EXERCÍCIO DE REVISÃO PARA A PRIMEIRA AVALIAÇÃO (AV1) DE 2021 COM GABARITO -convertido

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Universidade Estácio de Sá. 
Exercícios de revisão Hematologia para primeira avaliação. 
Correlacione: 
 
1- Célula pluripotente. 
2- Adipócito. 
3- Eritroblasto basofílico. 
4- Metamielócito. 
5- Megacariócito. 
6- Plasmócito. 
7- Célula multipotente. 
8- Codócito. 
9- Equinócito. 
10- Eliptócito. 
11- Monócito. 
12- Eritroblasto ortocromático. 
13- Eosinófilo. 
14- Bastão. 
15- Células tronco mielóide. 
16- Pró-mielócito. 
17- Célula reticular. 
18- Unidade formadora de colônia. 
19- Anisopoiquilocitose. 
20- Eritroblasto policromático. 
( 19 ) Variação simultânea da forma e do tamanho da hemácia. 
( 15 ) Origina todas as células do sangue, menos as linfóides. 
( 17 ) Presente no estroma medular, emite prolongamentos citoplasmáticos e são capazes 
de produzir fibras que formam uma rede tridimensional. 
( 14 ) Quando em número elevado caracteriza o chamado desvio à esquerda. 
( 16 ) Possui origem granulocítica, no decorrer das etapas maturativas, é originado (a) pelo 
mieloblasto e por outro lado origina o mielócito. 
( 2 ) Presente no estroma, funciona como reserva lipídica para a manutenção das células 
hematopoiéticas. 
( 8 ) Apresenta zona concêntrica clara e escura, não apresenta halo central, pois o centro 
dessas células se cora intensamente. 
( 11 ) Mononuclear de grande potencial fagocitário, capaz de apresentar antígenos e de se 
transformar em macrófagos. 
( 1 ) São capazes de originar diversos tipos celulares, entretanto são incapazes de constituir 
a placenta ou o cordão umbilical. 
( 4 ) Possui núcleo excêntrico, com aspecto reniforme. Em condições fisiológicas normais 
encontra-se especificamente no interior da medula óssea vermelha. 
( 6 ) Possui citoplasma basofílico, relação núcleo/citoplasma baixa, sendo produtor de 
imunoglobulinas. 
( 3 ) Trata-se de célula com citoplasma basofílico (azul), núcleo redondo, grande e central. 
Pertence a linhagem eritróide. 
( 5 ) Maior célula do tecido hematopoiético, possui citoplasma abundante sujeito a 
fragmentação. 
( 9 ) Apresenta na superfície espículas que são distribuídas uniformemente. 
( 20 ) Trata-se de uma célula caracterizada por um estágio de mudança de cor do citoplasma, 
tendo sido originada por uma célula basofílica irá agora, originar uma célula com citoplasma 
acidofílico. 
( 18 ) Comprometimento com uma via de diferenciação específica, podendo originar uma 
ou mais linhagens hematopoiéticas ( Exs: CFU-G e CFU- E). 
( 12 ) Célula normalmente acidófila, originada por células policromáticas. Em condições 
fisiológicas normais estará presente na medula óssea vermelha, onde perderá seu núcleo. 
( 7 ) É capaz de se diferenciar em um número limitado de células, no caso, comprometida 
com um tipo específico de tecido. 
( 13 ) Polimorfonuclear, em geral, apresentando dois lóbulos. Seu aumento no sangue 
periférico, em geral, está associado com parasitoses e alergias. 
( 10 ) Caracteriza-se pela forma elíptica, aparentando um charuto. Em número muito 
elevado no sangue periférico pode indicar alteração genética relacionada a sua membrana. 
 
