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CENTRO CIRÚRGICO 
E CME
MÓDULO III
A DISCIPLINA
Esta disciplina tem por objetivo apresentar os conhecimentos teóricos para desenvolver a assistência de enfermagem na fase pré-operatória na unidade de clínica cirúrgica e atuar no centro de material esterilizado. 
CME
O Centro de Material e Esterilização (CME) pode ser definido como: 
Um setor; 
Uma unidade de apoio técnico ou; 
Um serviço destinado à limpeza, ao acondicionamento, à esterilização, à guarda e à distribuição dos artigos e materiais para todas as unidades consumidoras. 
CME - FINALIDADE
Sua finalidade é: 
Fornecer artigos adequadamente processados; 
Para proporcionar condições para assistência à saúde dos indivíduos e; 
Para realização de procedimentos médico cirúrgico.
CME - ATIVIDADES
Atividades desenvolvidas no CME:
Receber, desinfetar e separar os artigos;
Lavar os artigos;
Receber as roupas vindas da lavanderia;
Preparar os artigos e as roupas;
CME - ATIVIDADES
Atividades desenvolvidas no CME:
Armazenar e distribuir os artigos e as roupas esterilizadas;
Atividades técnicas-administrativas como: 
planejar, organizar, orientar, realizar treinamento especifico de pessoal para o setor, e educação continuada.
Esterilizar os artigos e as roupas por meio de métodos físicos e/ou químicos, proporcionando condições de aeração dos produtos, conforme necessário;
Realizar controle microbiológico e de validade dos artigos esterilizados;
CME – ORGANIZAÇÃO E ESTRUTURA
O CME deve existir quando houver: 
Centro Cirúrgico, 
Obstétrico e/ou Ambulatorial e 
Serviços de Hemodinâmica, 
de Emergência de Alta Complexidade e Urgência, 
de acordo com a resolução RDC nº 307 de 14 de novembro de 2002. 
CME – ORGANIZAÇÃO E ESTRUTURA
Deve estar localizado próximo as unidades consumidoras;
Em local que permita a comunicação com outros setores para facilitar o atendimento de forma eficaz e precisa. 
O CME deve estar separados em área contaminada e em área limpa.
CME – ÁREA FÍSICA
 Área para recepção, descontaminação e separação de artigos;
Área para lavagem de artigos;
Área para recepção de roupas limpas;
Área para preparo de artigos e roupas limpas;
CME – ÁREA FÍSICA
Área para esterilização física;
Área para esterilização química;
Área para armazenamento e distribuição de artigos esterilizados descartáveis;
Sala de lavagem e descontaminação;
CME – sala de esterilização
Além dessas áreas a unidade deve dispor de ambiente de apoio como: 
Vestiários, 
Depósito de material de limpeza, 
Sala administrativa, 
área para manutenção dos equipamentos de esterilização física e 
Um local para lanche e descanso dos funcionários.
CME - Características Físicas
PISO:
O piso do CME deve ser de cor clara, 
bom condutor de eletricidade, 
de fácil limpeza e;
resistente ao calor e umidade. 
CME - Características Físicas
PAREDES
As paredes precisam ser lisas; 
Planas com cantos côncavos ou abaulados, 
ser lavável e ;
de cor clara. 
CME - Características Físicas
JANELAS:
As janelas, caso existam, devem ser altas e amplas. 
Contudo, é ideal não haver;
CME - Características Físicas
ILUMINAÇÃO:
A iluminação deve ser geral e direta nas mesas de preparo dos artigos; 
Para facilitar a verificação da limpeza, integridade e funcionalidade dos instrumentos
CME - Características Físicas
A área física do CME deve permitir um fluxo contínuo e unidirecional do artigo, evitando o cruzamento de artigos sujos com limpos e esterilizados. 
As áreas devem ser divididas em:
Área suja: considerada uma área crítica, como expurgo.
Área limpa: destinada ao preparo de material.
Área estéril: destinada a retirada de material dos equipamentos e guarda de material. 
