EXAME DO SISTEMA URINÁRIO - Habilidades e Atitudes Médicas II

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Nathália Santana Rodrigues Habilidades e Atitudes Médicas II – UNITPAC 
Exame do sistema urinário 
Sinais e sintomas 
 Alterações da micção e volume urinário 
Eliminar 700-2000ml de urina/dia - Normal 
Oligúria: diurese inferior a 400ml/dia ou menos de 
20ml/hora. 
Anúria: volume urinário inferior a 100ml/24h. 
Poliúria: volume urinário superior a 2500ml/dia. 
Disúria: micção associada a dor, queimação ou 
desconforto. 
Urgência: necessidade súbita de urinar. 
Polaciúria: aumento da frequência miccional, com 
intervalo entre as micções inferior a 2h e sem que 
tenha aumento do volume urinário. 
Hesitação: intervalo maior para que apareça o jato 
urinário – paciente refere fazer esforço maior para 
urinar. 
Nictúria/noctúria: necessidade de esvaziar a bexiga 
durante a noite. 
Retenção urinária: incapacidade de esvaziar a 
bexiga. 
Incontinência urinária: eliminação involuntária de 
urina. 
 
 Alterações da cor e aspecto da urina 
 
 Transparente com tonalidade que varia 
entre ameralo-claro (diluída) ao amarelo-
escuro (concentrada) – Normal. 
Hematúria: sangue na urina. 
 Macroscópica: vista a olho nu 
 Microscópica: mais de 3 hemácias, 
detectada através de tiras reagentes. 
 Sinal dos três cálices: coleta da urina em 3 
recipientes. 
 Sangue só no primeiro – uretra 
 Sangue no último recipiente – bexiga 
 Sangue nos três recipientes – rim. 
Hemoglobinúria: hemoglobina na urina. 
Mioglobinúria: decorre da destruição muscular por 
traumas, queimaduras ou atividade física intensa. 
Porfirinúria: eliminação de porfirinas ou precursores 
– coloração vermelho-vinhoso da urina horas depois 
da micção. 
 Urina turva 
Cristalúria: cristais na urina. 
Piúria: quantidade anormal de leucócitos na urina. 
 
 Dor 
Renal: região lombar, ângulo costovertebral sob a 
décima segunda costela. Sensação de peso 
(distenção da cápsula renal), dor constante e 
Giordano positivo. 
Cólica nefrética: intensifica com a peristalse do 
ureter, ou seja, uma pedra no lúmen do ureter com 
as contrações da musculatura lisa da região provoca 
dor. 
 Dor lombar que irradia para o flanco, 
umbigo, testículos no homem e grandes 
lábios na mulher. 
Dor vesical: distensão ou inflamação da bexiga. 
 Região suprapúbica. 
 
Exame físico 
 Rins 
 Retroperitoneal – diafragma e costelas – rim 
direito é mais baixo. 
Inspeção 
Nathália Santana Rodrigues Habilidades e Atitudes Médicas II – UNITPAC 
 Inspecionar o abdome, flancos e região 
lombar com o paciente sentado. 
Palpação 
Difícil de palpar: 
 Consegue palpar em pessoas magras. Polo 
inferior palpável em crianças e pessoas 
magras também. 
 
Método de Guyon/bimandual 
Estando o paciente em decúbito dorsal, o 
examinador posiciona uma das mãos sobre o rim e 
“empurra” para cima, enquanto a outra mão palpa - 
de acordo com as incursões respiratórias - o flanco 
em que se encontra o rim examinado. A manobra 
deve ser feita bilateralmente. 
 
 
Método de Israel 
Mesmo maneira que a de Guyon, só que com o 
paciente em decúbito lateral. 
 
Método de Goelet 
Igual as demais, mudando apenas a posição do 
paciente, que nessa é sentado com o joelho do lado 
do rim que será examinado apoiado sobre uma 
cadeira. 
Percussão 
 Em punho-percussão. 
 
 
 
 
Sinal de Giodarno: quando ao percutir o paciente 
refere dor. 
 Bexiga 
 
1. Inspeção 
2. Palpação 
 Não palpável quando vazia; 
 Palpação bimanual (anestesiados): uma 
mão por baixo e a outra por cima. 
 
3. Percussão (digitodigital) 
 Semicírculos de skoda, encontrando som 
maciço, quando normal.