Semiologia do RN

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@brunapvilla 
Semiologia do 
Recém-nascido 
Inicia na sala de parto, no momento que o pediatra recebe o RN. 
Evitar asfixia! 
Observar: mecônio, apneia, a forma como recebeu o RN 
SNC é o órgão mais importante à sequelas 
– No primeiro minuto há APGAR, capurro, avaliação de 
fontonela, abdome, palato, descamação da pele. 
Dar calor para o rn 
 
 
➥ RN = até 28 dias, quando prematuro faz correção com a 
prematuridade. 
➥ Lactente = ≥ 29 dias 
➥ Neonatologia: é a área da pediatria que significa 
conhecimento do RN 
➥ Puericultura: crescimento, desenvolvimento físico e motor, a 
linguagem, a efetividade e a aprendizagem cognitiva da criança. 
– SEMPRE conferir como foi o pré-natal da criança 
– Exames importantes que devem ser feitos no pré-natal: us 
ginecológica, morfológica, translucência nucal, ecodoppler. 
– Para eritroblastose fetal deve ser feito tipagem sanguínea. 
– Exames complementares: sífilis, rubéola, CMV, HIV (que 
contraindica absolutamente o aleitamento materno) 
– Perguntar da mãe sobre uso de drogas lícitas e ilícitas 
➥ Mecônio = 1º fezes do bebê 
 
Classificação da idade 
gestacional 
– Pela idade gestacional – 
➥ Pré-termo extremo = menos de 30 semanas 
➥ Muito pré-maturo = 30 – 33 semanas e 6 dias 
➥ Pré-termo tardio = 37 – 41 semanas e 6 dias 
➥ Pós-termo = + de 42 semanas 
 
– Pelo peso do nascimento – 
Faz o cálculo pelo capurro (no bebê a termo), implantação dos 
olhos, etc. Quando prematuro faz avaliação de ballard. 
➥ RN: ↓1.000g = extremo baixo peso 
➥ RN: 1.000 – 1.449g = muito baixo peso 
➥ RN: 1.500 – 2.500 = baixo peso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
– Pelo exame somático/capurro– 
 
 
 
204 + pontos do capurro à divide o resultado por 7 e o resultado 
é a IG 
Para textura da pele: 
0 – Muito fina e gelatinosa 
5 – fina e lisa 
10 – pouco mais grossa, discreta descamação nas mãos e pés 
15 – grossa, marcas superficiais, descamação nas mãos e pés 
20 – grossa, enrugada e com marcas profundas 
 
Para formato da orelha 
0 – chata, disforme, com o pavilhão não encurvado 
8 – pavilhão parcialmente encurvado na borda 
@brunapvilla 
16 – pavilhão parcialmente encurvado em toda a parte superior 
24 – pavilhão totalmente encurvado 
 
Para a glândula mamária 
0 – não palpável 
5 – palpável e menor que 5 mm 
10 – entre 5 e 10 mm 
15 – maior que 10 mm 
 
Pregas plantares 
0 – sem pregas 
5 – marcas mal definidas sobre a parte anterior da planta 
10 – marcas bem definidas sobre a metade anterior e sulcos no terço anterior 
15 – sulcos na metade anterior da planta 
20 – sulcos em mais da metade anterior da plants 
 
Formação do mamilo 
0 – apenas visível 
5 – aréola visível com discreta pigmentação 
10 – aréola pigmentada e com borda visível 
15 – aréola pigmentada com borda saliente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
– Pelo exame físico – 
➥ Na sala de parto: 
– APGAR – 1º (no fim de 60 segundos), 5º e 10º: avalia cor, 
frequência cardíaca, irritabilidade reflexa, tonos, respiração 
– APGAR abaixo de 7 no 5 minuto avalia no 10º também. 
– Vai de 0 - 10 
➥ No alojamento conjunto: 
– Icterícia 
➥ No consultório outros exames como coto umbilical, etc. 
Exame físico 
Cranial à caudal 
➥ Cabeça: 
– Perímetro cefálico 
 
➥ Pescoço do bebê: 
– Diâmetro 
– Torcicolo congênito 
– Fístulas, etc. 
 
➥ Tórax: 
– Reflexo de mouro 
– Palpar a clavícula 
– AR e AC 
 
➥ Coluna: 
– Trajeto da coluna 
– Tumorações (como mielomeningoceles, meningoceles, 
tumores, entre outros) 
– Manchas mongólicas (comum nos pardos) 
 
 ➥ Abdome: 
– Tumorações, a mais comum é o tumor de Vilms que acomete 
o rim, hérnia diafragmática (falha na parede do diafragma e faz 
que o intestino se projete para a cavidade torácica) 
– Genitália máscula: edema de bolsa escrotal, hidrocele, 
criptorquidia, fimose fisiológica, não descida de testículos 
– Genitália feminina: hipertrofia dos grandes lábios, hipertrofia 
do clitóris, genitália ambígua, eliminação de mecônio pela vagina 
(ânus imperfurado) 
– Fígado do RN sempre é palpável, o baço não 
– O coto umbilical apresenta 2 artérias e 1 veia. 
 
➥ Ânus: mecônio, anus imperfurados, entre outros. 
➥ Pele: 
– Vérnix caseoso 
@brunapvilla 
– Manchas mongólicas 
– Infecções 
– Tumorações 
 
➥ Extremidades: 
– Contagem de dedos 
– Pé torto congênito 
– Manobra de Ortolani (articulação coxo-femoral) 
 
APGAR 
➥ Faz avaliação no 1º, 5º, caso a nota seja abaixo de 7 no 5º 
minuto, o RN deve ser reavaliado a cada 5 minutos até 20 
minutos de vida. 
➥ Tem que somar até 10. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➥ A primeira AC pode apresentar sopros (nas primeiras 24hrs). 
➥ A má formação mais comum é a cardiopatia congênita e a má 
formação genética é a síndrome de Down. 
1º e 5º minuto com APGAR menor que 7 é um bebê grave que 
vai para suporte respiratório à asfixia e desconforto respiratório