na sua molécula, se transformando em uma molécula tóxica, que induz necrose vascular tecidual. Por isso a tendência é que se observe áreas de inflamação cutânea e perda de pele, a pele cai. 19)Sobre a Leptospirose em cães responda: a.Cite dois sorovares mais comuns neste caso. Leptospira canicola e Leptospira icterohaemorrhagiae. b.Descreva os achados clínicos-patologicos. Clinicamente esse animal apresenta uma icterícia marcada. É um animal que apresenta uma doença febril, causa depressão, o animal fica realmente em um estado deprimido, com febre intensa, ictérico, ao longo de uma evolução aguda de até 1 semana, muitas vezes até a morte. Ele pode apresentar lesões hemorrágicas pelo corpo, porque essas bactérias lesionam endotélio vascular. Também causam anemia, porque elas causam hemólise intravascular. c.Cite uma lesão microscopica hepatica importante. Observa-se a dissociação de hepatócitos. 20)Descreva o aspecto macroscópico do colangiocarcinoma. Ele é caracterizado por múltiplos nódulos umbilicados, o centro dele é deprimido, porque trata-se de um nódulo que sofre necrose central, e sofrendo necrose central o teto dele desaba, parece que os nódulos tem cada um deles um umbigo, por isso o nome umbilicado. É um aspecto muito característico do colangiocarcinoma.
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