A2 - NUTRIÇÃO NA INFÂNCIA E ADOLESCENCIA

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A2 - PROVA - N2 - NUTRIÇÃO NA INFÂNCIA E ADOLESCENCIA - IBMR - 2021.1
Pergunta 1	
A desnutrição calórica-proteica na infância pode causar prejuízos no crescimento e desenvolvimento cognitivo e maior risco para desenvolverem doenças, devido ao comprometimento imunológico. O Marasmo e o Kwashiokor são tipos de desnutrição grave que devem receber tratamento adequado, em nível hospitalar. Considerando o texto e as condutas nutricionais a serem adotadas em pacientes com desnutrição grave, avalie as afirmações abaixo:
I. Na fase de estabilização inicialmente trata-se dos problemas letais, como a desidratação, hipoglicemia, hipotermia e tratamento de infecções.
II. Na fase de estabilização inicia-se a suplementação de nutrientes, exceto do mineral ferro.
III. Na fase de estabilização deve-se ofertar menor valor calórico em relação à fase de recuperação nutricional.
IV. Na fase de recuperação nutricional deve-se ofertar de 150 – 220 Kcal/kg/dia à criança.
V. A deficiência de vitamina B6 (piridoxina) está entre as principais deficiências em crianças com desnutrição grave.
A - Todas as opções estão corretas exceto a afirmativa V.
B - I, III, IV.
C - I, III, IV, V.
D - I, II, III.
E - Todas as opções estão erradas
Pergunta 2	
Em relação a terapia nutricional de crianças com insuficiência renal crônica, assinale a opção correta abaixo:	
A - Para compensar a redução da ingestão proteica a dieta deve ser hiperglicídica e normolipidica .
B - Deve-se ofertar dieta hipoproteica (< 0,8 g/kg/dia) em pacientes que fazem hemodiálise.
C - Para pacientes com intolerância à glicose a dieta deve ser hipoglicídica.
D - Em pacientes oligúricos ou anúricos deve-se recomendar a restrição hídrica, considerando as perdas sensíveis e função renal residual caso exista.
E - Para pacientes com hiperpotassemia não é necessário restringir alimentos com alto teor de potássio, apenas restringir alimentos com alto teor de fósforo.
Pergunta 3	
A disfagia é um distúrbio de deglutição que ocorre com frequência entre pacientes que possuem paralisia cerebral. Em relação à disfagia assinale abaixo a opção que indica corretamente sinais sugestivos de que ocorra a disfagia.	
A - Deixar a comida cair da boca e dificuldade para pegar o talher.
B - Tônus muscular diminuído (hipotonia) e engasgo. 
C - Dificuldade de apreensão de bicos e extrusão da língua.
D - Perda de saliva e mastigação rápida.
E - Tônus muscular aumentado e perda de saliva.
Pergunta 4	
Uma criança do sexo feminino, 6 anos de idade, compareceu ao nutricionista encaminhado pelo pediatra por estar apresentando ganho de peso de forma acelerada. Após coletar dados antropométricos e realizar a avaliação nas curvas de crescimento foram encontrados os seguintes dados:
-IMC/Idade: entre percentil 85 e 97.
-Estatura/Idade: entre percentil 3 e 50.
-Peso/idade: percentil 85.
Diante do exposto, assinale a opção correta em relação ao estado nutricional da criança:
A - Baixa estatura e sobrepeso.
B - Estatura normal e IMC/I adequados.
C - Estatura adequada e obesidade.
D - Baixa estatura e obesidade.
E - Estatura adequada e sobrepeso.
Pergunta 5	
A leucemia é um dos tipos de câncer mais comum na infância. Seu tratamento à base de sessões de quimioterapia e/ou radioterapia pode trazer alterações no trato gastrointestinal, que podem comprometer o estado nutricional.
Marque as lacunas abaixo de acordo com o número que corresponde ao cuidado nutricional adequado e em seguida assinale a opção que traz a sequência correta:
( ) Naúseas
( ) Xerose
( ) Mucosite
( ) Diarreia prolongada
( ) Digeusia
1 – aumentar o aporte de zinco na dieta
2- Restringir a lactose
3 – estimular chupar gelo antes das refeições
4- evitar ofertar refeições em temperaturas muito quentes e preferir a consistência pastosa
5- preferir ofertar alimentos mais secos e evitar odores fortes.
	
A - 5, 3, 1, 2, 4.
B - 5, 3, 4, 2, 1.
C - 3, 1, 4, 2, 5. 
D - 3, 1, 5, 2, 4.
E - 4, 1, 3, 2, 5.
Pergunta 6	
O Diabetes Mellitus (DM) tipo 1 é o tipo de DM mais comum na infância. Assinale abaixo a opção que indica corretamente apenas os sinais clínicos presentes em crianças com DM antes de descobrirem o diagnóstico ou diante da má adesão ao tratamento com a insulina.	
A - Perda de peso involuntária e redução da fome.
B - Perda de peso involuntária, aumento na frequência de miccção, muita sede.
C - Aumento da fome, perda de peso e redução da frequência de micção.
D - Hálito cetônico, redução da fome e da sensação de sede.
E - Todas opções estão corretas.
