Fisiologia do Sistema Renal

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Sistema Renal, fisiologia.
Dois rins;
Dois ureteres;
Bexiga urinária;
Uretra. 
Excreta produtos residuais do metabolismo;
Controla o volume e a composição dos líquidos corporais;
Regula balanceio de água e eletrólitos;
Regula a pressão arterial;
Regula o equilíbrio ácido-básico (pH);
Secreta hormônios: eritropoitina, renina.
Gliconeogênese: jejuns prolongados produzem a glicose a partir de aminoácidos;
Regula a produção de vitamina D.
Rim
De 150g, com 11-12cm;
Está na região retroperitoneal (parte dorsal do abdome);
Dividido em córtex e medular;
Unidade básica é o néfron, localizado entre o córtex funcional e medula que forma a urina.
· Néfron
1 milhão em cada rim;
Não são regenerados e sua quantidade decresce com a idade;
Cada um é capaz de formar urina;
É uma rede de capilares com aumento da pressão hidrostática, são cobertos pela cápsula de Bowman;
É divido em corpúsculo e longo túbulo;
Filtração
Processo de passagem de líquidos do sangue (das arteríolas) para o néfron - cápsula de Bowman (córtex);
Para ocorrer essa passagem, passarão por uma barreira de filtração onde há poros endoteliais, membrana basal pedicelos e podócitos, proteínas grandes e elementos figurados não atravessam;
O filtrado é formado sob pressão entre os capilares e a cápsula de bowman;
O volume de filtrado produzido chega a 180 L/dia, 99% são absorvidos;
Têm-se Água, Sódio, Cloreto, Bicarbonato, Potássio, Aminoácidos, Glicose, Creatinina, Uréia.
O Controle da Filtração Glomerular e Fluxo Sanguíneo pode ser relacionado ao 
Neuro-humorais: a contração das arteríolas renais, através do S. Nervoso Simpático, diminui o fluxo sanguíneo e, assim, a taxa de filtração Filtração Glomerular (hemorragias intensas).
Reabsorção
Processo que leva líquido e materiais do néfron de volta para o sangue;
Ocorre no túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal e ducto coletor (grande parte no túbulo proximal);
Captação de substâncias para ser reutilizado, 99% do líquido é reabsorvido;
Túbulo contorcido distal: transporte de íons, absorção de sódio, secreção de potássio.
Secreção
Processo de passagem de substâncias do sangue que não foram filtradas no glomérulo para o néfron (capilar peritubular)
Nem todas as substâncias são filtradas pelo glomérulo;
Transportadores inespecíficos para ânions inorgânicos e para cátions;
Secretam ácido úrico (o uso prolongado de diuréticos pode facilitar a formação de gota, pois competem com a secreção de ácido úrico).
Excreção
Eliminação das substâncias indesejáveis que são ingeridas e metabolizadas pelo organismo: uréia, creatinina (produto da degradação da creatina fosforilada no músculo), ácido úrico (produto da degradação de proteínas), prooduto final da hemoglobina e metabólitos de diversos hormônios; Eliminação de pesticidas, fármacos e aditivos alimentares.
Medula:
Excreção urinária = filtração – reabsorção + secreção.
· Equilíbrio hidroeletrolítico
· PH (bicarbonato)
· PA (quantidade de água no sangue)
Doenças Renais Crônicas:
São síndromes clínicas decorrente da perda lenta, progressiva e irreversível da taxa de filtração glomerular, fazendo o paciente necessitar de uma terapia de reposição permanente, a fim de evitar a uremia, que significa o acúmulo de substâncias indesejáveis no sangue. São algumas manifestações bucais dessa doença: palidez da mucosa bucal, xerostomia, estomatite urêmica, remodelamento ósseo anormal após extração, alterações radiográficas dos ossosmaxilares e mandibulares (perda da lâmina dura e lesões radiolucentes), alta concentração de ureia na saliva, formação de cálculo dentário, mobilidade dentária, erupção dentária atrasada, baixa prevalência de cáries, maloclusão, etc. Pessoas que possuem essa doença estão mais sucetíveis a doença periodontal, perda dos elementos dentais, a um maior risco de erosão dentária, de hiperplasia gengival, de infecções bucais, de anormalidades na estrutura dentária, assim como apresentam mais chances de acúmulo de placa e rápida formação de cálculo.
É importante que, para esses pacientes, o cirurgião-dentista seja incluído nas equipes multiprofissionais, existindo uma boa comunicação com médico nefrologista, para se instituir um tratamento odontológico que não só contribuirá para a saúde bucal, mas também sistêmica. Deve haver a monitorização dos sinais vitais como o da pressão arterial, especialmente devido à alta prevalência de hipertensão em pacientes com DRC. Para pacientes que são submetidos à hemodiálise, o ideal é que o tratamento odontológico invasivo seja realizado sempre no dia seguinte a esse procedimento pelo fato de utilizarem a heparina no momento da diálise, um anticoagulante que possui uma meia-vida de quatro horas. Isso diminui as chances de sangramento.