Transtornos de Humor (MAPA MENTAL)

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Transtornos de Humor
Depressão Maior
Quadro clínico
Etiopatogenia
Critérios diagnósticos
Epidemiologia
Transtorno Afetivo Bipolar
Critérios diagnósticos
Tratamento
Epidemiologia
Entrevista Psiquiátrica
não deixar transparecer julgamento, medos...
fornecer um ambiente seguro ao pacientefazer questionamentos ao acompanhante para"confirmar" o que foi falado pelo paciente
DEIXAR O PACIENTE A VONTADE!
perceber se o paciente está omitindo algo
Exame Mental
Orientação
Afeto
Fala
Atenção, concentração e memória
Apresentação geral do paciente
Tratamento
mudanças de hábito de vida
Tipo 2
Farmacológico
Misto
Tipo 1
conhecer o motivo da consulta
o paciente tem diagnóstico prévio? fez tratamento?
no histórico familiar e antecedentes, sempre
perguntar de episódios anteriores, algum
transtorno psiquiátrico na família...
a entrevista é iniciada já na sala de espera
há situações especiais que podem
mudar o rumo da entrevista
conhecer as crenças do paciente, nível de escolaridade
o exame físico é de rotina
o paciente faz uso de drogas ilícitas? álcool?
higiene
aparência, vestimenta
atitude
taquilalia
bradilalia
mutismo
intríseca
extrínseca
nome, idade, se reconhece as pessoas ao redor
tempo, espaço, etc
Insight/Julgamento
o paciente foi vítima de abuso sexual?
Conteúdo e Produção de pensamento
Humor
Alterações perceptivas
descartar outras patologias não-psiquiátricas
Mais comum em mulheres
Mais comum em solteiros
início entre 20-50 anos
há aumento da incidência entre os jovens devido ao uso abuso
de drogas e álcool
principal causa de incapacitação
maior risco de comorbidades como doenças cardíacas
maior risco de desenvolver outras doenças psiquiátricas
maior risco de suicídio (30x)
Teoria das Monoaminas
teoria sugerida devido ao resultado positivo
do tratamento com os fármacos de escolha
Serotonina, dopamina, norepinefrina, acetilcolina, GABA,
glutamato
Genética
Se um genitor tem transtorno, há risco de 10 a 25%
Estresse crônico
baixa do eixo HHS
Se os dois genitores têm, o risco dobra
Eixo tireoideano
Hipóteses imunológicas
Teoria Cognitiva e impotência aprendida
aumento da IL-'
Diagnósticos diferenciais
esquizofrenia
5 dos SIGE CAPS por pelo menos 2
semanas
Sleep changes
Interess loss
Guilt or low self-esteem
Energy level
Concentration
Appetit changes
Psychomotor changes
transtorno de adaptação (associado ao luto)
Suicidal ideations
DSM-V
A, B e C
doença de parkinson
demência
doenças tireoideanas
Leve (prejuízo leve)
Moderado (prejuízo entre leve e grave)
Grave (sintomas interferem muito no funcionamento social)
hospitalização?
risco de suicídio/homicídio
sem sistema de apoio
fonte de alimento reduzida + incapacidade
sem episódios de mania/hipomania
TCC, Terapia interpessoal e do comportamento
farmacológico
Fase de Continuação
Fase Aguda
estimulação do nervo vago e
estimulação magnética transcraniana
privação de sono
Fase de Manutenção
fototerapia
dois ou três primeiros meses do tratamento
antidepressivos
tricíclicos
ISRS
transtorno bipolar
IMAO
ISRSN
fluoxetina, sertralina
venlafaxina
sintomas atípicos
ideação suicida: deixar o medicamento de 3 anos em diante
só troca se tiver 3 semanas em dose
máxima sem resposta terapêutica
relacionar horário do
remédio e ação
janela farmacológica estreita, cuidado com doses altas
quatro a seis meses que se seguem ao
tratamento da fase aguda
evita que novos episódios ocorram (recorrência).
Geralmente sua duração é longa
Tipos
Mania
não necessariamente os pacientes com TAB tipo 1
vão começar com um episódio de mania
Diferenciar do Transtorno Depressivo Unipolar!
equivalente para ambos os sexos
mulheres tem maior probabilidade de ter
episódio depressivo e misto
homens tem maior probabilidade de ter episódio maníaco
Tipo 1 pode começar já na infância
o risco de suicídio é 15x maior em relação á população geral
também há maior risco de desenvolver comorbidades
Tipo 1
Tipo 2
Misto
sinalização intracelular
defeitos na Proteína G
três (ou mais) dos sintomas do episódio de mania (quatro se o
humor é apenas irritável) estão presentes em grau significativo e
representam uma mudança notável do comportamento habitual
não tem mania!
Durante o período de perturbação do humor e aumento de
energia e atividade, três (ou mais - quatro se o humor é apenas
irritável) persistem, representam uma mudança notável em
relação ao comportamento habitual e estão presentes em grau
significativo
estabilizador de humor
anticonvulsivante
antipsicóticos atípicos
carbamazepina
carbonato de lítio
ácido valpróico, lamotrigina
fitoterápicos
regulação do ciclo cardiadiano
antidepressivos
cuidado com a virada maníaca!
pelo menos um episódio maníaco, sem necessariamente ter
episódios de depressão maior ou hipomaníacos
depressivos leves a graves, intercalados
com períodos de normalidade e seguidos
de fases hipomaníacas
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