disfunções dentárias bruxismo

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DISFUNÇÕES DENTÁRIAS
Bruxismo, Lesões cervicais não cariosas e perimólise
Introdução
• Redução da estrutura dentária → diminuição da resistência à fratura
• Desgaste, degradação química ou lesões cervicais
• LCNC
CÁRIE
LCNC
ETIOLOGIA 
MULTIFATORIAL
FATORES 
PRINCIPAIS
FATORES 
MODIFICADORES
FATORES 
MODULADORES
MECANISMO 
FORMADOR
LESÕES CERVICAIS NÃO 
CARIOSAS
FRICÇÃO TENSÃO BIOCORROSÃO
• Desgaste da estrutura
• Abrasão
• Frequência e pressão escovação
• Dieta Ph ácido
MECANISMOS DE 
FRICÇÃO
• Abrasão é um processo de desmineralização ou perda patológica da
estrutura dentária, livre de placa bacteriana que ocorre de maneira
lenta, gradual e progressiva devido a hábitos nocivos. As zonas
cervicais as mais afetadas, atingindo os tecidos duros dos dentes e
promovendo muitas vezes sensibilidade dentinária, exposição e
necrose pulpar.
• Atrição é definida como o desgaste fisiológico da superfície do dente
ou restauração causada pelo contato de um dente com outro durante
o processo de mastigação ou para função podendo ocorrer tanto na
dentição decídua como na permanente. Mais frequentemente
encontramos as superfícies oclusais, incisais e linguais dos dentes
anteriores superiores e as vestibulares dos dentes inferiores
• Fatores endógenos associados a atrição → movimentos funcionais e
parafuncionais
• Erosão dentária
• Degradação química
• Ácidos vinculados dieta
MECANISMOS DE 
BIOCORROSÃO
• Ácidos originados da placa bacteriana
• Ácidos do fluido crevicular gengival
• Ácido clorídrico origem gástrica
• Biocorrosão secundária às secreções gástricas é denominada
perimólise.
Perimólise
• Bulimia 
• Gravidez
• Refluxo
DEFORMAÇÃO PLÁSTICA DEFORMAÇÃO ELÁSTICA
• Aplicação de uma força
• Deformação irreversível
• Aplicação de uma força
• Deformação recuperável
• Elasticidade. A rigidez é modulada pela composição e pela
organização morfológica e molecular da estrutura.
• LCNC → Abfração
• Cunha
MECANISMOS DE 
TENSÃO
a perda patológica de tecido duro em 
decorrência de concentrações de 
tensões originadas pela aplicação de 
carregamentos biomecânicos.
• A abfração é a perda da superfície dentária nas áreas cervicais dos
dentes por forças tencionais e compressivas secundária à flexão do
dente por excesso de carga oclusal que quando aplicada
excentricamente ao dente, a tensão se concentra no fulcro cervical,
levando à inclinação que pode produzir rompimento nas ligações
químicas dos cristais do esmalte nas zonas cervicais.
• Vários dentes ou apenas 1
• Remoção sobrecarga oclusal
• Carga→ concentração e/ou 
dissipação de tensões
Microdeslocamentos, 
deformações elásticas e 
plásticas na estrutura.
Limite elástico
Parafunções
• Distúrbios oclusais e outros fatores de origem psicológica e sistêmica
induz o desenvolvimento de parafunções
• Apertar e/ou ranger dentes, morder lábios e bochecha, chupar dedo,
roer unha, hábitos posturais (mastigação unilateral, protrusão da
mandíbula), entre outros.
• Todo contato de dentes antagônicos com pressão e/ou deslizamento
fora dos movimentos fisiológicos de mastigação e deglutição.
• Origem multifatorial
• Cêntrico (apertamento) e excêntrico (ranger dos dentes)
BRUXISMO
Fatores etiológicos do bruxismo
INTRABUCAL EXTRABUCAL
• Fatores iatrogênicos
- Primários
- Secundários
• Fatores psicológicos
• Sistêmicos
• Uso de drogas
IATROGÊNICOS PRIMÁRIOS
• Prematuridades que alteraram a
harmonia entre a relação cêntrica
(RC) e a máxima intercuspidação (MI)
• MIH
• Uma reação inconsciente para
encontrar o equilíbrio fisiológico.
IATROGÊNICOS SECUNDÁRIOS
• Qualquer distúrbio oclusal não
dentário propriamente dito, como
gengivite, estomatite, cálculo,
periodontite e outros.
IATROGÊNICOS
Interferência ou prematuridade ocasionada por tratamento 
incorreto, conservador, protético ou ortodôntico
• Estresse emocional
• Inibição, raiva, frustração, hostilidade, ansiedade;
• Apreensão, medo, privação de necessidades básicas, obstáculos na
realização pessoal, separação, viuvez, perda de emprego...
EXTRABUCAIS FATORES PSICOLÓGICOS
• Distúrbio trato digestivo, parasitas intestinais, desequilíbrio
enzimático na digestão (causando estresse abdominal crônico),
distúrbios endócrinos (hipertireoidismo).
• Eplepsia, alterações nutricionais
EXTRABUCAIS FATORES SISTÊMICOS
• Anfetaminas e derivados
EXTRABUCAIS USO DE DROGAS
• Processos de desgaste, fricção, abrasão e atrição
• Hipersensibilidade dentária
• Pulpites
• Fraturas
• Sons oclusais
MANIFESTAÇÕES DENTÁRIAS
• Mobilidade – estado gengival normal + bruxismo do sono →
mobilidade matinal
• -Cúspide altas + bruxismo → maiores problemas
periodontais
MANIFESTAÇÕES PERIODONTAIS
• Destruição óssea – sem bolsa periodontal
• Limite fisiológico → degeneração cimento e
ligamento
• Espessamento ligamento + aumento cortical
óssea
• Exostoses associado ao
bruxismo
• Periodontia transitória
• Dor matinal a percussão e 
mastigação
• Hipertonicidade muscular – resistência guiar mandíbula lateral
• Miosites – produtos tóxicos – zonas dolorosas
MANIFESTAÇÕES MUSCULARES
• Hipertrofias- geralmente nos músculos masseteres bilaterais
• Limitação abertura bucal
• 50% patologia articular
• Palpação ou função→ dor
• Restrições de movimentos
• Ruídos articulares
MANIFESTAÇÕES ARTICULARES
Estalidos, 
descoordenação 
muscular, 
deslocamento do 
disco articular e 
alterações 
morfológicas das 
ATMs. 
facetas de 
desgaste lisas e 
brilhantes
perda da guia 
canina /guia 
anterior
dor de cabeça
dor articular
Estalos dor miofascial
fraturas de 
dentes e 
restaurações
Fadiga muscular
Dor
Pulpites
desgaste e até 
perfuração do disco 
articular
hipertrofia muscular
descoordenação 
dos movimentos 
mandibulares
Alteração 
estética
CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS
• Multidisciplinar
TRATAMENTOS
AJUSTE 
OCLUSAL
TERAPIA 
RESTAURADORA
TERAPIA COM 
PLACAS 
OCLUSAIS
FISIOTERAPIA
TERAPIA 
PSICOLOGICA
TERAPIA 
MEDICAMENTOSA