Diga se é falso (F) ou verdadeiro (V): 
1- O neutrófilo plurisegmentado apresenta quatro ou mais lóbulos ( F ). 
2- Na anemia megaloblástica (por deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B12) se pode 
observar, de forma característica, aumento do VGM e elevação no sangue periférico do 
número de bastões ( F ). 
3- O eritrograma avalia quantitativamente e qualitativamente os leucócitos do sangue 
periférico ( F ). 
4- A policromatofilia encontrada nos eritrócitos pode ser um indicativo de anemia 
carencial ( F ). 
5- No aparelho de hemograma o índice que corresponde ao nível de anisocitose é o RDW 
( V ). 
6- O esferócito se caracteriza por ser uma célula microcítica e hipocrômica ( F ). 
7- Os drepanócitos são células laboratorialmente encontradas apenas nos pacientes 
anêmicos falcêmicos ( F ). 
8- O estomatócito se caracteriza por apresentar o halo central em forma de fenda ( V ). 
9- Pontilhado basofílico grosseiro pode estar associado a intoxicação por chumbo ( V ). 
10- O período mesoblástico corresponde ao período da hematopoiese fetal, ainda 
intrauterina ( V ). 
11- Os linfócitos T são células produtoras de anticorpos (imunoglobulinas) ( F ). 
12- A microcitose e a hipocromia auxiliam no diagnóstico de anemia ferropriva ( V ). 
13- Os corpos de Howell-Jolly se constituem em resíduos de cromossomos presentes nas 
hemácias ( V ). 
14- O basófilo é a célula mais numerosa do sangue periférico ( F ). 
15- O linfócito T e B são diferenciáveis morfologicamente na lâmina de sangue periférico 
( F ). 
16- Linfopenia é um termo que indica o aumento no número de leucócitos ( F ). 
17- O bastão origina a célula polimorfonucleada segmentada e é originada pelo 
metamielócito ( V ). 
 
 
Casos Clínicas: 
 
 
1) Um paciente adulto do sexo feminino apresenta uma anemia em decorrência de um 
sangramento crônico proveniente de um mioma. No hemograma realizado se observou 
uma anemia com perfil microcítico e hipocrômico. Esse perfil é compatível com que tipo 
de anemia? Que exames devem ser realizados para se confirmar esse diagnóstico? 
Resposta: A presença de microcitose e também a hipocromia aliadas ao sangramento 
pela presença de mioma são compatíveis com anemia ferropriva (ferro carencial). 
Entretanto, o diagnóstico só será possível quando os exames bioquímicos forem 
realizados para a dosagem do ferro sérico, da ferritina e da capacidade total de 
transporte de ferro (TIBC). As alterações destes valores indicariam a presença de fato 
da anemia ferropriva, principalmente pela diminuição da ferritina e do ferro sérico 
para abaixo dos valores de normalidade. 
 
2) Um casal de noivos, com o casamento agendado para uma data recente, descobre que 
ambos são portadores do gene da hemoglobina S em heterozigose (Hb AS), e ao serem 
atendidos juntos em um programa de aconselhamento genético, os dois são informados 
sobre a possibilidade desses genes serem transferidos para os filhos do casal. Esses 
genes alterados certamente passarão para todos os eventuais filhos do casal? Existe 
alguma probabilidade de ambos terem filhos com anemia falciforme? Explique. 
Resposta: Estes genes alterados poderão passar para os filhos, mas vai depender de 
uma probabilidade. Na verdade, tanto a hemoglobina A (HbA) como a hemoglobina S 
(HbS) poderão passar para os filhos, gerando três possibilidades, são elas HbAS (50%), 
HbAA (25%) e HbSS (25%). Aquelas crianças que nascerem HbSS serão anêmicas 
falcêmicas. 
 
 
3) Um paciente com déficit de absorção de vitamina B12 pelo intestino delgado estará 
sujeito ao desenvolvimento de que tipo de anemia? Quais são as características 
laboratoriais desse tipo de anemia? 
Resposta: Um paciente com déficit de absorção de vitamina B12 poderá desenvolver 
uma anemia megaloblástica, na caso mais especificamente uma anemia também 
chamada de perniciosa. Para a confirmação deste tipo de anemia se fará necessário a 
dosagem da vitamina B12, que se encontre em níveis mais baixos neste tipo de 
anemia. Além da dosagem da homocisteína e do ácido metilmalônico, que são 
metabólitos relacionados com a presença de vitamina B12 no organismo. 
 
