Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Fisiologia Fisiologia Renal Rebeca Meneses Rebeca Woset EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO Os tampões, os pulmões e os rins mantêm o equilíbrio acidobásico atuando em conjunto. A excreção de ácido é obtida pela secreção de prótons pelas células epiteliais tubulares, pelo tamponamento no fluido tubular e pela absorção de bicarbonato. O metabolismo da amônia renal gera novo bicarbonato e promove a excreção de ácido. O túbulo proximal possui uma alta capacidade de secretar H+ e reabsorver bicarbonato. O ramo espesso ascendente da alça de Henle absorve bicarbonato filtrado. O ducto coletor determina o pH final da urina. Ducto coletor pode secretar prótons, reabsorver bicarbonato e gerar urina ácida ou secretar bicarbonato e gerar urina alcalina. OS TAMPÕES, OS PULMÕES E OS RINS MANTÊM O EQUILÍBRIO ACIDOBÁSICO ATUANDO EM CONJUNTO Três sistemas mantêm a homeostase acidobásica: (1) os tampões intra e extracelulares (2) os pulmões (3) os rins. Os dois primeiros realizam rápidas correções no pH sanguíneo, enquanto os rins controlam a homeostase acidobásica de forma mais lenta excretando o excesso de íons de hidrogênio (H+). A manutenção do equilíbrio acidobásico requer a prevenção do excesso de ácido no organismo. O ácido é produzido constantemente pelo organismo como um subproduto do metabolismo. A quantidade de ácido produzida varia dependendo de alterações na dieta, exercícios, outras funções orgânicas e, nas aves, das fases do ciclo de postura de ovos. Portanto, os sistemas que mantêm a homeostase acidobásica devem se adaptar às alterações na carga ácida. Vários tampões intra e extracelulares titulam o H+ para manter um pH fisiológico. Estes incluem hemoglobina e outras proteínas, carbonato ósseo, fosfato e bicarbonato (HCO3−). Estes tampões normalizam o pH rapidamente após alterações agudas na carga ácida, a menos que a capacidade de tamponamento seja excedida. O sistema respiratório também responde rapidamente para manter o pH sanguíneo normal alterando a taxa de remoção do dióxido de carbono (CO2) do sangue. Os rins são a terceira linha de defesa do equilíbrio acidobásico. Embora os sistemas de tamponamento e respiratório sejam capazes de estabilizar o pH sanguíneo, os rins são responsáveis pela excreção real da maioria do H+ excedente. A EXCREÇÃO DE ÁCIDO É OBTIDA PELA SECREÇÃO DE PRÓTONS PELAS CÉLULAS EPITELIAIS TUBULARES, PELO TAMPONAMENTO NO FLUIDO TUBULAR E PELA ABSORÇÃO DE BICARBONATO Os rins excretam ácido de forma eficaz pelos efeitos combinados de (1) anidrases carbônicas que disponibilizam prótons e bicarbonato para o transporte (2) transportadores que movem o H+ das células epiteliais para o fluido tubular e bicarbonato para o fluido intersticial (3) tampões que minimizam as elevações na concentração de H+ no fluido tubular. Os rins excretam ácido pela secreção de H+ primariamente no túbulo proximal, no ramo ascendente espesso da alça de Henle e no ducto coletor. Estes segmentos utilizam diferentes mecanismos para excretar o ácido excedente e para controlar o pH sanguíneo de forma precisa. O túbulo proximal secreta a maioria do ácido excedente, enquanto o ducto coletor controla a excreção líquida de ácido e o pH final da urina. A maior parte do H+ secretado é transportada através da membrana plasmática apical pelos três transportadores a seguir: (1) um íon sódio (Na+)/permutador de H+ Fisiologia Fisiologia Renal Rebeca Meneses Rebeca Woset EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO (2) uma bomba de H+-adenosinotrifosfatase (ATPase) (3) uma bomba de H+,K+-ATPase. O permutador de Na+/H+ secreta o ácido através da troca eletricamente neutra de Na+ luminal por H+ intracelular. O gradiente de Na+ gerado pela H+,K+-ATPase basolateral direciona a troca de Na+/H+ (transporte ativo secundário). Essa troca é a principal via de secreção do H+ no túbulo proximal e no ramo ascendente espesso. Trocado por Na (túbulo proximal e ramo ascendente espesso) e por K (ducto coletor). Nos mamíferos, os tampões mais importantes são bicarbonato, fosfato, e amônia (NH3); em menor grau, a creatinina e o citrato servem como tampões luminais. No túbulo proximal, o HCO3 é o tampão intraluminal mais importante. O H+ excretado se junta com o HCO3 luminal, formando H2CO3, que é catalisado pela anidrase carbônica formando H2O e Co2, o Co2 atravessa a membrana por difusão simples e facilitada por aquaporina 1. Dentro o Co2 se junta a H2O formando H2CO13 que é catalisado pela anidrase carbônica formando HCO3 e H+, o bicarbonato passa pro capilar o H+ é expelido para o lúmen. O METABOLISMO DA AMÔNIA RENAL GERA NOVO BICARBONATO E PROMOVE A EXCREÇÃO DE ÁCIDO O metabolismo renal de amônia é o principal componente na manutenção do equilíbrio acidobásico. Nas células do túbulo proximal, o aminoácido glutamina é metabolizado, produzindo NH4+. Este processo é denominado amoniogênese. Amoniogênese do túbulo proximal permite a produção de bicarbonato e a absorção e distribuição distal da amônia.
Compartilhar