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CURSO DE NUTRIÇÃO DISCIPLINA DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA E FISIOPATOLOGIA E DIETOTERAPIA I Profa. Lusyanny Parente Albuquerque CÁLCULO DE NECESSIDADES ENERGÉTICAS DRI (IOM, 2001) ESTÁGIO DE VIDA NECESSIDADES ESTIMADA DE ENERGIA (EER) BEBÊS EER(kcal/dia) = GET + energia de depósito 0 a 3 meses EER(kcal/dia) = (89 x peso (kg) - 100) + 175 kcal 4 a 6 meses EER(kcal/dia) = (89 x peso (kg) - 100) + 56 kcal 7 a 12 meses EER(kcal/dia) = (89 x peso (kg) - 100) + 22 kcal 13 a 36 meses EER(kcal/dia) = (89 x peso (kg) - 100) + 20 kcal CRIANÇAS E ADOLESCENTES EER(kcal/dia) = GET + energia de depósito MENINOS 3 a 8 anos EER(kcal/dia) = 88,5 (61,9 x idade(anos))+ AF ((26,7 x peso(kg))+(903 x altura (m))+20kcal 9 a 18 anos EER(kcal/dia) = 88,5 (61,9 x idade(anos))+ AF ((26,7 x peso(kg))+(903 x altura (m))+25kcal MENINAS 3 a 8 anos EER(kcal/dia) = 135,3 (30,8 x idade(anos))+ AF ((10 x peso(kg))+(934 x altura (m))+20kcal 9 a 18 anos EER(kcal/dia) = 135,3 (30,8 x idade(anos))+ AF ((10 x peso(kg))+(934 x altura (m))+25kcal ADULTOS EER(kcal/dia) = GET + energia de déposito ≥ 19 anos HOMEM EER(kcal/dia) = 662 -(9,53 x idade (anos)) + AF (15,91 x peso (kg))+(539,6 x altura(m)) MULHER EER(kcal/dia) = 354 -(6,91 x idade (anos)) + AF (9,36 x peso (kg))+(726 x altura(m)) GESTAÇÃO EER(kcal/dia) = EER de mulheres não gravidas * + adicional energético gasto durante a gravidez + energia de depósito 1°trimestre EER(kcal/dia) = EER não grávida + 0 + 0 2°trimestre EER(kcal/dia) = EER não grávida + 160** kcal + 180kcal 3°trimestre EER(kcal/dia) = EER não grávida + 272** kcal + 180kcal LACTAÇÃO EER(kcal/dia) = EER de mulheres não gravidas * + energia para produção de leite - perda de peso 1°trimestre EER(kcal/dia) = EER mulheres + 500 - 170 2°trimestre EER(kcal/dia) = EER mulheres + 400 - 0 EER = necessidade estimada de energia; GET = gasto energetico total; AF = atividade física;*Observar a idade da mulher e usar as fórmulas de EER de mulheres adolescentes ou adultas **160kcal (8kcal/semana x 20 semanas) **272kcal (8kcal/semana x 24 semanas) Coeficiente de atividade física em cada nível de atividade física, segundo estágio de vida e gênero, para indivíduos eutróficos NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA ESTÁGIO DE VIDA SEDENTÁRIO POUCO ATIVO* ATIVO** MUITO ATIVO*** AF 3 A 18 ANOS MENINO 1,00 1,13 1,26 1,42 MENINA 1,00 1,16 1,31 1,56 AF PARA ADULTOS ≥19 ANOS HOMEM 1,00 1,11 1,25 1,48 MULHER 1,00 1,12 1,27 1,45 AF = atividade física; *30 a 60 minutos de atividade moderada; **pelo menos, 60 minutos diarios de atividade moderada***60 minutos de atividade intensa ou 120 minutos de atividade moderada. IOM (2001) Nível de atividade física, segundo estágio de vida e gênero, para indivíduos em condições especiais NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA ESTÁGIO DE VIDA SEDENTÁRIO POUCO ATIVO* ATIVO** MUITO ATIVO*** AF 3 a 18 anos para manutenção de peso em crianças com risco de sobrepeso e com sobrepeso MENINO 1,00 1,12 1,24 1,45 MENINA 1,00 1,18 1,35 1,6 AF para adultos ≥19 anos para manutenção do peso em adultos com sobrepeso e com obesidade HOMEM 1,00 1,12 1,29 1,59 MULHER 1,00 1,16 1,27 1,44 AF