N.C.D

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N.C.D
Beatriz Lopes 
2023
09/08/23
Reanimação Neonatal
>34 semana 
Preparo para a assistência Briefing:
Fatores de risco da prematuridade Anamnese materna 
Verificar material 
Briefing da equipe 
3 primordial contar cam profissionais de saude Treinados para recepcionar o
RN
, ajudar matransição ao ambiente extrauterimo e , sempre que mecessario , realizar
a reanimação meomatal
.
Vale lembrar que Ter sido atribuida a importância crescente au trabalho am equipe
e as desempenho comportamental dos seus membros mo cuidado ao RN Que precisa
de ajuda para fazer a transição cardio respiratoria ao mascer . A primeira aço da equi
pe que irá crider do RN e realizar Briefing" que imclui amammese materma , preparo
do ambiente do material para uso imediato ma sala de parto e divisão das fumies
de cada membro da equipe , deixando claro a quar caberá o papel de liderança dos procedi
memtos da reanimação .
& Briefing consiste em uma rapida reunião entre os membros da equipe para plane ·
jaw o atendimento meomotal , antes do mascimento .
* Maior propensão a parda de calor
* Umaturidade pulmonar
* Dificuldade ma transição cardio
circulatoria
Clampeamento do cordão umbilical no RN >34 semanas: 
RN com boa vitalidade, recomenda-se clampear o cordão no mínimo 60 seg. após o nascimento. Enquanto aguarda-se clampear o cordão, o neonato pode ser posicionado no abdome ou tórax materno, tomando-se cuidado para evitar a perda da temperatura corporal. 
Temperatura do RN ( normotermia) 
entre 36,5ºC - 37,5ºC
Passos iniciais da estabilização/reanimação:
Avaliação do RN durante a estabilização/reanimação:
O clampsomento Tardio e feito quando a gestação 34 semomas , RN respirando
ou chorando : Tômus muscular em flaxir . RN com 600 vitalide ao mascer imdicon que o
clampsomento do cordão superior a so segundos , quando comparado ar campsomento imedia
To , facilita a transição cardiorrespiratoria após o porto . U campsomento apos 60 sag.
beneficio em relação a concentração de hamoglobina mas primeiras 24h .
UmdicaTambain que o campsomento apos sosag aumenta a concentração de fevri-
Tima nos primeiros 3 a 6 meses , podendo redugiv a amemia do lactente com reper
cussos mo desenvolvimento impantil .
Em RN que mão compor a respirar logo apos o masci.
mem to
,
o componento tardio do cordão retarda o
imicio dos procedimentos de reomimaior , semdo assim
⑳o mascer , Surgere-se fager estimulo tatil mo dorso , de
modo delicado c no maximo duas vezes , para ajudar a imi-
ciar a respiraç antes do dompamento imediato .
Se o RN Tam idade gestacional 34 semanas ,
não esta respirando or chorando ou não imicia movi-
mentos respiratorios regulares /orTimus muscular SAssegurar as vias apreasestá flacido , ale mar apresenta boa vitalidade e deve
pervios ,avaliar a vitalidade de
ser conduzido à mesa de reomimamação , imdicando-se
momeiva continuada e estimular o inicio
os passos imiciais da estabilização .
da animentação
* fonte de calor radiante em decubito dorsal:
* Secar o corpos fomtempla;
-* Posicionan cabeça voltada ao proficional ,
* Aspirar vias acrias se estiver obstruidas .
A aspiraço de boca e marimas mão e recomendada de rotima para zu semomas ,imde
pedentemente do aspecto do liquido amimiótico .
As decisos quanto a estabilizao depedem da avaliado simultanea da FC e da respir
vação . A satura o precisa ser monitorada mo RN que recabe upp .
Passos da reanimação: 
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Devemos acima de tudo entender nosso 
dever como médicos e decidir até que 
ponto vale a pena expor esse RN. 
Os RN que ficam muito tempo fazendo reanimação perdem 
milhares de neurônios, o que interfere diretamente no 
desenvolvimento físico, psicológico, tátil e emocional, não só 
apenas do RN, mas da mãe também. 
Monter o RN em mormotermia
:
para isso devemos monter a temperatura dele em 36 , 5Co , usando o berço de calor radion -
Te
,
alem disso recomenda-se que a temperatura ambiente seja de 23 a 35C sacar bastom
To a cabeça , pois perde muito calor .)
