Resumao AASI IC PAO

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Resumão - Recursos Tecnológicos 
AASI – Aparelho de Amplificação Sonora Individual 
→ O que é? É um dispositivo eletrônico miniaturizado cuja função é amplificar os sons de maneira a permitir que o usuário utilize sua audição residual de modo efetivo.
Não existe idade mínima para adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI)
- Seleção do Aparelho 
 Em crianças até 3 anos de idade o tipo de aparelho deve possibilitar ajustes finos adicionais, necessários na medida em que se obtenha uma caracterização mais acurada do status auditivo e da percepção de fala da criança 
Em crianças até 8 anos é preferencial o uso de aparelhos retroauriculares
- Dispositivos Eletrônicos 
a. Adaptação aberta (modelo mini retroauricular): 
· Indicada para perdas de leves à moderadas, porém com uma configuração em rampa, ou seja, caso o paciente tenha as frequências baixas (graves) conservadas, com um rebaixamento mais intenso em frequências altas (agudas). 
· Microfones direcionais para melhora da compreensão de fala em situação de ruído
b. Microcanal 
· Indicado para perdas de leve a moderada. 
· Não é recomendado para pessoas com pouca mobilidade manual
· Uso normal de telefone, fone de ouvido
· Precisa de molde 
c. Intracanal 
· Indicado para perdas de leve à moderada
· Ajuda na localização
· Não precisa de molde, encaixadas a ele
d. Intra auricular
· Indicada para perdas de leve a severa
· Ajuda na localização
· Não precisa de molde, encaixadas a ele
e. Retroauricular
· Indicada para perdas de leve a profunda
· Indicada para adultos ou idosos com pouca destreza e crianças
· Molde invisível
	Tipos
	Retroauricular
	Intra-auricular
	Intra-canal
	Tipo da perda
	Leve até profunda
	Leve à severa
	Leve à moderada
	Facilidade de inserção e remoção
	 ✓
	 ✓✓✓
	 ✓✓✓
	Ganho acústico e saída acústica
	 ✓✓
	 ✓
	 - 
- Adaptação por via aérea ou por via óssea 
Óssea:
· Indivíduos cujas condições anatômicas e/ou fisiológicas da OE e/ou orelha média impossibilitem a utilização de AASI de condução aérea
· Indivíduos que apresentem perdas auditivas com presença de grande diferencial aéreo/ósseo, quando não for possível atingir a quantidade de ganho e saída prescritos via utilização de AASI de condução aérea
- Adaptação unilateral 
Adulto com perda auditiva assimétrica quando a avaliação indicar o não benefício da adaptação bilateral 
Adulto com perda auditiva assimétrica quando um dos lados é anacúsico
Perda auditiva bilateral, quando as condições anatômicas e/ou fisiológicas da orelha externa e/ou orelha média impossibilitarem a utilização de AASI de condução aérea bilateral e questões de conforto impossibilitarem o uso de AASI de condução óssea.
Opção do paciente após experiência bilateral.
1- Molde Auricular 
Em crianças até 5 anos o molde poderá ser renovado trimestralmente a partir dessa idade com intervalor semestrais e depois disso anualmente
Troca de tubo a cada seis meses 
→ Qual a sua função? 
• Conduzir o som amplificado pela prótese auditiva até a membrana timpânica 
• Melhorar o desempenho eletroacústico da amplificação
• Fixar a prótese ou receptor a orelha
• Vedar o MAE impedindo a realimentação (microfonia)
• Modificar o sinal acústico (ventilação).
→ Material do molde:
a. Acrilico rigido:
· Mais resistente
· Indicado quando a potência do aparelho for mediana
b. Acrílico Flexível
· Material macio com pouca durabilidade
· Pode encolher e tornar-se rígido
c. PVC
· Material macio com pouca durabilidade
· Pode encolher e tornar-se rígido
d. Silicone
· Borracha muito flexível e resistente, mais confortável 
· Boa vedação, por aderir melhor à orelha
· Não permite muitas modificações
· Indicado para perda profunda 
· Indicado para crianças e adultos 
→ Tipos do molde
a. Molde invisível
· Veda bem o canal, deixa espaço livre na área da concha
· Aceita todas as modificações possíveis
· Material: acrílico ou silicone
b. Molde invisível simples
· Fácil de ser inserido e retirado da orelha
· Indicado para idosos ou problema de destreza manual
· Área da Hélix e parte da Concha suprimidas
· Aceita Modificações 
c. Molde passarinho
· Ausência da parte posterior da concha
· Fácil inserção e remoção
· Recomendado para idoso e indivíduos com problema de destreza manual, pavilhão auricular pequeno ou rígido 
· Material: Acrílico
d. Molde Canal
· Área da concha e Hélix são removidos restando apenas o canal; 
· Deve ser longo para evitar deslocamento e microfonia durante a mastigação ou fala
· Indicado para perda leve e moderada; 
· Material acrílico ou silicone.
 e. Molde concha 
· Proporciona maior vedamento, uma vez que preenche toda a concha; 
· Indicado para prótese auditiva potente, devido ao risco de microfonia;
 f. Molde concha escavada
· Variação do molde concha que deixa mais leve; 
· Remove grande parte do material na área da concha; 
· Indicado para criança usuária de prótese potente.
g. Molde adaptação aberta 
· Diâmetro e comprimento do canal reduzido; 
· Usado quando a ventilação se torna insuficiente; 
· Pode ocorrer microfonia.
