Aula Pneumoconiose

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pneumoconiose
Willian Faustino - Turma 101
Liga de Pneumologia - UV
Introdução
As pneumoconioses são pneumopatias relacionadas etiologicamente á
inalação de poeiras em ambiente de trabalho
Segundo a Organização Internacional do Trabalho (OIT) pneuconiose é a
deposição de poeiras no pulmão e a reação tecidual que ocorre por sua
presença
As pneumoconioses podem, didaticamente, ser divididas em fibrogênicas
e não fibrogênicas
A principal pneumoconiose que temos no nosso meio é a silicose 
Silicose
O termo silicose diz respeito à reação pulmonar decorrente da inalação de formas cristalinas de
sílica livre , sendo a forma crônica a principal apresentação da doença
Por ser uma pneumoconiose fibrogênica ela promove reações pulmonares e a leva a fibrose
intersticial do parênquima pulmonar 
Se a inalação de partículas tiver sido grande, ou se perpetuar no tempo, o processo
inflamatório com dano celular, proliferação, apoptose e fibrogênese, persiste e instala-se
uma fibrose difusa e progressiva do parênquima pulmonar
Além da silicose, exposição crônica à poeira de sílica pode aumentar o risco de DPOC,
tuberculose e enfisema. Existem ainda evidencias suficientes do efeito carcinogênico da sílica
Induz a produção de
radicais livres
Não são neutralizados
suficientemente por antiioxidantes
Maior ativação
de macrófagos
Recruta NE , macrófago
e linfócitos
Perda da integridade
do epitélio
Extravasamento da
sílica para o interstício
Contato de poeira de silica com o
epitélio broncoalveolar e macrófagos
Em grande quantidade Em quantidade
pequena
Destruição de
pneumocito 1
Proliferação de
pneumócito tipo 2
Persistencia da
inalação de sílica
Liberação de enzimas
proteolíticas
Liberação de enzima
mais radicais livres
Liberação de citocinas e
proteinas inflamatorias 
Fibrose intersticial
Neutralizados por
antioxidantes
Dano limitado
Pneumoconiose fibrogênica 
 • Caracterizam-se, do ponto de vista
histopatológico, por lesão de tipo macular
com deposição intersticial peribronquiolar
de partículas, fagocitadas ou não, com
nenhum ou discreto grau de desarranjo
estrutural, além de leve infiltrado
inflamatório ao redor, com ausência ou
discreta proliferação fibroblástica e de
fibrose. 
• Na dependência do conhecimento do tipo
de poeira inalada, a pneumoconiose leva
denominação específica como siderose (Fe),
baritose (Ba), estanose (Sn), etc. 
• Tendo em vista o padrão histopatológico
de deposição e formação de máculas
isoladas, sem produção de fibrose, a
disfunção respiratória é praticamente
ausente e a evolução clínica é considerada
benigna quando comparada à evolução
possível das pneumoconioses fibrogênica
Pneumoconiose não fibrogênica
• São as reações pulmonares à
inalação de material particulado que
leva à fibrose intersticial do
parênquima pulmonar
 
• Silicose e asbestose
• Pneumonite por hipersensibilidade 
• Pneumoconiose por metal duro
• Pneumoconiose dos trabalhadores de
carvão (PTC) 
• Beriliose ou doença crônica por berílio 
• Poeira mista
Os dados epidemiológicos sobre pneumoconioses no Brasil são escassos e referem-se a alguns
desses ramos de atividades em situações focais.
 As ocupações que expõem trabalhadores ao risco de inalação de poeiras causadoras de
pneumoconiose estão relacionadas a diversos ramos de atividades, como mineração e
transformação de minerais em geral, metalurgia, cerâmica, vidros, construção civil , agricultura e
indústria da madeira , entre outros.
 Dados epidemiológicos provindos de vários países mostram que o risco de ocorrência de
pneumoconiose ainda é um problema mundial, tanto nos países desenvolvidos, quanto nos em vias
de desenvolvimento, embora as condições de trabalho e precariedade do controle ambiental e
individual da exposição, levem a um risco maior.
Na mineração de carvão no Brasil, restrita à Região Sul, existem mais de 2.000 casos dede
pneumoconioses diagnosticados. A prevalência pontual de pneumoconiose em mineiros ativos na
década de 80 era de 5,6% e a probabilidade de ocorrência foi estimada em 20% após 15 anos de
trabalho subterrâneo
Epidemiologia
Alterações funcionais na silicose
Os indivíduos com silicose podem não apresentar alterações funcionais nas
fases iniciais
Nos casos mais avançados de fibrose, ou na presença de enfisema, há
importante redução da capacidade de trocas gasosas
Na forma aguda, predomina o padrão restritivo e nas formas crônicas, o
obstrutivo
A obstrução é atribuída a diversos fatores, como irritação brônquica pela
poeira, distorção e compressão das vias aéreas pelos nódulos silicóticos e
pela fibrose e existência de enfisema
 
