Anemias/pediatria

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Anemias pediátricas
[ ] de Hb abaixo de 2 
desvios padrões para 
a altitude
% de hemácias no 
volume de sangue
Média do volume 
das hemácias
Alta prevalência 
(38% em menores 
de 5 anos)
Diminuição O²
Eritropoetina
Produz
Céls. tubulares próximas
Aumenta 
Eritropoese
Folato, B12 e ferro
Reticulócito perde o 
núcleo e se transforma 
em hemácia em 24h
Obs.:Quando há 
perda de 
hemácias, como 
fator 
compensatório, há 
aumento de 
reticulócitos. 
Resposta: 
-Aumento no débito cardíaco
-Aumento da 2-3DPG
-Resposta vasomotora para as 
áreas superiores
Anemia fisiológica 
(normocrômica, normocítica)
Nascimento, Aumenta 0², cai a 
eritropoetina, cai a eritropoese, cai 
a [ ] de Hemáceas. Depois o 
feedback regulará o processo.
- Nadir de 2 a 3 meses
-Hb <9g/dl
-Obs.: sintomas antes 
de 30 dias ou Hb 
abaixo dos níveis 
fisiológicos ou sinais 
de hemólise?
Patológico
Alteração na 
eritropoese
Hemólise
Perda sanguínea
Deficiência de nutrientes: 
ferro, B12, ácido fólico, 
oligoelementos
Falência da eritropoiese: infiltração da MO por 
neoplasias; aplasias de MO adquiridas e congênitas 
(aplasia eritróide pura ou anemia de Blackfan-Diamond; 
anemia diseritropoética congênita.
Defeitos estruturais das hemácias (congênitos): distúrbios hereditários da 
membrana eritrocitária (esferocitose, estomatocitose, eliptocitose), defeitos da 
síntese de hemoglobina (talassemias, doença falciforme), deficiências enzimáticas 
(G6PD, piruvato-quinase, fosfofrutoquinase);
Distúrbios imunológicos: incompatibilidades materno-fetais; anemia hemolítica
auto-imune após exposição a agentes infecciosos ou drogas; doenças do colágeno;
Destruição não mediada por anticorpos: toxicidade primária por drogas, infecções
parasitárias (malária, Clostridium).
Aguda: a clínica é exuberante com alterações 
cardiovasculares, respiratórias e palidez;
Crônicas: Pólipos, úlceras, infecção por vermes 
espoliadores de sangue. ● Hemograma
● contagem dos 
reticulócitos
-Letargia, taquicardia,Palidez
-Sinais para hemólise: icterícia, urina escura
-menorragia, sangramento nas fezes, epixtase, 
doenças familiares intestinais
Anamnese: Histórico de nascimentos e testes, 
históricos de icterícia e anemia, história médica, 
exposição a drogas e toxinas (principalmente 
medicamentos oxidantes) História alimentar.
Exame físico: Mucosas (ictéricas ou pálidas, 
glossite atrófica, unhas de colher, 
esplenomegalia, PICA
Hb baixa: <4,5 M em 
homens ou <4M em 
mulheres
VCM 
Microcítica
Normocítica
Macrocítica
Perfil de 
ferro
Ferritina 
sérica baixa, 
ferro sérico 
baixo, CTLF 
alto, 
transferrina 
alta
Normal: 
talassemias 
ou doenças 
crônicas
Ferropriva
Reticulocitose?
Anemia 
hemolítica
Sim
Anemia pós 
sangramento, IRC, 
doenças endócrinas, 
doença de addison, 
insuficiência 
hepática, 
neoplasias, 
infiltrativas, aplasia 
de medula
Não
deficiência de vitamina 
B12 ou de ácido fólico, 
mielodisplasia, 
quimioterapia, doenças 
hepáticas, reticulocitose, 
mixedema, abuso de 
alcool
Ancilostomídeo
PT. Nadir entre 1 e 2 
meses. Hb<7-9 g/dl
-Fatores de risco.: Lactantes curto, 
gestantes e adolescentes (alta demanda)
-epidemiologia Brasil, 40 -50% de todas as 
anemias, menores de 5 anos
Vísceras é bom, mas ferro de vegetais, nem 
tanto. Obs. cereais, legumes, leite e cálcio, 
bloqueiam a redução do ferro
Ferro no corpo: primeiro é a Hb e 
mioglobina, segundo vem a ferritina 
armazenando 30%, depois a transferrina.
Ferritina baixa, TIBC 
alto, (saturação 
baixa da TF). 
Cuidado!! Ferritina, 
também é proteína 
marcadora de fase 
aguda!
RDW aumentado, indica que existe hemáceas 
diferentes tamanhos. como em anemia ferropriva, 
anemia hemolítica e megaloblástica.
Davi Augusto