Secar o beb
,
tirar o compo sujo e colocar um compo higienizado .
Assegurav as vias acreas :
Com o N em decúbito dorsal ma mesa de reanimação sem imclimação sob fonte da calor
rodiomte
,
devemos monter o pescoço do RN em leve extensão para assegurar as vias apreas previas.
Além disso
,
em caso de obstrução de vias areas por excesso de secreção , deve. se aspirar boca e
marimas
.
Momitor cardiaco :
Melhor forma de auscultar , mas dificilmente tem disponivel , por isso , deve , os auscultar a FC
pelo estetoscópio por 60 seg. deve ser maior que 1006pi . FC 1006pm .
Se os batimentos for memor que 1006pm :
ventilação para ter a troca de 02 , deve-se colocar a máscaras angu(pegando queixo, mariza
boca . A ventilado deve ser feita por 30seg. e depois Chocar mais uma vez a FC , enquanto isso
outro profissional está colocando um oximetro mo pulso direito (circulado pre-ductall .
se após a checagem e estiver FC 006pm :
Continuar a raminadas forgenos a checagem de procedimentos se estão sendo feitos correto
memte
.
Adição de 02 :
apos colocarmos oxigâmio , apos 30 sig.
FC = 0 imtubação :
Após a intubação ficamos mais 30 seg. e reavaliamos a FC . Caso estiver memor ou iguala 59 ,
mesmo cam ventilação , 02 e intubação , muitas crianças ainda não reagem então devemos fazer
massagem cardiaca
. RCP
.
Medida de emergência :
Advemalima
,
se a Festiver memor que 506pm .
Aleitamento materno
Uma criança está em aleitamento materno quando recebe leite materno 
(direto da mama ou ordenhado), independentemente de estar recebendo ou 
não outros alimentos. 
O aleitamento materno pode ser classificado: 
• AM exclusivo (AME): 
• AM predominante: 
• AM complementado: 
• AM misto ou parcial: 
Recomendações quanto a duração do AM: 
A OMS, o MS e a sociedade de pediatria 
recomendam AM por 2 anos ou mais, sendo 
de forma exclusiva nos primeiros 6 meses. 
Duração media é de 2 a 3 anos. Pode ser vantajosa 
em razão do valor nutritivo do leite materno e da 
proteção contra doenças infecciosas. 
Benefícios com o AM: 
1. Redução da mortalidade 
2. Redução da diarreia 
3. Redução de infecções respiratórias 
4. Redução de riscos a otite média aguda 
5. Redução de rinite 
6. Redução de risco de asma 
7. Redução de risco de obesidade e sobrepeso 
Benéficos para mãe: 
1. Aumento do período amenorreico lactal 
2. Redução dos riscos de câncer de mama 
3. Redução do risco de diabetes T2 
4. Redução do risco de depressãopos parto 
Quando a criomior recebe somente leite matermo , direto da monna or ordenhado , ou leis
to humano de outra fonte , sem outros liquidos ou solidos . Esto uso de medicamentos
suplementado cam vitum; mas .
Quando a criampor recebe , alim do leite matermo , aqua or bebidas a base
de agua agua adocicada , chas , impuses) sucos de frutas .
Quando a criomior recebe , alem do leite matermo ,alimentos complemen
tares
, definidos como qualquer alimento solido or semmissólido cam a finalidade de complementar
0 leits matermo .
Quando a criamia recebe , além do leite matermo , outros tipos de
leite
.
Evidencias afirma que mão ha vantagem em oferecer alimentos complementares à camie memores
de Smeses
, podendo haver prejuizo a criança . A introdur alimentar precoce diminui a durar
do aleitamento matermo
.
Como o leite é produzido? 
Apenas mulheres com desnutrição grave podem ter seu leite afetado. Tanto qualitativa como quantitativamente. 
Composição e aspecto do leite: 
• O principal carboidratos é a 
lactose e a principal proteína é 
a lactoalbumina. 
• As gorduras são o componente variável 
do leite materno responsáveis por suprir 
até 50% das necessidades energéticas 
da criança. 
