Questões p: N2 - Hemoterapia e Banco de Sangue

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Questões N2 :
1) Qual é a diferença entre aglutinina e aglutinogênio? 
R: Aglutinogênio : podem ser definidos como os antígenos presentes nos glóbulos vermelhos. O tipo de sanguíneo A de um indivíduo produz o aglutinogênio A. Ao passo que indivíduos portadores do tipo sanguíneo O, que é o doador universal no sistema ABO, não produz antígenos. 
Já a Aglutinina : podem ser definidos como anticorpos, que são proteínas ligadas ao sistema imunológico. 
2) Quais as bases genéticas e moleculares associadas aos tipos sanguineos e Rh?
R: As bases genéticas são o R ou D ou r ou d poussindo o anti-RH e nos tipos sanguíneos são o IA,IB,i. I, possuindo o anti-A , anti-B e anti-AB.
3) Monte um quadro de doação de sangue indicando os doadores, receptores, doador universal e receptor universal. Tipo sanguineo + Rh. 
R: 
4) Cite 3 outros tipos de tipos sanguíneas e explique sua importância para a doação sanguínea. 
R: Sistema Duffy -> mostraram ser causadores de reação hemolítica transfusional e de doença hemolítica do recém-nascido, sendo de ocorrência mundial.
Sistema Kell -> existem alguns antígenos como KEL 1 (K), KEL2 (k), KEL3 (kpa ) e KEL7 (Jsb ); cujo anticorpos podem causar uma reação hemolítica de severa à mediana, daí, temos uma importância transfusional muito grande na identificação desses antígenos para que não ocorra reações hemolíticas nos pacientes transfundidos.
Sistema Lewis -> tornou-se consenso que esse sistema de grupos sanguíneos deve ser determinado simultaneamente por métodos sorológicos e moleculares.
5) Qual a diferença entre os serviços realizados para identificação e caracterização das bolsas anguíneas? 
R: A identificação da bolsa de sangue permite a notificação de reações transfusionais e avaliação das indicações de transfusão. Gerencia as etapas relacionadas à transfusão de sangue.
A caracterização tem a ver com o número de hemocomponentes está em cada bolsa de sangue para poder ser utilizado posteriormente.
6) Quais os exames de sorologia preconizados na caracterização de bolsas de sangue? 
R: Hepatite B • Hepatite C • HIV-1 e HIV-2 • Doença de Chagas • Sífilis • HTLV-I e HTLV-II • Hemoglobinopatias
7) O que é D fraco e como podemos realizar tecnicamente a sua investigação? 
R: O D fraco é uma variante do RhD em que a expressão do antígeno D ebcibtra-se diminuída na superfície das hemácias. Inicialmente, os dois tubos do teste anterior são colocados em banho-maria a 37º C por 15 minutos e depois verificada a aglutinação para intensificar a possibilidade de detectar o antígeno D. Caso, seja negativo, as hemácias dos dois tubos devem ser lavadas três vezes com salina para retirar os anticorpos que não tenha se ligado a antígenos D na superfície das hemácias e após tirar a salina da última lavagem adicionam-se 2 gotas de antiglobulina humana. Centrifuga-se o material e se realiza a leitura da presença ou ausência da aglutinação. Se o teste for positivo nesta fase, será dito como D Fraco. Esta metodologia pode ser feita em tubo, microplaca e gel de centrifugação, porém não em lâmina. 
8) Qual a diferença entre reação de aglutinação e reação de hemólise? 
R: A reação de aglutinação as hemácias formam grumos a partir da ligação de anticorpos específicos a antígenos presentes na membrana. Já na reação de hemólise os anticorpos se ligam aos antígenos e ativam o sistema complemento que rompe a membrana e destrói as hemácias.
9) O que são reações transfusionais? 
R: é toda e qualquer intercorrência que ocorra como consequência da transfusão sanguínea, durante e após a transfusão.
10) Quais as possíveis fisiopatologias associadas as reações transfusionais?