Pergunta 7	
Os índices antropométricos são universalmente utilizados na avaliação nutricional de crianças e adolescentes, e possibilitam um diagnóstico nutricional mais preciso do que o obtido com a utilização de medidas antropométricas isoladas. Dentre os diferentes índices e suas características, assinale a alternativa correta
A - O índice Estatura/Idade tem aplicação limitada na adolescência, visto que alterações hormonais influenciam a velocidade da maturação sexual e a composição corporal.
B - O índice Peso/Idade reflete o crescimento linear e pode ser utilizado para diagnosticar o nanismo. 
C - O índice Peso/Idade é bastante utilizado durante toda a infância, especialmente indicado para crianças acima de cinco anos de idade. Reflete alterações do estado nutricional precoce.
D - O índice Peso/Estatura reflete a harmonia do crescimento e é utilizado para a avaliar a recuperação nutricional exclusiva de adolescentes.
E - O índice Estatura/Idade é útil na avaliação nutricional de adolescentes e constitui-se como um indicador histórico do crescimento.
Pergunta 8	
A obesidade durante a infância pode causar co-morbidades como a dislipidemia. No caso de uma criança com obesidade e dislipidemia caracterizada por elevação do colesterol total e da fração LDL, assinale abaixo a questão que indica a dietoterapia mais adequada.	
A - Normoproteica, normolipídica, limitando a gordura saturada em até 7% do VET, e nomoglicídica, incentivando o consumo de fibras, em especial as do tipo insolúveis. 
B - Hipolipídica (< 20% do vet), normoglicídica e normoproteica.
C - Normolipídica, normoproteica e normoglicídica, dando preferência a alimentos de médio ou alto índice glicêmico.
D - Normoproteica, normolipídica, limitando o colesterol a 200 mg/dia, e nomoglicídica, incentivando o consumo de fibras, em especial as do tipo solúveis.
E - Hiperproteica, normo a hiperlipídica e hipoglicidica ( < 45% do vet).
Pergunta 9	
A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. Durante a infância o diagnóstico pode ser realizado a partir de 10 anos de idade. Em relação as alterações clínicas que ocorrem na SM, assinale a baixo a opção que indica corretamente alterações que fazem parte do conceito de SM.
A - Resistência à insulina, elevação de trigliceridios e circunferência de cintura elevada.
B - Resistência à insulina, elevação do LDL colesterol e circunferência de cintura elevada.
C - Resistência à insulina, elevação da pressão arterial e elevação do colesterol HDL.
D - Sensibilidade à insulina, elevação da pressão arterial e elevação do colesterol HDL.
E - O diagnóstico para elevação da circunferência abdominal de crianças entre 10 e 16 anos deve levar em consideração os mesmos pontos de corte que são utilizados para adultos.
Pergunta 10
A diarréia aguda em crianças, causada principalmente por infecção viral, persiste geralmente por quatro a cinco dias. Durante esse período, deve-se priorizar os seguintes cuidados nutricionais:	
A - Dieta hipoproteica, uma vez que a digestão desse nutriente exige grande quantidade de água e eletrólitos, o que pode agravar a diarréia.
B - Ingestão de grandes quantidades de carboidratos simples, que são rapidamente absorvidos, evitando uma possível hipoglicemia.
C - O uso de triglicerídeos de cadeia média e amido de milho, pela baixa osmolaridade.D - Incluir fontes de fibras do tipo solúveis, como os módulos nutricionais de fibras, para auxliar na resolução do o quadro diarréico.
E - O principal objetivo deve ser manter o estado normal de hidratação da criança. O uso de refrescos e sucos em pó deve ser incentivado, com objetivo da reidratação.
Pergunta 11	
Paciente M. C. P., do sexo masculino, com 12 anos e 3 meses de idade, raça negra, veio ao consultório da nutricionista encaminhado pelo pediatra para realizar controle de sua alimentação. Não pratica atividades físicas, além de frequentar a escola.
Durante a consulta foram coletados os seguintes dados:
Peso: 49 Kg
Estatura: 1,63
IMC/I : entre p 50 e 85
E/I: > p 85
Sem sinais clínicos ou outras queixas
Função intestinal: Evacuações diárias, em consistência normal.
Função urinária: normal.
Exames bioquímicos:
Pergunta: Considerando o estado nutricional, bioquímicos, físico e clínico do paciente, qual seria o VET a ser prescrito e qual seria a sua distribuição de macronutrientes para este VET? Explique sua resposta.
VET = 2499 Kcal/dia, pois o paciente é eutrófico e segundo a recomendação de energia para pacientes sedentários com 12 anos esse é o valor do VET. (51 x49).
Normoproteica, normolipídica, limitando o colesterol a 200 mg/dia, gordura saturada limitada à 7% do VET e nomoglicídica, incentivando o consumo de fibras, em especial as do tipo solúveis.
Pergunta 12
Diante do tratamento por quimioterapia e radioterapia, ocorre maior produção de radicais livres. Desta forma o nutricionista deve procurar ofertar na alimentação alimentos que contribuam para amenizar o stress oxidativo. Indique 2 alimentos que poderiam contribuir para este objetivo e justifique sua escolha. 	
1 Tomate: Contém licopeno que é um potente antioxidante capaz de proteger as células do nosso organismo contra os efeitos nocivos do excesso de radicais livres.
2 Abóbora: Contém betacaroteno que atuam contra a ação dos radicais livres no organismo. Auxilia no combate ao estresse oxidativo e ao envelhecimento precoce da pele.