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THAÍS SEPP | CARDIOLOGIA Definição: FC < 60 bpm. ECG: intervalo R-R > 5 quadradões. QUADRO CLÍNICO Os pacientes podem ser assintomáticos ou apresentar sintomas inespecíficos: Tontura, intolerância aos exercícios, turvação visual, pré-síncope, síncope, náuseas e etc. CLASSIFICAÇÃO As bradicardias são divididas em: 1. Sinusal. 2. Bloqueios atrioventriculares (BAV). BRADICARDIA SINUSAL (BENIGNA) As bradiarritmias sinusais benignas são causadas por uma das seguintes condições: 1. Aumento do estímulo vagal. 2. Medicações (BB, digitálicos, amiodarona, propafenona, verapamil, diltiazem, clonidina). Bradicardia sinusal BLOQUEIOS ATROVENTRICULARES Os BAV são diagnosticados por meio da relação entre a onda P e o complexo QRS. Ocorrem em primeiro, segundo e terceiro graus. BAV DE 1º (BENIGNO): É um achado comum em corações normais, mas também pode ser um sinal precoce de doença degenerativa do sistema de condução. Está associado a um aumento do risco de FA. O BAV de 1º grau é um retardo prolongado na condução AV → ocorre prolongamento do intervalo PR (> 200 ms – MAIOR QUE 5 QUADRADINHOS). BAV de 1º BAV DE 2º: É dividido em: Mobitz 1 (“fenômeno de Wenckebach” - benigno). Mobitz 2 (maligno). Mobitz tipo I (2:1) Mobitz tipo ll (2:1) Critérios para diagnóstico no ECG: Onda P + em D2, precedendo cada QRS. Intervalo PR normal (120-200ms). Critérios para diagnóstico no ECG: Intervalo PR > 200ms, FIXO. Ondas P precedidas por QRS. Critérios diagnósticos no ECG (MOBITZ I): Aumento PROGRESSIVO do intervalo PR. Presença de onda P sem QRS (as vezes bloqueia). Critérios diagnósticos no ECG (MOBITZ II): Intervalos PR constantes. Presença de onda P sem QRS (as vezes bloqueia). THAÍS SEPP | CARDIOLOGIA BAV DE 3º OU TOTAL: Ocorre ausência de condução entre os átrios e os ventrículos – completa dissociação AV. BAVT CONDUTA A conduta depende do tipo de bradiacardia: 1. BENIGNAS (sinusal, BAV 1º e BAV 2º - Mobitz 1): Assintomáticos: observar. Sintomáticos: atropina 0,5mg (a cada 3 a 5 min → máx: 3mg). - Se não responder: adrenalina ou marca-passo TC ou dopamina. 2. MALIGNAS (BAV 2º - Mobitz 2 e BAV 3º): Marca-passo transvenoso. *Deve ser realizado independente dos sintomas, pois podem evoluir com assistolia e não respondem a atropina. Critérios diagnóstico ao ECG: Não há relação entre as ondas P e o complexo QRS (SEMPRE bloqueia). Intervalo entre as ondas P constantes.
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