R: Febre e/ou Calafrios • Cefaleia • Náuseas com ou sem vômitos • Dor no local da infusão • Dor torácica e/ou lombar • Alterações na PA • Mialgia • Hipóxia • Dispnéia • Sibilância • Edema Pulmonar • Prurido • Urticária • Edema • Soro e/ou urina escuros
11) Associe a reação de hipersensibilidade com a reação tranfusional. Explique os mecanismos imunológicos associados. 
R: A reação de hipersensibilidade é aquela que ocorre de forma exagerada ou de forma inapropriada. São reações oriundas de uma resposta normal, mas que em algum momento se processam de forma indevida e algumas vezes promovem um processo inflamatório ou causam lesão tecidual. Exemplo disso é na reação alérgica na reação transfusional, onde a presença no receptor de Ac contra proteínas plasmáticas do doador, Ac IgE no receptor OU anti IgA em pacientes deficientes de IgA, geralmente benigna e autolimitada, corresponde a 1-3% das reações.
Anticorpo IgE + Alérgeno Doador => Histamina => ^Permeabilidade Vascular
12) Descreva os principais parâmetros do controle de qualidade de sangue total. 
R:
13) Descreva os principais parâmetros do controle de qualidade de plaquetas. 
R:
14) Mesma coisa só que de plasma. 
R: 
15) Diferencie controle de qualidade de garantia de qualidade. 
R: O controle de qualidade é o conjunto de ações realizadas com o objetivo de avaliar e monitorar o processamento do sangue, visando a qualidade dos produtos obtidos a partir do sangue total. Já que, o controle de qualidade é indispensável ao programa de garantia da qualidade, pois verifica se práticas críticas do processo estão sendo realizadas adequadamente com resultados dentro de faixa aceitável. A garantia de qualidade tem o objetivo de prover confiança que os requisitos da qualidade serão atendidos.
16) O que é aférese? Quais os tipos? Quais os prós e contras? 
R: É o processo que consiste na remoção de sangue total, separação e coleta de um ou múltiplos componentes específicos. 
Tem Plasmaférese/Troca Plasmática; Trombicitaférese/Plaquetaférese; Leucocitaférese e Eritrocitaférese.
Vantagens: Menor risco transfusional; Componente sem leucócitos; Menor risco de aloimunização; Possibilidade de transfusão de plaquetas HLA e HPA compatíveis; Menor risco de contaminação bacteriana.
Desvantagens: doadores com requisitos específicos; maior tempo de coleta; necessidade de equipe diferenciada para operar os equipamentos para detecção e manuseio de efeitos adversos. 
17) Quais os critérios de exclusão para doação sanguinea? 
R: Hepatite após os 11 anos de idade; Evidência clínica ou laboratorial das seguintes doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue: Hepatites B e C, AIDS (vírus HIV), doenças associadas aos vírus HTLV I e II e Doença de Chagas; Uso de drogas ilícitas injetáveis; Malária; Mal de Parkinson.
18) Como agir em situações em que os pacientes apresentam reações durante a transfusão sanguinea 
R: verificar dados vitais (p.a, pulso, temperatura, f.c) antes, durante e depois • monitorar o paciente/receptor durante todo o processo • permanecer a beira do leito durante os 15 minutos iniciais • iniciar a infusão com gotejamento lento e se não houver intercorrências controlar para o tempo ideal de gotejamento