• A concentração de gordura no leite 
costuma aumentar no leite posterior, 
saciando melhor a criança. 
• A técnica de amamentação, em especial o posicionamento 
da dupla mãe-bebê e a pega/sucção do bebê, são 
importantes para a retirada efetiva do leite pela criança e 
proteção dos mamilos 
Águas, 
chás e 
leites 
devem ser 
evitados 
· Mulheresadultas possuem de Sa 25 lobos mamários , constituidos Cada um por 20 a 40 lobulos,
que são formados por diversos alveolos . U leite e secretado nos alvidos por uma commada cnica
de celulas miospiteliaise , entre os lobos morários , os tecidos adiposo , conjuntivo , limpático , mervoso
Vascular . Esse leite e conduzido ate o meio extermo por ductos .
Durante as morados , enquanto ocorre o reflexo do ação de leite , os ductos se enchar de Leite
e dilatam
.
·A secreçor laten acorre a partir da 16 semoma de gravidez , o colostro (leite dos primeiros
diasI Secretado arco desommensa absorvido peloorganismo da gravide sa expande ee
· segundo dia apo's o parto , termos a ativagar secritora (lactogimes 2) , que e moda mais que e a descida
do leite
.
-
Apos o mascimento da criamia ,temos a simtese do leits que costuma ocorrer entre o da
30 dias apos o parto , mesmo que mãs haja sucção da criamen mo seio . Em seguida ,
em formo do to as 100 dia pos parto , imicia-se a fase de manutenção da lactaçor /galac
Topoiese) . Essa fase persiste em Toda a lactação .
·Vale resaltar que grande parte do Leite de uma manada e produzido imquanto uma criamio
mama ,
sob o estimulo da prolatina , que e liberada graças a imibição de dopamina .
O leite maduro so é secretado por volta de 10 dia apos o parto .
Nos primeiros dias , a secreção lacta s chamada de colostro , que
contei mais proteinas e memos lipidios do que o leite meduro , e s
rico em imumoglobulinas , em especial a IgA .
A agra contribui com quase Pos da composição do leite matermo , o que garante o
suprimento hidrico .
Puericultura 
É a consulta médica periodica da infância, responsável por fazer a 
promoção e prevenção da saude. 
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Pontos principais a serem abordados em uma consulta de puericultura:
• Ganho de peso, ganho de altura, alimentação e suplementação vitamínica de rotina, desenvolvimento 
motor, desenvolvimento cognitivo, desenvolvimento emocional, qualidade do sono, atividade física, 
tempo de tela e contato com a natureza. 
Vale ressaltar que a criança deve ir ao pediatra não 
só quando está doente, deve ser algo de rotina. 
Do acordo cam a sociedade Brasileira de pediatrice as visitas
devem ocorrer :
Sala de parto .
1 e 2 semoma de vida
Mensal até os Gameses de vida
trimestral ate 2 amos
semestral até 5 aos
Anual até omos .
Deve-se fazer a consulta tanto cam a mas como tambem cam o beb . A analise
da gestaç e o estilo de vida matermo , influencian diretamente ma sande do bebi.
Na primeira consulta devemos perguntar tudo sobre como foi a gravida da mas , antece
dentes familiares , hábitos de vida outros
.
Fisiologia da circulação fetal
Os pulmões do 
feto não fazem 
troca gasosa.
Circulação fetal 
Estruturas importantes no período de 
transição da circulação fetal-neonatal: 
3
A circulação fetal difere da extrauterima amatômica e funcionalmente .
Ela s estruturada para suprir as mecessidades de um organismo em crescimento rapido mun ambie
ente de hipóxia relativa . A unica conexão entre o feto so meio externo s a placenta , que o serve
mas funços de "Intestimos" suprimento da mutrientes) , "rims" (retirada de produtos de degradação e
pulmoss"(trocas gasosas) .
Os pulmões fatais estão cheios de liquido , oferscamdo alta
/-resistência ao fluxo samquimeo . A placenta contin grandes seios
remosos
, funcionando como uma fistula enterioremosa cam baixa
resistência ao fluxo sanquimo sistêmico . Enquanto ma vida extra
uterima os ventriculos trabalham em serie
,
com o debito condiaco
do ventriculo direito
, igualando aquele do esquerdo , mo pto , através de
atbapas repropois Processo temanem alarial
:
a plac e
vis da veia umbilical . Sangue vico em mutrientes
e oxigâmio . Esse samque passa principalmente (S%. (
atraves do dusto remoso "bypassando" o figado fetal .
