Micologia - trato respiratório

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Micologia - trato respiratório
Tipos de micoses
 MICOSES SUPERIFICIAIS (pele e anexos) → contato pessoa-pessoa; micoses cutâneas ou dermatomicoses (fungos 
queratinofilícos e não queratinofílicos - mucosas)
 MICOSES SUBCUTÂNEAS (pele e tecido subcutâneo) → traumas, picadas ou mordeduras
 MICOSES SISTÊMICAS OU PROFUNDAS (tecidos, órgãos e vísceras) → inalação de propágulo fúngicoo
 MICOSES OPORTUNISTAS → imunocomprometidos, uso de corticoides, imunossupressores e antibioticoterapia.
Fatores que contribuem para o aparecimento de micoses superficiais:
ENDÓGENOS → diabetes, AIDS imunodeprimido, doenças sistêmicas;
EXÓGENOS → umidade, má higiene, distrofias.
RESPOSTA IMUNE:
INESPECÍFICA → barreiras temperatura, microbiota, descamação, muco;
ESPECÍFICAS → ativação da resposta imune; linfócitos.
Micoses sistêmicas ou profundas
Paracoccidioidomicose (Paracoccidioides brasiliensis)
Fungo dimórfico (leveduriforme e filamentosa), zonas rurais do Brasil, terras que contém seus esporos.
Infecção pela inalação e pode haver disseminação.
Infecção de órgãos e formação de granulomas levando a úlceras vermelhas na pele e mucosas, particularmente na 
boca e nariz. É uma micose sistêmica crônica, com foco primário pulmonar, e que se dissemina (hematogênica) para a 
mucosa oral, nasal e vísceras, formando granulomas ulcerativos.
Diagnóstico
Identificação da estrutura fúngica em secreção, pús, exsudatos, líquidos orgânicos, escarro, biópsia e outros.
ASPECTO → “roda de leme” ou “Mikey mouse”
Criptococose (Cryptococcus neoformans)
Um fungo oportunista, encontra-se na forma de levedura, sendo cosmopolita. 
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É um fungo encontrado no sistema digestório de aves, sendo que apresenta-se em duas variedades: Gatti (melhor 
prognostico e é encontrado em solo, vegetais e suco de frutas) e Neoformans (é mais virulenta e encontra-se em fezes 
de pombo)
CRIPTOCOCOSE → inicialmente, há formação de granulomas pulmonar, sua disseminação é por via linfática e 
sanguínea.
PULMÃO:
Início → assintomática.
Lesão causa tosse, febre, dispnéia, dor torácica e expectoração.
SNC → causa febre, dor na nuca, vômito e cefaléia, indo para sintomas mais graves como cegueira, confusão mental, 
delírio, perda de memória até o coma.
Diagnóstico
COLORAÇÃO COM TINTA NANKIM → os fungos se destacam contra o fungo negro, apresenta cápsula 
mucopolissacarídica.
Histoplasmose (Histoplasma capsulatum)
HISTOPLASMOSE → comprometimento predominantemente pulmonar e disseminação via hematogênica. Lesão 
umidecina.
Seus conídios são encontrados em galinheiros, cavernas, sótãos, e outras construções (velhas e abandonadas). 
Podendo também ser isoladas do solo.
RESERVATÓRIO → morcegos, galinhas (e outras aves), ratos, cães e gatos.
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Coccidioidomicose (Coccidioides immitis)
COCCIDIODOMICOSE → predominante, pulmonar (pele, laringe, ossos, articulações, meninges) e raramente causa 
disseminação hematogênica.
DIAGNÓSTICO → escarro, aspirado brônquico, LCR, raspados de lesões, secreções, biópsia, outros.
ELEMENTO ARREDONDADO → esférula, com parede espessa.
Reproduz por endosporulação, tamanho variável.
Micoses oportunistas
Aspergilose
Esses fungos são cosmopolitas e extremamente presentes na natureza, sendo encontrados em restos orgânicos, no solo, 
no ar e sobre a superfície de seres vivos, etc. Por essas razões, representa no laboratório de micologia, uma fonte 
frequente de contaminação dos meios de cultura e de espécimes clínicos a serem analisados. 
Contaminam restos de comidas (como pães e batatas), e crescem em muitas plantas e árvores.
No homem, a doença depende do estado fisiológico geral ou local do hospedeiro. 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS → Aspergilose pulmonar: aspergiloma (bola fúngica), aspergilose invasiva, 
aspergilose alérgica, aspergilose bronco-pulmonar aspergilose disseminada. 
Alguma espécies de Aspergillus produzem aflatoxina (danos no fígado).
Outras
MUCORMICOSE (Absidia, Mucor, Rhizopus) → são angioinvasoras, podendo se disseminar rapidamente pelos vasos 
sanguíneos, formando áreas de infarto e hipóxia.
FUSARIOSE (Fusarium spp.), fungo de plantas → febre, lesões cutâneas e agravamento do estado geral.
PNEUMOCISTOSE (Pneumocystis jirovecii e Pneumocystis carinii) → inalação → congestão pulmonar e exsudato 
espumoso alveolar.
PENICILIOSE (Penicillium marneffei) → disseminação pelos nódulos linfáticos → febre, anemia, linfonodomegalia 
generalizada, hepatomegalia, lesões cutâneas.
OCULOMICOSES (Fusarium solani, Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, 
Alternalia spp.) → ceratites.
OTOMICOSES (Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Candida albicans) → otite do conduto 
auditivo externo. Na patogênese deve-se considerar: doença prévia de base, perda de cerúmen, infecção, trauma, 
fatores genéticos, alterações da imunidade.