Eletrólitos

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Distúrbios Eletrolíticos
● Os eletrólitos são reativos quimicamente e
dissolvidos em fluidos, eles são mensurados
no sangue, plasma ou soro.
● Estão presentes nos líquidos corporais tanto
intracelular como extracelular.
● Eletrólitos são sódio, cloro ( maior
concentração em liq. extra) além de, potássio,
cálcio, fósforo e magnésio (maior
concentração em liq. intra.)
● Eles são ingeridos por via oral e os órgãos
importantes na sua manutenção são o TGI e
rins.
● Além de ter origens do meio extracelular,
fluidoterapia.
● A excreção é pelo rins, TGI, respiratório ou
pele.
● Funções importantes são na determinação de
potencial de membrana, cofatores para
enzimas, auxilia no conteúdo e na distribuição
de água no organismo;
● Os eletrólitos podem ser mensurados tanto em
exames bioquímicos, como também na
hemogasometria.
● Na hemólise tem o rompimento das hemácias
e ela contém potássio, logo, libera muito
potássio no sangue podendo ter um falso
aumento.
● As plaquetas ativadas também liberam
potássio.
Sódio
● É o principal cátion extracelular importante no
gradiente osmótico uma vez que, junto dele há
também movimentação de água.
● Retenção de Na = retenção de água (edema,
ascite);
● Perda de Na = perda de água (hipovolemia,
desidratação);
● Na é mensurado utilizando o soro ( coleta em
tubo sem anticoagulante);
● Evitar uso de plasma através com sangue
coletado com Na2EDTA, porque pode
interferir na concentração.
● O sódio é reabsorvido no rins sem ação e com
ação da aldosterona.
● Diminuição da chegada de sangue no rins
(pressão ou desidratação)> estímulo para
síntese de renina> transforma
angiotensinogênio ( sintetizado no fígado) em
angiotensina 1 > ao passa pelo pulmões, ação
da ECA > transformação de angio 1 em angio
2 (vasoconstritor) > aumento da pressão
sanguínea> estimulação de aldosterona no
córtex da adrenal> reabsorção de sódio e água;
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● Hipernatremia ( ↑ Na):
● 1- Ocorre pela diminuição da ingestão de água
ou da perda de água ( desidratação- por
vômito, diarréia, febre, diurese).
● Esses animais se tornam então hipovolêmicos
e para compensar essa alteração tem a ativação
do SRAA a qual a aldorestonar irá fazer a
reabsorção de de sódio.
● Em certas enfermidades pode ter um aumento
de acúmulo de sódio do que de líquidos, por
exemplo, quando ocorre a falta do ADH
(hormônio antidiurético) responsável pela
reabsorção de líquidos no rins.
● Sem ADH ocorre excesso de sódio no sangue
e excesso de urina , como ocorre na diabetes
insipidus.
● 2- A hipernatremia também pode ocorrer pelo
excesso de ingestão de sódio restrito de água.
● Ingestão de NaCl= hipernatremia e
hipercloremia.
● Uso de administração solução salina
hipertônica ( usada em alguns casos para
problema respiratório);
● Uso de bicarbonato de sódio ( usado no
ruminantes para evitar acidose).
● 3- Hipernatremia por diminuição por
excreção.
● Isso ocorre quando tem o excesso de
aldosterona (reabsorção renal de sódio e
cloro); por exemplo uma neoplasia secretante
na adrenal.
● Hiponatremia ( ↓ Na):
● 1- Perda renal de sódio por diminuição da
aldosterona ( hipoadrenocorticismo).
● Aldosterona é um mineralocorticoide.
● 2- Hiponatremia por cetonúria (corpos
cetônicos na urina), esses corpos no interior
dos túbulos renais funcionam como ânions,
deixando o ambiente mais negativo, logo faz
atração de cátions (sódio) para o interior dos
túbulos renais aumentando a excreção.
● 3- Nefropatias ( doença tubular e pielonefrite)
que faz os rins reabsorver adequadamente
causando a excreção excessiva, mesmo com
ação de aldosterona.
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Potássio
● Principal cátion no meio intracelular e
desempenha um papel importante na função
do potencial de repouso da membrana celular.
● Importante então na manutenção da frequência
cardíaca, controle renal de sódio ( ocorre a
reabsorção de sódio com excreção de
potássio); metabolismo ácido-base.
● A excreção de K é através de células dos
túbulos coletores, onde a aldosterona age
aumentando a concentração sérica de sódio e
diminuindo a concentração sérica de potássio ao
estimular a bomba Na-K-ATPase abrindo canais de
potássio.
● Hipercalemia ( ↑ K):
● 1- Pela saída do LIC (célula) para o LEC (plasma)
no caso de acidose metabólica, quando tem
aumento de hidrogênio. Logo o potássio faz essa
troca com o H para tentar equilibrar o pH.
● 2- Por necrose tecidual, rompimento da membrana
das células com a liberação de K.
● 3- Rabdomiólise rompe células musculares com
saída de K.
● 4- Hemólise intravascular leva saída da K porque
hemácias tbm contém esse cátion. (por ex:
babesiose, na hora da coleta).
● 5- Por diminuição de excreção renal de K
(insuficiência ou falência renal, obstrução que
levam a oligúria ou anúria).
● 6- Chegada de menos sangue na filtração no rins.
● 7- Hipoadrenocorticismo que levam a uma
diminuição de aldosterona e consequentemente
queda da atividade da bomba Na-K-ATPase, logo
queda na reabsorção de Na e da excreção de K.
● Hipocalemia (↓ K):
● 1- Na alcalose o K do plasma (extra) iria para
(intra) para dar espaço para o H sair para
circulação.
● 2- Perda por baixa ingestão, perda pelos rins de
forma exagerada, perda pelo trato gastrointestinal
( vômito, diarreia, excesso de saliva- pelo
choque, laceração de gl. salivar, disfagia ) e pele.
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