 
 h. Molde Intra - auricular 
· Modificação acústica são limitadas; 
· Ventilação pode ser usada em alguns casos; 
· Material: rígido devido a maior durabilidade. 
3. Modificações
a. Ventilação 
· Abertura de um orifício paralelo, diagonal ou externo ao canal, onde está inserido o tubo de plástico 
· Permite o escape de sons graves
Indicação da ventilação: 
· Filtrar baixas frequências; 
· Sensação de eco e ressonância da própria voz; 
· Sensação de oclusão; 
· Proporcionar melhor inteligibilidade de fala; 
· Aeração de orelha média.
b. Atenuadores ou filtros 
· Suaviza os picos de ressonância gerados pelo sistema de amplificação principalmente entre 1.000 e 3.000 Hz 
· Controla o ganho acústico e saída máxima.
· São inseridos no gancho ou tubo de plástico dos AASIs retro auriculares
c. Efeito corneta
· Uma abertura em forma de sino no final do tubo do canal do molde; 
· Aumenta amplificação das altas frequências.
4. Componentes 
Microfone capta o som e transforma onda sonora em energia elétrica (direcional e omnidirecional)
Amplificador
a. Amplificação linear
· Fornece um ganho constante para todos os sinais, até que a saída máxima do aparelho seja atingida
· Um único valor de ganho é o prescrito como mais adequado, permitindo que a fala em intensidade média seja ouvida em um nível adequado
· Indicada para perdas auditivas leves e pessoas não recrutantes
b. Amplificação não-linear
· Ganho varia de acordo com as características acústicas do ambiente
· Reduz o sinal de entrada proporcionalmente ao aumento do nível sonoro do ambiente
· Grandes perdas auditivas e pessoas recrutantes
· Desconforto em sons intensos
5. Características eletrônicas 
→ Ganho máximo quantidade de amplificação, diferença em db entre o som que entra e o que sai 
→ Saída Máxima É o maior nível de pressão sonora que a prótese é capaz de produzir (ponto máximo), sendo normalmente uma função do amplificador e, principalmente, do receptor
→ Resposta de Frequência faixa de freq. que o aparelho amplifica 
→Distorção falha na amplificação 
→Microfonia é quando o som amplificado volta novamente ao microfone, gerando sons de apito e causando irritação no usuário
Implante Coclear 
→ O que é? Dispositivo eletrônico desenvolvido para realizar a função das células ciliadas que estão danificadas ou ausentes, transformando a energia sonora em baixos níveis de corrente elétrica, de modo a proporcionar a estimulação elétrica das fibras remanescentes do nervo auditivo
→ Composição: um componente interno receptor estimulador posicionado na região do osso temporal, acoplado a um feixe de eletrodos na cóclea; os componentes externos são processador de sinal, microfone e antena transmissora em posição retroauricular 
Critérios para indicação de IC: o uso de implante cóclear está indicado para habilitação e reabilitação auditiva de perdas auditivas sensorioneural bilateral de grau severo a profundo. 
1- INDICAÇÃOCRIANÇAS 
· Uso de AASI e idade mínima de 12 meses na perda auditiva, exceto em casos ossificação coclear 
· Perda auditiva sensorioneural bilateral severa a profunda 
ADULTOS 
· Perda auditiva neurossensorial severa a profunda bilateral com código linguístico estabelecido
· Pouco ou nenhum benefício com próteses auditivas adequadamente adaptadas (menos de 30% de discriminação vocal em teste com sentenças).
ADULTOS PÓS LINGUAL 
· Resultado igual ou menor que 60% de reconhecimento de sentenças em conjunto aberto com uso de AASI na melhor orelha e igual ou menor do que 50% na orelha a ser implantada 
Próteses Auditivas Ancorada no Osso
→ O que é? É uma prótese que permite a transmissão do som direto para cóclea e traz maior conforto ao paciente. Pode ser usada bilateral ou unilateral.
→ Indicações 
· Utilizada em pacientes com perda auditiva mista ou condutiva que não se beneficiam com o uso do aparelho convencional de amplificação (AASI). 
· Pacientes com quadro de perda condutiva devido à atresia de conduto auditivo externo e outras malformações de orelha média e externa, porém, pode ser realizado também em pacientes com cavidades mastoideas cirúrgicas 
· Pacientes que não se adaptam às próteses auditivas convencionais. 
· Infecção de orelha média e/ou externa que impossibilite adaptação de aparelho de amplificação sonora individual (AASI)
· Índice de reconhecimento de fala em conjunto aberto maior que 60 % em monossílabos sem aparelho de amplificação sonora individual 
· Atresia de conduto auditivo externo e outras malformações de orelha média e externa
**** Crianças menores de 5 anos de idade, o processador deve ser utilizado inicialmente acoplado a uma faixa ou tiara, até que o crânio tenha espessura suficiente para uma osseointegração de qualidade, acomodando e fixando o pino de titânio, sem que fique instável