para adultos ≥19 anos para manutenção do peso em adultos com peso normal, sobrepeso e com obesidade homem 1,00 1,12 1,27 1,49 mulher 1,00 1,14 1,27 1,45 AF = atividade física; *30 a 60 minutos de atividade moderada; **pelo menos, 60 minutos diarios de atividade moderada***60 minutos de atividade intensa ou 120 minutos de atividade moderada. IOM (2001) Gasto energético total de indivíduos em condições especiais ESTÁGIO DE VIDA GASTO ENERGETICO TOTAL (KCAL/DIA) Manutenção de peso em crianças com sobrepeso e obesidade Crianças EER(kcal/dia) = gasto energético total 3 A 18 Anos Meninos GET = 114 - (50,9 x idade (anos)) + AF X (19,5 x peso(kg) + 1.161,4 x altura(m)) Meninas GET = 389 - (41,2 x idade (anos)) + AF X (15,0 x peso(kg) + 701,6 x altura(m)) Manutenção de peso em adultos com sobrepeso e obesidade ADULTOS (≥19 ANOS) EER(kcal/dia) = gasto energético total HOMENS GET = 1.086 - (10,1 x idade (anos)) + AF X (13,7 x peso(kg) + 416 x altura(m)) MULHERES GET = 448 - (7,95 x idade (anos)) + AF X (11,4 x peso(kg) + 619 x altura(m)) Manutenção de peso em adultos com sobrepeso e obesidade HOMENS GET = 864 - (9,72 x idade (anos)) + AF X (14,2 x peso(kg) + 503 x altura(m)) MULHERES GET = 387 - (7,31 x idade (anos)) + AF X (10,9 x peso(kg) + 660,7 x altura(m)) EER = necessidade estimada de energia; GET = gasto energetico total; AF = atividade física; m = metros (IOM, 2001) Cálculo do Gasto Energético Basal - Harris-Benedict (1919) Homens TMB (kcal/dia) = 66,47 + [(13,75 x P em kg) + (5 x E em (cm)) - (6,76 x idade em (anos)) Mulher TMB (kcal/dia) = 655,1 + (9,56 x P em (kg)) + (1,85 X E em (cm)) - (4,68 x idade em (anos)) Sendo GEB = gasto energético basal (kcal/dia); P= peso em kg, A = altura em cm e I= idade em anos PARÂMETROS PARA APLICAÇÃO: Peso ideal se o objetivo é o ganho de peso Peso atual se o paciente for eutrofico No caso de obesidade pode-se utilizar o peso ajustado Peso ajustado = (PA – PI) x 0,25 + peso ideal Sendo PA = peso atual e PI= peso ideal ATENÇÃO: o gasto energético total (GET) na presença de patologia deve ser calculado pela seguinte equação: GET = GEB x FA x FI x FT Sendo: FA= fator atividade; FI = fator injuria e FT = fator térmico FATOR ATIVIDADE Acamado = 1,2 Acamado + móvel = 1,25 Ambulante = 1,3 – 1,60 FATOR TÉRMICO Sem febre = 1,0 38°C = 1,1 39°C = 1,2 40°C = 1,3 41°C = 1,4 FATOR INJÚRIA Condição fisiopatológica Paciente não complicado = 1,0 Transplante de medula óssea = 1,2 a 1,3 Pequena cirurgia = 1,2 Cirurgia eletiva = 1,0 a 1,1 Politrauma = 1,2 a 1,35 Pós-operatório de câncer = 1,1 a 1,4 Doença cardiopulmonar = 0,8 a 1,0 Doença cardiopulomonar com cirurgia = 1,3 a 1,55 Pós-operatório de cirurgia torácica = 1,2 a 1,5 Câncer = 1,1 a 1,45 Peritonite = 1,4 Pancreatite = 1,3 a 1,6 Desnutrição = 1,5 Fratura = 1,2 Pós- operatório de cirurgia geral = 1,0 a 1,5 Infecção = 1,1 a 1,4 Leve = 1,1 Moderada = 1,3 Grave = 1,4 Transplante de fígado = 1,2 a 1,5 Insuficiência renal aguda = 1,3 Insuficiência cardíaca = 1,3 a 1,5 Insuficiência hepática = 1,3 a 1,55 Queimadura = ASCQ (área da superfície corporal queimada) < 20%= 1,0 a 1,5 20 a 30% = 1,6 30 a 50% = 1,7 50 a 70% = 1,8 70 a 90 % = 2,0 90 a 100% = 2,1
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