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Kecynara Costa – 18.1.001747 DEFICIÊNCIA DO TECIDO ÓSSEO ETIOLOGIA ➜ Congênita ➜ Adquirida ▪ Patologia ▪ Trauma da face ▪ Atrofia dessa pela perda dentária ▪ Doença periodontal ➜ Necessita de reconstrução óssea OBJETIVO ▪ Restauração da estrutura esquelética ▪ Forma anatômica ▪ Função normal ▪ Estética ▪ Aspecto psicológico BIOMATERIAIS ➜ São materiais de origem sintética ou natural que podem ser utilizadas com o objetivo de tratar, aumentar ou restabelecer a função de qualquer tecido biológico que tenha sido lesionado ou perdido ➜ Biomateriais pode ser usado na odontologia, engenharia, ortopedia, neurocirugia PROPRIEDADES • Replicar o tecido nativo • Densidade • Módulo de elasticidade similar ao osso • Forte e estável • Biocompatível • Não carcirnogênico • Fácil de manusear • Custo acessível • Disponível • Radiopaco • Estéril CLASSIFICAÇÃO (1) QUANTO À PROPRIEDADE BIOLÓGICA (CAI NA PROVA) ▪ Osteogênese: ➜ Células pluripontes que têm a capacidade de se transformar em tudo, pega um osso da perna e coloca na boca ➜ Ocorre quando a proliferação e formação óssea são derivadas de osteoblastos viáveis presentes nas trabéculas ósseas dentro de um exerto ➜ Arcabouço + Proteína + Células ▪ Osteoindução: ➜ Proteínas que estimulam as células pluripotentes. Bloco que não tem Regeneração Tecidual Guiada Kecynara Costa – 18.1.001747 células, tem só o arcabouço e proteínas. Proteínas induzem produção de osso ➜ Processo que envolve a formação de novo osso a partir das células mesenquimais indiferenciadas do hospedeiro, que se diferenciam em osteoblastos sob influência de um ou mais ▪ Osteocondução: ➜ Não tem célula e nem proteína, só o arcabouço. Só o esqueleto. Espera que o tecido que já existe migre para o lugar de osso que foi colocado ➜ Material implatado serve como arcabouço para a formação de capilares sanguíneos, tecido perivascular e células osteoprogenitoras do sítio receptor ▪ Osteopromoção (RTG): ➜ Barreira mecânica capaz de separar células com características distintas ➜ Coloca um biomaterial e uma membrana para proteger o osso (2) QUANTO À CARACTERÍSTICA FÍSICA ➜ Inorgânico ou mineralizado: não tem mais o agente indutor ➜ Orgânico ou desmineralizado ➜ Fresco (sem preparação prévia) (3) QUANTO À ORIGEM ➜ Autogêno ou autólogo ▪ Padrão-outro ▪ Osso humano ▪ Tira o osso do próprio paciente ➜ Desvantagem do autogêno (cai na prova) ▪ Dois sítios cirúrgicos ▪ Morbidade ▪ Tempo ▪ Limitação da quantidade ➜ Homógeno ou homólogo ou aloenxerto ▪ Osso humano ▪ Tira o osso de outro ser humano, que não é meu ▪ Banco de osso – não usa mais ▪ Apenas um sítio ▪ Menor tempo ciúrgico ▪ Quantidade ▪ Risco de doença ➜ Heterógeno ou heterólogo ou xenoenxerto ▪ Substituos ósseos ▪ Animais ▪ Pega o osso de um boi, por exemplo, e faz um tratamento O ri ge m Osso Humano Autogêno ou autológo Homógeno, homólogo ou aloenxerto Substitutos ósseos Heterógeno, heterólogo ou xenoenxerto Aloplástico Kecynara Costa – 18.1.001747 ▪ Espécie diferente ▪ Orgânico e inorgânico (Enxerto heterógeno de origem bovina inorgânico) ▪ Osteocondutor – não tem proteína ▪ Composição química, forma e porosidade semelhantes ➜ Aloplástico ▪ Substituos ósseos ▪ Materiais produzidos ▪ Origem sintético ▪ Osteocondutor ▪ Composição química varia entre: cerâmica, vidro bioativos, polímeos, polietilenos (porex) ▪ Grandes quantidades (pode colocar em grandes quantidades e são baratos) ➜ Aplicações clínicas do aloplástico ▪ Preenchimento de alvéolo ▪ Levantamento de seio maxilar ▪ Fenestrações óssoeas ▪ Doença periodontal TERCEIRA GERAÇÃO DE BIOMATERIAIS ➜ Engenharia tecidual (BMPs) ➜ FDA aprovou o uso em humanos em 2002 ➜ 2007 utilizado em odontologia ➜ Agentes indutores de tecido ósseo ou cartilaginoso ➜ Principal: rh – BMP – 2 ➜ Utilização da proteína morfogenética BMP → líquido → pega célula pluripontente → diferencia as células em osteoblasto → formação óssea Como funciona? ROG – REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA ➜ Barreira física (membrana) ➜ Exclui células indesejáveis INDICAÇÕES ➜ Levantamento de seio ➜ Perda óssea vertical ou horizontal ➜ Pós extrações ➜ Fenestrações TIPO DE MEMBRANAS 1. Não reabsorvíveis ▪ Primeira Geração 2. Reabsorvíveis ▪ Colágeno ▪ Não necessitam de um segundo tempo cirúrgico ▪ Biocompatível e biodegradável
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