EFEITOS DA MOBILIZAÇÃO COM MOVIMENTO EM DOR E AMPLITUDE DE MOVIMENTO EM PACIENTES COM SÍNDROME DE IMPINGIMENTO UNILATERAL DO OMBRO UM TESTE RANDOMIZADO CONTROLADO

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EFEITOS DA MOBIL IZAÇÃO COM
MOVIMENTO EM DOR E AMPLITUDE
DE MOVIMENTO EM PACIENTES COM
SÍNDROME DE IMPINGIMENTO
UNILATERAL DO OMBRO: UM TESTE
RANDOMIZADO CONTROLADO
 Martina Sacco, Renata Oliveira,Tauana Bonfada, Tatiele
Massires, Victória Deamici
A PREVALÊNCIA DE DOR NO OMBRO ESTÁ ENTRE 2,4% E 4,8% NA
POPULAÇÃO EM GERAL;
FOI IDENTIFICADO QUE A SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO (SIS) É A
DOENÇA MAIS COMUM NO OMBRO QUE OS INDIVÍDUOS COM DOR NO
OMBRO APRESENTAM
AS INTERVENÇÕES DA FISIOTERAPIA GERALMENTE INCLUEM
EXERCÍCIOS E TERAPIA MANUAL.
VÁRIOS ESTUDOS DEMONSTRARAM QUE A TERAPIA MANUAL É
EFICAZ NO MANEJO DE INDIVÍDUOS COM DOR NO OMBRO
A REVISÃO SISTEMÁTICA CONCLUIU QUE UM TIPO ESPECÍFICO DE
TERAPIA MANUAL, MOBILIZAÇÃO COM MOVIMENTO (MWM), FOI
BENÉFICO EM CURTO PRAZO QUANDO COMPARADO AO CONTROLE
SIMULADO
A MOBIL IZAÇÃO COM MOVIMENTO ENVOLVE
A APLICAÇÃO DE UMA MOBIL IZAÇÃO
ACESSÓRIA A UMA ARTICULAÇÃO ENQUANTO
O PACIENTE REALIZA ATIVAMENTE UM
MOVIMENTO F IS IOLÓGICO, SE O PACIENTE
COMEÇAR A SENTIR DOR, A TÉCNICA É
INTERROMPIDA. 
PACIENTES COM SIS APRESENTAM MOVIMENTO ANORMAL
DA CABEÇA DO ÚMERO NA DIREÇÃO DA TRANSLAÇÃO
SUPERIOR OU ANTERIOR DURANTE OS MOVIMENTOS
ATIVOS
1ºESTUDO: AMPLITUDE DE MOVIMENTO NO PLANO DA
ESCÁPULA E OS L IMIARES DE PRESSÃO DA DOR MUDARAM
IMEDIATAMENTE APÓS O TRATAMENTO;
2ºESTUDO: DEMONSTROU QUE A ADIÇÃO DE BANDAGEM DE
OMBRO COMBINADA COM MWM RESULTOU EM MELHORES
MELHORIAS NA AMPLITUDE DE MOVIMENTO DO QUE O MWM
SOZINHO. 
OBJETIVO DO ESTUDO: REALIZAR UM ENSAIO CLÍNICO
RANDOMIZADO COMPARANDO OS EFEITOS DA MWM A
UM GRUPO QUE RECEBEU UMA INTERVENÇÃO
SIMULADA NA DOR NO OMBRO DURANTE O MOVIMENTO
ATIVO E AMPLITUDE DE MOVIMENTO ATIVA DO OMBRO
EM UMA AMOSTRA ADEQUADAMENTE ALIMENTADA DE
PACIENTES COM SIS.
MÉTODOS
Participantes: Pacientes com dor no ombro unilateral compatível
com diagnóstico médico de SIS que tivessem: 
1) história de dor no ombro com mais de 3 meses de duração; 
2) dor localizada na região anterolateral proximal do ombro;
3) diagnóstico médico de SIS com pelo menos 2 testes de
impacto positivos.
MÉTODOS
Intervenção: Para o grupo MWM, um movimento de deslizamento
póstero-lateral acessório na cabeça do úmero combinado com um
movimento de flexão ativa do ombro foi realizado por um fisioterapeuta
com mais de 10 anos de experiência em terapia manual.
FIGURA 1 FIGURA 2
GRUPO MWM
FIGURA 3 FIGURA 4
GRUPO SIMULADO
MÉTODOS
Intensidade de Dor: Os participantes foram solicitados a
classificar a intensidade de sua dor usando uma escala numérica
de dor de 11 pontos (NPRS; 0, sem dor; 10, dor máxima)
MÉTODOS
Amplitude de movimento livre de dor e máxima (dolorosa) na
flexão do ombro;
Amplitude de movimento sem dor na extensão do ombro;
Amplitude de movimento sem dor na abdução do ombro;
Amplitude de movimento sem dor na rotação externa do ombro;
Amplitude de movimento sem dor em rotação medial (interna)
do ombro.
Amplitude de movimento do ombro: Medida por um goniometro
nos seguintes aspectos: 
MÉTODOS
 O principal resultado do estudo foi a intensidade da dor durante os
movimentos do ombro, o resultado secundário foi a amplitude de
movimento ativa do ombro;
 Os pacientes foram aleatoriamente designados para receber
intervenção MWM real ou contato manual simulado;
 Foram aplicadas por 4 dias ao longo de 2 semanas . A duração de
cada sessão de tratamento foi de 10 minutos;
 Os resultados foram obtidos por um avaliador cego para a alocação
do grupo no início do estudo e 24 horas após a intervenção 
PROTOCOLO DE ESTUDO:
MÉTODOS
 Realizada com o software estatístico;
 Variáveis demográficas e clínicas de base foram comparadas; 
 
 Uma análise de variância (ANOVA) usada para determinar os efeitos
intervenção na dor e amplitude de movimento do ombro;
 
 A análise estatística foi conduzida com nível de confiança de 95%, e 
Pb.05 foi considerado estatisticamente significativo.
ANALISE ESTATÍSTICA 
RE
SU
LT
A
D
O
S
DISCUSSÃO 
Os pacientes que receberam MWM experimentaram uma redução
signif icat ivamente maior na intensidade da dor durante a f lexão do
ombro, quantidade de f lexão do ombro sem dor, rotação externa
máxima do ombro e f lexão máxima do ombro do que os pacientes que
receberam a intervenção s imulada. 
As 2 diferenças ident if icadas entre os grupos que evidênciam que a
MWM oferece vantagens cl ín icas sobre uma técnica de MWM simulada
foram na direção da f lexão do ombro
É possível que a combinação de MWM com outras intervenções
comumente usadas, inclu indo exercíc ios e gravações, possa resultar em
melhorias maiores.
Os resultados demonstraram que o grupo que recebeu bandagem além
de MWM experimentou melhorias s ignif icat ivas 
LIMITAÇÕES 
1) Apenas 1 c l ín ico forneceu todos os tratamentos MWM;
2) Não foi capturado uma medida de função e foi incluido
apenas um acompanhamento de curto prazo; 
3) Só foi apl icada a intervenção MWM isoladamente;
4) As intervenções de tratamento foram apl icadas apenas em 4
sessões em um período de 2 semanas
CONCLUSÃO
Foram exibidos resultados s ignif icat ivamente melhores para
a dor durante a f lexão do ombro, ampl itude de movimento
de f lexão do ombro sem dor, f lexão máxima do ombro e
rotação externa máxima do que os pacientes que receberam
o tratamento s imulado.
Obrigada!