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Aula 3 www.gabrieldecarvalho.com.br @gabrieldecarvalho_professor APOSTILA ILUSTRADA 2 AULA 3 FATORES QUE PREDISPÕE A DISBIOSE NO INTESTINO DELGADO Estruturais OutrosBactéria MedicamentosDistúrbios Metabólicos Estilo de Vida Disfunções em órgãos Divertículos no Intestino Delgado Idade avançadaCirrose Excesso de bebidas alcoólicas Baixa ingestão de água Consumo de alimentos agressores em pessoas suscetíveis Falta de fibras Inatividade física Gastroparesia Uso recorrente de antibióticosDiabetes Dismotilidade no ID Inibidores da Bomba de Prótons e outros loridriaEstreitamento no I.D. Insuficiência Renal Alças cegas criadas cirurgicamente Pancreatite Ressecção gástrica D. Celíaca Ressecção válvula íleo cecal Estados de imunodeficiência Fístulas D. Crohn Pseudo-obstrução colônica S. Intestino Irritável SIBO – Small Intestinal Bacterial Overgrowth | SBID – Supercrescimento Bacteriano no Intestino Delgado Consequências da Disbiose Intestinal Fatores de risco para SBI Fatores de risco para SBID 3 AULA 3 Como ocorre? 1) Envelhecimento 2) Alergia alimentar 3) Esofagite eosinofílica 4) EHNA 5) Esteato hepatite 6) Cirrose 7) Colangite esclerosante 8) Nutrição parenteral total / privação enteral 9) Alzheimer 10) Parkinson 11) Esclerose Lateral Amiotrófica 12) Depressão / ansiedade • 47 estudos • 4935 indivíduos Encontramos mais de 100 fatores de risco associados a hiper permeabilidade intestinal, e muitos, parecem ser aditivos. Os mais fortes fatores de risco para hiper permeabilidade Intestinal. DM, D. Hepática, SM, Drenal e obesidade, SOP, D. celíaca e IMC 4 AULA 3 Quais as causas do aumento da permeabilidade intestinal e da endotoxemia? Que outros fatores modificam a permeabilidade intestinal? Capsaicina aumenta a permeabilidade intestinal Exercício de longa duração aumenta a permeabilidade intestinal. Deveríamos parar de fazer exercício?? Endotoxemia em indivíduos sedentários e em altamente treinados. COLESTEROL TOTAL r = 0.65 p < 0.01 LDL-c r = 0.55; p < 0.049 PAI-1 r = 0.85, p < 0.0001 Triglicérides r = 0.90; p < 0.0001 + endotoxemia + PCB’s alteram proteínas das junções apertadas e desorganizam integridade intestinal. Acroleína desorganiza proteínas das junções apertadas, levando ao aumento da permeabilidade intestinal. Organofosforado aumenta a permeabilidade intestinal. Pimenta caiena Pimenta chili Paprica Bebidas alcoólicas aumentam a permeabilidade intestinal Deficência de zinco aumenta permeabilidade intestinal 5 AULA 3 Pensando o tratamento... Bactérias e seus efeitos Bactérias e seus efeitos • Dieta • Probióticos • Transplante de Microbiota Fecal Só??????? Avaliação do microbioma Nutrição personalizada Microbioma associado a saúde Suplemento probiótico multi espécies personalizado 6 AULA 3 Qual a resposta? Programa dos 6Rs Remover - Alimentação Remover Disbiose.Papel dos óleos essenciais? Ação antimicrobiana e espasmolítica Pimentas em grão (piperina), louro e noz moscada reduzem a permeabilidade intestinal 1) Remover • Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, embalagens, parasitas, supercrescimento bacteriano, fúngico 2) Reparar • Mucosa gastrointestinal 3) Recolocar • Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas 4) Reinocular • Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados 5) Reequilibrar • Meditação / estresse, sono, atividade física 6) Reavaliar • Após 30, 60, 90 dias… 1) Sem alérgenos • Cereais com glúten, aveia, lácteos, carne vermelha, açúcar, café, feijão. 2) Orgânica Processados / refinados / industrializados / sal, álcool / queimados / fritos. Verduras, frutas, sementes, ervas e especiarias, carnes brancas e peixes, óleos não refinados, tubérculos e raízes. Doses – via oral: • + 12 anos de idade - 0,2-0,4 mL, até três vezes ao dia • 8 e 12 anos - 0,2 mL, até 3x/dia • Para SII - em cápsulas gastro resistentes • Demais usos – preparações diluídas ou suspensões • Extratos hidra alcoólicos e alcoólicos tb são opções Tempo: 1 a 2 semanas, máximo 3 meses Contra indicações: Pacientes com acloridria, doença hepática, colangite, cálculos biliares e qualquer outro distúrbio biliar. Interação: aditiva – com antimicrobianos Alimentos e antiácidos – podem dissolver a proteção entérica da cápsula. Hortelã-pimenta Sementes de Coentro 7 AULA 3 • Candida krusei e C. glabrata • Louro e tomilho foram os óleos essenciais mais eficientes Laurus nobilis, Thymus vulgaris Mentha piperita, Cymbopogon citratus e Lippia junelliana • Testados 12 óleos essenciais tea tree, laurel, anise, basil, bergamot, lavender, mint, oregano, grapefruit, rosemary, winter savory, and ginger • Candida glabrata – diferentes