Crônica Acelerada Aguda
• História ocupacional de
exposição a poeiras contendo
sílica livre cristalina. 
• História clínica com sintomas
ausentes ou com presença de
sintomas que, em geral, são
precedidos pelas alterações
radiológicas.
• Radiografia simples de tórax
interpretada de acordo com os
critérios da OIT 2000
Diagnóstico diferencial:
tuberculose miliar, sarcoidose,
paracoccidiodomicose,
histoplasmose, outras micoses,
bronquiolites difusas. 
• História ocupacional de
exposição intensa à sílica. 
• História clínica com sintomas
respiratórios mais precoces e
limitantes. 
• Radiografia simples de tórax
interpretada de acordo com os
critérios da OIT. 
Diagnóstico diferencial:
tuberculose miliar, sarcoidose,
paracoccidiodomicose,
histoplasmose, outras micoses,
bronquiolites difusas. 
• História ocupacional de
exposição intensa a poeira de
sílica por curto espaço de
tempo. 
• História clínica com dispnéia
rapidamente progressiva. 
• Radiografia simples de tórax
interpretada de acordo com os
critérios da OIT. 
Diagnóstico diferencial:
proteinose alveolar pulmonar,
síndrome do desconforto
respiratório do adulto, edema
pulmonar.
diagnóstico
Exames de imagens
Lavado bronco-alveolar 
 
Biópsia
História ocupacional
Indústria extrativa mineral
Cerâmicas, fundições que utilizam areia no
processo, vidro
Beneficiamento de minerais
Indústria de transformação
Marmorarias
Indústria de cosméticos
Indústria de construção
Atividades mistas Protéticos, cavadores de poços, artistas plásticos,operadores de jateamento com areia
Mineração subterrânea e de superfície
Corte de pedras, britagem, moagem, lapidação
Corte e polimento de granito
Uso de abrasivos
Perfuração de tuneis, polimento de fachadas,
assentamento de pisos, cote de pedras
Ocupações de Risco
Formas de manifestação
Forma aguda
Ocorre geralmente após meses ou poucos anos.
Quadro clínico :As alterações patológicas são: lesão de pneumócitos tipo I, proliferação
de pneumócitos tipo II e aumento da produção de fosfolípides, em particular o
dipalmitol lecitina . 
 
A inflamação intersticial com presença de fibrose geralmente está presente mas não é
intensa, podendo ou não ser detectada a presença de granulomas
Habitualmente, há rápida evolução para o óbito.
 
SILICOSE AGUDA
Acelerada
É a forma de silicose cujo período de manifestação ocorre entre as formas
aguda e crônica.
As manifestações clínicas e por imagem são semelhantes a forma crônica.
 
Alterações patológicas
 
silicose acelerada
Forma crônica
Tem evolução insidiosa, sendo inicialmente assintomática, e pode evoluir
com sintomas de dispnéia progressiva
Com o progredir da doença, pode ocorrer a coalescência dos nódulos e a
formação de grandes opacidades, geralmente bilaterais.
 
A alteração patológica típica.
 
Silicose Crônica
Tetrandrina. - alcaloide com propriedade antioxidante,
antifibrinogênica, anti-inflamatória
TRATAMENTO
Todos os portadores devem ser afastados das atividades laborais.
 
Corticoides.
 
Transplante pulmonar - para casos selecionados
 
Fisioterapia é fundamental.
 
MUITO OBRIGADO 
20/04/2021