4) O mundo vive uma situação extrema com a presença do Covid-19. A pandemia até os 
dias de hoje gera limitações e transtornos para a população mundial. O mundo espera 
ansiosamente pela retomada de uma vida normal. Atualmente as atenções estão 
voltadas para a utilização de uma vacina que possa promover a imunidade da 
população. De acordo com as aulas de hematologia ministradas até o momento, cite 
quais são os leucócitos do sangue que são mononucleados, descreva suas características 
morfológicas e diga, com as suas próprias palavras, qual a importância dos mesmos nas 
infecções virais, como no caso do Covid-19. 
Resposta: Os leucócitos mononucleados são denominados monócitos e linfócitos. Os 
monócitos sãocélulas que possuem o núcleo riniforme (formato de rim), citoplasma 
abundante e são as maiores células do sangue circulante. Os monócitos são células 
fagocitárias e também funcionam como apresentadores de antígenos se 
transformando em macrófagos quando saem da corrente sanguínea. Os monócitos 
também são estimulados nas infecções virais. Já os linfócitos são células em geral mais 
associadas a uma resposta imunológica mais tardia, também chamada de memória. O 
linfócitos T, B e NK são muitos sensibilizados nas infecções virais, sendo que os 
linfócitos B são os responsáveis pela produção de anticorpos (imunoglobolinas) e dão 
origem aos chamados plasmócitos (células secretoras de anticorpos). Os anticorpos 
são muito eficazes para o combate as infecções virais. Os linfócitos típicos são células, 
em geral, pequenas com núcleo redondo e citoplasma escasso. 
 
5) Um profissional de laboratório especialista em Análises Clínicas realizou o hemograma 
de um paciente com suspeita de infecção bacteriana e verificou uma leucocitose com a 
presença predominante de neutrófilos. Explique com as suas próprias palavras a 
possível relação entre estas células e a infecção bacteriana. Descreva morfologicamente 
estas células também. 
Resposta: Os neutrófilos são células com alta capacidade fagocitária, que engolfam as 
bactérias e as destroem com eficiência, por isso se elevam numericamente nas 
infecções bacterianas agudas. Os neutrófilos são células polimorfonucleadas, que em 
geral apresentam de três até quatro lóbulos, podendo chegar até cinco em condições 
normais. Além disso, são ditas células granulares, pois apresentam finas granulações 
em seu citoplasma que ajudam a digerir as bactérias ingeridas. 
6) Um paciente que apresentava fadiga a palidez se submeteu a um exame de hemograma, 
onde se constatou a presença de anemia (taxa de hemoglobina abaixo dos limites de 
normalidade), com uma tendência a policromatofilia das hemácias, além de microcitose 
importante, porém sem hipocromia. A amostra sanguínea também foi utilizada para a 
realização do reticulograma, que evidenciou reticulócitos acima do limite de 
normalidade. Após análise do resultado, o médico solicitou um exame chamado teste 
de resistência osmótica, que se mostrou alterado devido a uma maior suscetibilidade 
destas hemácias para a lise. Qual seria então o provável tipo de anemia em questão? 
Pelo perfil apresentado seria uma anemia hereditária ou adquirida? Explique. 
Resposta: A presença de microcitose sem hipocromia caracteriza a presença de 
esferócitos. Os esferócitos são células pequenas, ou seja, microcíticas, que quando em 
quantidade significativa sugerem a presença da chamada microesferocitose 
hereditária. Trata-se de uma anemia hemolítica hereditária causada por uma 
deficiência de proteínas, no caso, denominada espectrina. Neste caso, as hemácias 
ficam mais frágeis e suscetíveis a hemólise quando capturadas pelo baço. Além disso, 
a questão menciona a realização do exame chamado teste de resistência osmótica, 
comumente utilizado para o diagnóstico das anemias microesferocíticas hereditárias. 
7) Um homem de 32 anos de idade decidiu doar o seu sangue pela primeira vez, após uma 
grande campanha realizada na época do carnaval, durante a realização dos exames de 
triagem (realizado para se verificar se o sangue tem alguma alteração específica) foi 
detectado positividade em um teste de afoiçamento realizado pelo laboratório da 
unidade onde ele fez a doação de sangue. O doador em questão não entendeu o que 
poderia estar acontecendo, pois ele nunca apresentou-se sintomático e não imagina ter 
qualquer alteração no sangue. O que pode explicar este fato? Existe alguma explicação 
plausível que justifique esta situação sem que tenha ocorrido algum erro? Explique. 
Resposta: O teste de afoiçamento não é suficiente para determinar se o paciente tem de fato 
anemia falciforme, pois os pacientes que são heterozigotos (traço falcêmico) são, em geral, 
assintomáticos, mas podem ter suas hemácias afoiçadas no laboratório, por meio do teste de 
afoiçamento. Portanto, o paciente doou seu sangue sem saber que era portador do gene 
falcêmico, pois provavelmente se tratava de um paciente traço falcêmico (assintomático). 
Neste caso, se faz necessário a realização do exame denominado eletroforese de hemoglobina 
que será capaz de promover o diagnóstico diferencial entre o traço falcêmico e o anêmico 
falcêmico e determinar se o paciente é realmente portador do gene falcêmico.