cepas, sensíveis e resistentes a clotrimazol, fluconazol, itraconazol • Orégano e “winter savory” Satureja montana foram o foram os mais eficientes. Louro Satureja montana Tomilho Orégano Remover: • Óleo de orégano - 200mg, 3x/dia Ideal – liberação entérica, lenta Contra Blastocystis hominis, Entamoeba hartmanni, Endolimax nana e Candida albicans, antimicrobiano geral • Berberina – 200 a 500mg, 3x/dia Berberis vulgaris e Hydrastis canadensis Antimicrobioano, antiprotozoários, antifúgico • Óleo de alho – 1cp, 500mg, de 8/8h • Própolis, suspensão / tintura 20-30gts, 3 a 4x ao dia, em água • Semente de frutas cítricas, melão, abóbora Não torrar, apenas secar • Alecrim, orégano, alcaçuz, gengibre, tomilho, alho, cebola Frescos ou secos • Cranberry Extrato seco - 120 a 800mg 1 – 2x/dia Suco 120 a 300mL 1 a 3x/dia • Artemisina – para SIBO • Tomilho – bactérias e leveduras • Cravo – contra fungos e leveduras • Anis – contra fungos e leveduras • Endro – fungos e leveduras 8 AULA 3 Efeito da restrição calórica e jejum na renovação intestinal Programa dos 6Rs 1) Remover Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, embalagens, parasitas, supercrescimento bacteriano, fúngico. 2) Reparar Mucosa gastrointestinal 3) Recolocar Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas 4) Reinocular Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados 5) Reequilibrar Meditação / estresse, sono, atividade física 6) Reavaliar Após 30, 60, 90 dias… Reparando a mucosa 1) Arginina: 1 a 5g/dia 2) Vitamina A - 5000 – 10000UI / dia Meta 0,5 a 0,7 mg/L 3) Zinco: 20 – 40mg/dia Meta >95mcg/dl 4) Vitamina D: ? Meta 40 – 60ng/ml 5) Probióticos e Prebióticos 6) Treonina 7) TCM (óleo de coco?) 8) Aloe vera Gel -50ml, 1 a 3x/dia, longe das refeições 9) Jejum 9 AULA 3 Programa dos 6Rs Programa dos 6RsRecolocar: 1) Remover Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, embalagens, parasitas, supercrescimento bacteriano, fúngico 2) Reparar Mucosa gastrointestinal 3) Recolocar Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas 4) Reinocular Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados 5) Reequilibrar Meditação / estresse, sono, atividade física 6) Reavaliar Após 30, 60, 90 dias… 1) Remover Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, embalagens, parasitas, supercrescimento bacteriano, fúngico 2) Reparar Mucosa gastrointestinal 3) Recolocar Mastigação, ácido clorídrico, enzimas digestivas 4) Reinocular Probióticos, prebióticos, alimentos fermentados 5) Reequilibrar Meditação / estresse, sono, atividade física 6) Reavaliar Após 30, 60, 90 dias… Betaína HCl 200mg • 1 a 5cp, no início das refeições, ajustar a dose ao volume da refeição, ao tipo de alimento Solução de ácido clorídrico 5% • 1 a 7gts, em 50ml de água, no início das refeições • Pode ser tomada com canudo Enzimas Digestivas Recolocar: • Ativa pH 4,5 a 9,5 • Ação no TGI e sistêmica • Potencializa antimicrobianos • Anti candida • Para dispepsia, insuficiência pancreática • Anti inflamatória – COX2, PGE2, IL1-beta, TNF-alfa, IL-6, IFN-gama • Inibe a ativação plaquetária e fibrinolítica Antocianinas tem ação prebiótica. Polifenóis tem ação prebiótica. Bromelina 50 180mg – 3x/dia Protease 50 100mg – 3x/diaPapaina 50 100mg – 3x/dia Pepsina 50 100mg – 3x/dia Tripsina 50 100mg – 3x/dia Pancreatina 10 AULA 3 Polifenóis devem ser considerados como prebióticos Reinocular - Probióticos Novo consenso e definição de Prebióticos International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) Um substrato que é seletivamente utilizado pelos microorganismos do hospedeiro, conferindo um benefício a saúde, considerando que os dietéticos, não são degradados pelas enzimas do hospedeiro. Lactobacillus acidophilus L. bulgaricus L. casei L. delbrueckii L. johnsonii L. lactis L. gasseri L. plantarum L. rhamnosus L. reuterii Bifidobacterium bifidum B. brevis B. longum B. Infantis B. lactis Enterococcus faecium Streptococcus thermophilus Lactococcus lactis Modulação Intestinal: fundamentos e estratégias práticas/ Flavia Gouveia, Murilo Pereira – Brasília (DF) Editora Trato 2019 2 cepas, 10(9) de cada 2 cepas, 10(9) de cada 2 cepas, 10(9) de cada Lactobacilo Bifidobactéria Coco Quantidade mínimaTipo Genero e espécie 11 AULA 3 Diagramação: Heloísa Freitas (Mauzi Estudio) • Ilustrações: Mauro Freitas (Mauzi Estudio) mauzi.atendimento@gmail.com • Facebook/Mauzi Estudio Assista meus vídeos e inscreva-se no meu canal: / Gabriel de Carvalho Reinocular – Prebióticos • FOS • Polidextrose • Inulina • Goma acácia (FibreGum) • Aviar um frasco com o pó, partes iguais 300g • Usar 1 colher de chá 2-3x ao dia • Usar 1 colher de sobremesa 1-3x/dia