Suspender imediatamente a transfusão • manter acesso venoso com soro fisiológico a 0,9% • notificar o médico e o serviço de hemoterapia • conferir todos os dados (paciente/ rótulos) • verificar sintomas/dados vitais e assistir ao paciente/receptor • coletar amostras de sangue (1 tubo seco e 1 tubo com edta), lembrando que: o sangue deverá ser coletado do lado oposto à infusão. Qualquer intercorrência deve ser comunicada ao médico clínico/hemoterapeuta (banco de sangue) • registrar no prontuário do paciente/receptor • banco de sangue notifica a anvisa através de impresso oficial de reações adversas
Parâmetros para CH
Hemocomponente Análises Valores Esperados
Concentrado de 
hemácias 
1% ou 10
unidades/mês 
(o que for maior)
Teor de 
Hemoglobina
> 45g/unidade
Hematócrito
50 a 80%
50 a 70% *
Grau de Hemólise < 0,8 (dia 35)
Microbiológica negativa
* Com solução aditiva
Parâmetros paraCH
Hemocomponente Análises ValoresEsperados
Concentradode 
hemácias 
1% ou10
unidades/mês 
(o que formaior)
Teor de 
Hemoglobina
>45g/unidade
Hematócrito
50 a80%
50 a 70%*
Grau deHemólise < 0,8 (dia35)
Microbiológica negativa* Com soluçãoaditiva
Parâmetros para CP
Hemocomponente Análises Valores padrões
Concentrado de 
Plaquetas obtido de ST
1% ou 10 unidades/mês
Volume 40 – 70 mL
Contagem de plaquetas ≥ 5,5 x1010/unidade
pH > 6,4
(no último dia de armazenamento)
Leucócitos PRP 2,0 x 108/unidade
Leucócitos Buffy-Coat 0,5 x 108/unidade
Microbiológica Negativa
Concentrado de 
plaquetas por aférese
1% ou 10 unidades/mês e deve 
ser garantido um volume mínimo 
de plasma ou solução aditiva de 
40mL por 5,5 x 1010 𝑝𝑙𝑎𝑞𝑢𝑒𝑡𝑎𝑠
Volume ≥ 200mL
Contagem de plaquetas > 3,0 x 1011/unidade
Contagem de leucócitos < 5,0 x 106/unidade
pH ≥ 6,4
(no último dia de armazenamento)
Microbiológica Negativa
Parâmetros para CP
Hemocomponente Análises Valorespadrões
Concentrado de 
Plaquetas obtido deST
1% ou 10unidades/mês
Volume
40 –70mL
Contagem deplaquetas
≥ 5,5 x10
10
/unidade
pH >6,4
(no último dia dearmazenamento)
LeucócitosPRP
2,0 x10
8
/unidade
LeucócitosBuffy-Coat
0,5 x10
8
/unidade
Microbiológica Negativa
Concentrado de 
plaquetas poraférese
1% ou 10 unidades/mês e deve 
ser garantido umvolumemínimo 
de plasma ou solução aditiva de 
40mL por 5,5 x 10
10
𝑝𝑙𝑎𝑞𝑢𝑒𝑡𝑎𝑠
Volume
≥200mL
Contagem deplaquetas
> 3,0 x10
11
/unidade
Contagem deleucócitos
< 5,0 x10
6
/unidade
pH
≥6,4
(no último dia dearmazenamento)
Microbiológica Negativa
Parâmetros para Plasma
Hemocomponente Análises Valores Esperados
Plasma fresco congelado
Volume 1 ≥ 150mL
Fator VIII 2
TTPA (segundos) 2
Fator V 2
≥ 70% de atividade
Até valor o pool controle
+ 20%
> 70% de atividade
Leucócitos residuais 3 < 0,1 x 106 / mL
Hemácias residuais 3 < 6 x 106 / mL
Plaquetas residuais 3 < 50 x 106 / mL
1 O parâmetro de volume deve ser avaliado em todas as unidades produzidas, os demais 1% ou 4
unidades/ por mês (o que for maior) mensalmente
2em unidades com 30 a 45 dias de armazenamento, exceto as células residuais) 
3- deve ser realizado antes do congelamento
Parâmetros paraPlasma
Hemocomponente Análises ValoresEsperados
Plasma frescocongelado
Volume
1
≥150mL
Fator VIII
2
TTPA (segundos)
2
Fator V
2
≥ 70% deatividade
Até valor o poolcontrole
+20%
> 70% deatividade
Leucócitosresiduais
3
< 0,1 x 10
6 
/mL
Hemáciasresiduais
3
< 6 x 10
6 
/mL
Plaquetasresiduais
3
< 50 x 10
6 
/mL
1O parâmetro de volume deve ser avaliado em todas as unidades produzidas, os demais 1% ou4
unidades/ por mês (o que for maior)mensalmente
2em unidades com 30 a 45 dias de armazenamento, exceto as células residuais) 
3-deve ser realizado antes docongelamento