A troca gasosa acontece ma placenta .
& crescimento do primeiro septo , septo primario ,
da se atrave's da abertura inicial que 'o ostio primario,
conforme o crescimento do septo primario , quando o
septo toco a para de otrio ventricular ocorre uma apopto .
se do septo primarios consequentamenta imicia o
crescimento do septo secundario pelo ostio secundario .
O supto secundario cresce superiormente e imperiormente,
mas mãs se fusionam , formando assim o forume oval.
O septo primario da origam a valua do favame aval ,
que abre para a passagem do samque .
Donovamase e
Processo da circulação fetal 
Por que ocorre essa passagem? 
Ocorre por conta da diferença de pressão, por conta da 
abertura do forame oval e porque não pode-se passar uma 
grande quantidade de sangue para o ventrículo direito, para 
não sobrecarregar a pequena circulação, pois o pulmão do 
feto ainda está em formação. 
& samque altamente exigemado , vico am mutrientes ,
retouma sob alta pressã da placenta ma veia umbilical,
leva ao feto um somque rico , o primeiro organ
que recebe o samque e o figado .
Luna parte desse somgue arterial s transferido para
abastecer o proprio figado , descriado por meio do
duto remoso, ocourando assim a primeira mistura de som
gu arterial cam sangre remoso . A outra parte do samqua
segue em direção a veia ava imperior , diferentemente
do adulto
,
a veia cava imperior do esto Esta deslocando I
um sangue arterial com uma pressão maior .
O samque segue para o átrio direito que recebe
somque autorial da veia cava imperiore da veia cava
superior simque vamoso. que
esta sendo dremado da
region superior do foto , ou seja , ocorre a segunda mistura de samques . Assim a pressão messe
atrio direito seva maior , fagemdo cam que a valua do porame aval se abra ocorra a passagem
de
somque do atrio direito para
o atrio esquerdo . SA parts do samque que ficou mo atrio direito .
>'Tromperida para o ventriculo direito ,
uma ver que o ventriculo direito contrai ,
monda somque para a arteria pulmonar ,
mas mesmo assim a quantidade de
somque do ventriculo direito e elevada , dessa
forma os vasos somquimeos of orecem maior
resistência a esse fluxo , ma arteria pulmonar,
logo, ocorre o terceiro desrio por meio do ducto arterioso , Transferindo uma ponte do samque que
estai ma arteria pulmonar diretamente para o arco da arta , so restante c transferido para os pulmoes .
uma vez que esse sangue volta das pulmas , chega ao canação pelo atrio esquerdo , por meio das
das veias pulmonares . (Carregando samque remoso . Apos , o samque c transferido para o vantriculo es
querdo , ande se contrai manda samque para a arteria aorta ,que e responsavel por candugir o som-
gue total para abastecer os
outros orgãos do feto .
Estruturas importantes no período de transição da circulação fetal-neonatal: 3
Ducto venoso: 
• Desvia sangue para 
abastecer o fígado. 
Forame oval: 
• Transfere sangue do 
átrio direito para o 
átrio esquerdo
Ducto arterioso: 
• transfere parte do sangue da 
artéria pulmonar para artéria 
aorta, para não sobrecarregar 
a pequena circulação. 
O átrio esquerdo recebe sangue do 
Átrio direito - sangue arterial Veias pulmonares - sangue venoso 
Adaptação fetal e pós- nascimento: 
Os pulmões do 
feto não fazem 
troca gasosa.Pós nascimento: 
A adaptação principal e O desenvolvimento do sistema
respiratorio, mão e o sistema respiratorio do fe to que fag
as trocas gasosas , mo geto a veia umbilical que oxigena
o organismo do fe to .
cessar a circulação placentaria , mudando drasticamente a pressão .
Agora a pressão do átrio direito diminui , aumentando a pressão
no atrio esquerdo devido os funcionamento das pulmas , essa pressão mo atrio esquerdo aumen
tada empurra a valua do forompoval , acasionando o exchamento da valua , pare a fusão total
ocorre apos um ano de idade .