INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA ESTOMATOLOGIA E PATOLOGIA ORAL

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INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA ESTOMATOLOGIA E PATOLOGIA ORAL
Sobre a estomatologia: Elo entre o ciclo básico com base na patologia oral e o ciclo clínico;
Base no paciente para diagnóstico e tratamento das doenças que ocorrem na área de
atuação do Cirurgiãodentista; Grande importância na formação do cirurgião-dentista.
● ESTOMATOLOGIA/SEMIOLOGIA (ESTUDO DOS MÉTODOS DE EXAME CLÍNICO)
❖Semiotécnica: técnica de pesquisar os sinais e sintomas e se resolve na arte de
explorar
❖Propedêutica clínica: Absorve os dados colhidos pela semiotécnica – especificar o
diagnóstico
❖Semiogênese: estuda os mecanismos formadores dos sinais e sintomas em seus
mínimos detalhes
OBS: sinal é diferente de sintoma; enquanto sintomas são manifestações subjetivas
percebidas pelo paciente e relatadas ao profissional, sinais são manifestações
clínicas visíveis ao profissional.
● SINAL PATOGNOMÔNICO- São aqueles exclusivos de uma determinada doença
(por si só, já caracteriza a doença).
● SINAL PRODRÔMICO- Surge antes da manifestação clínica da doença;
inespecífico.
#RECURSOS PARA INVESTIGAÇÃO DO DIAGNÓSTICO:
exame clínico completo: exame por imagem (Radiografias,Ressonância
magnética,Sialografia,Tomografia computadorizada); laboratorial (hematológicos,
citologia esfoliativa); terapêutico e cirúrgico.
OBS: Algumas doenças com manifestações orais podem ser diagnosticadas com
exames laboratoriais mais específicos sem a necessidade da realização de biópsia.
ELEMENTOS DO DIAGNÓSTICO:
➢Diagnóstico sintomático ou clínico
➢Diagnóstico anatômico
➢Diagnóstico funcional ou fisiológico
➢Diagnóstico etiológico
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
➢Clínico
➢Radiográfico
➢Laboratorial
➢Cirúrgico
➢Terapêutico
Manobras clínicas importantes auxiliares no diagnóstico:
● Diascopia: observação por transluminação ou através de dispositivos. Serve
para diferenciar lesões vasculares de lesões pigmentadas, já que as
vasculares quando pressionadas ficam isquêmicas e as pigmentadas não), a
vitropressão pode ser utilizada (auxílio de uma lâmina de vidro).
● Raspagem da lesão com gaze ou espátula de madeira: diagnóstico
diferencial de lesões brancas da mucosa oral. (doença causada por fungos
ou leucoplasia?)
● Diagnóstico cirúrgico
#Prognóstico
❖Pro: antes + gnosis: conhecer
❖Predição da provável evolução e do desfecho da doença
❖Baseada no conhecimento geral da condição
Ele pode ser: Favorável, Bom, Sombrio ou Fatal.
Depende do:Tipo da doença; Dano anatômico e funcional produzido; Efetividade dos
recursos terapêuticos; Estado geral do paciente; Condições psíquicas(estado
depressivo interfere no tratamento).
#TRATAMENTO
❖Tratamento x diagnóstico
❖ Conduta errada: risco ao processo de diagnóstico e evolução
❖O que deve ser feito ou ministrado
❖O que não deve ser feito ou ministrado
Ele pode ser:
❖Específico: ideal
❖Sintomático: trata o sintoma e não a causa.
❖Suporte: melhorar as condições orgânicas do paciente ex: soro
❖Prova terapêutica: diagnóstico final provisório e ministra droga específica para a
patologia. De acordo com a resposta do organismo confirma-se ou não o
diagnóstico.
❖Tratamento expectante: A entidade não necessita de tratamento, não se trata a
causa mas pode resolver o problema.
Follow-up: permite ao profissional reavaliar continuamente seus conhecimentos e raciocínio.
acompanhamento contínuo do paciente.
EXAME CLÍNICO
● ANAMNESE (Questionário; Prontuário)
● EXAME FÍSICO (Visualização do Paciente)
O MÉTODO DIAGNÓSTICO- Método científico para decisões clínicas:
1. Coleta de informação
2. Avaliação da informação
3. Decisão diagnóstica
4. Reavaliação
FICHA CLÍNICA INDIVIDUALIZADA- Documento Jurídico Odonto-Legal.
• O termo “Ficha Clínica” foi durante muito tempo utilizado para designar o nome de toda a
documentação odontológica
• Aspectos éticos, legais e clínicos
• Termo torna-se impróprio, devido ao grande número de informações que se deve ter sobre
o paciente
• Conceito mais apropriado para a documentação odontológica - Prontuário Odontológico
• Inclui toda a documentação que envolve o processo de atendimento
PRONTUÁRIO
❖Encontros entre paciente e profissional – Registro (Semiografia)
❖Valor clínico
❖Visão integral do paciente
❖Encontros entre paciente e profissional – Registro (Semiografia)
❖Valor clínico
❖Visão integral do paciente
❖Valor jurídico
❖Auditoria Valor jurídico
❖Auditoria
❖Disputas judiciais
❖Prontuário- prova diferencial no desfecho de qualquer julgamento
❖Instrumento importante que o profissional tem para produzir provas necessárias a sua
defesa
❖Relato detalhado
❖Deve ser compreendido por outras pessoas
❖História médica pregressa e atual
❖Evolução clínica
❖Informações confidenciais
❖ Controle sob o acesso
❖ Carta de encaminhamento
ANAMNESE
• 1º contato pessoal com o paciente
• Entrevista
• Obter dados sobre o doente
• História natural de sua doença
• Início do processo de diagnóstico
OBJETIVOS: Estabelecer a relação médico/paciente; Conhecer os fatores pessoais,
familiares e ambientais relacionados com o processo saúde/doença; Obter os elementos
para guiar o profissional no exame físico; Definir a estratégia de investigação complementar;
Direcionar a terapêutica em função do entendimento global a respeito do paciente.
OBS: pode durar mais que o exame físico, a maioria dos diagnósticos é baseada na
anamnese, desde que bem conduzida.
Uma anamnese completa, detalhada e cuidadosamente colhida, é, muitas vezes, o passo
mais importante do exame clínico - Boraks, 2011