CME - Classificação dos Artigos:
Os artigos são classificados segundo os riscos de transmissão de infecção em:
CRÍTICOS
SEMICRÍTICOS
NÃO CRÍTICOS
CME - Classificação dos Artigos:
ARTIGOS CRÍTICOS: 
Aqueles que entram em contato com pele, mucosas adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema vascular. 
Exemplo: instrumental cirúrgico.
CME - Classificação dos Artigos:
ARTIGOS SEMICRÍTICOS:
entram em contato com pele não íntegra ou mucosas íntegras. 
Exemplo: Equipamentos respiratórios.
CME - Classificação dos Artigos:
Artigos não críticos: 
Entram em contato com pele íntegra. 
Ex: Lençóis;
CME – Limpeza dos artigos
É a remoção de sujidade visível e retirada da carga microbiana de um artigo e deve acontecer antes da desinfecção e esterilização. 
Tem como objetivos: reduzir a carga microbiana dos artigos, extraírem contaminantes orgânicos e inorgânicos e remover a sujidade dos artigos. 
A limpeza deve garantir a preservação do material e prevenir a deterioração dos artigos.
CME – tipos de limpeza
MANUAL:
É um processo realizado manualmente para a remoção da sujidade por meio de fricção com escova e uso de detergentes e água aplicada sobre a superfície do material. 
CME – tipos de limpeza
EPI’s NECESSÁRIOS:
Par de luvas grossas de borracha antiderrapante e de cano longo;
Óculos de proteção, 
máscara facial, 
avental impermeável, 
gorro, 
bota de borracha; 
CME – tipos de limpeza
NECESSÁRIO:
Escova de cerdas macias, não abrasivas; 
Impresso próprio para o registro escrito do procedimento realizado contendo o nome do material, nome do operador, data e turno.
CME – tipos de limpeza
RECOMENDAÇÃO:
Lavar em água corrente para retirar o excesso de sujidade se o material tiver indicação para este procedimento e para evitar aerossóis de microrganismo;
Manter o material na solução detergente de acordo com as recomendações do fabricante;
Retirar o material da solução, proceder à limpeza manual de acordo com o tipo de material;
Enxaguar as peças com água de forma abundante até retirara sujidade e o detergente;
Secar os materiais e encaminhar para a área de preparo.
CME – tipos de limpeza
LIMPEZA MECÂNICA:
Utilizada para a remoção de sujidade por meio de equipamentos como lavadora com ação física e química. 
Exemplo: as lavadoras ultrassônicas, 
lavadora termodesinfectora, 
lavadoras de descarga, 
lavadoras esterilizadoras. 
A utilização dessas máquinas minimiza o risco de acidentes com material biológico.
CME – tipos de limpeza
Lavadoras termodesinfectoras: 
limpam pela força de jatos d’água e 
utilizam água quente em uma das etapas, 
associada à ação de detergentes para a remoção de sujidades. 
Limpeza mecânica que descontamina.
CME – tipos de limpeza
Lavadora esterilizadora: 
Opera com um ciclo de pré-limpeza, 
limpeza com detergente, 
enxágue e esterilização. 
Realiza um ciclo completo de lavagem e um ciclo de esterilização. 
É uma máquina que faz todos os processos. 
CME – desinfecção
Para realizar a desinfecção é importante utilizar: 
Equipamento de Proteção Individual; 
Utilizar recipiente de vidro ou plástico rígido com tampa; 
Lavar o artigo e secá-lo antes de colocar completamente em solução desinfetante;
Nos instrumentos com áreas ocas preencher com esses espaços com solução desinfetante;
Enxaguar abundantemente com água estéril os artigos colocados em solução química;
Secar os artigos rigorosamente antes de guardá-los.
CME – preparo e empacotamento
Procedimentos:
Realizar a lavagem das mãos; 
Inspecionar o artigo verificando integridade, limpeza e funcionalidade; 
Selecionar a embalagem; 
Ajustar adequadamente a embalagem para que não fique com dobras internas;
Identificar a embalagem com descrição do conteúdo, método e data de esterilização, controle de lote, data de validade e nome do preparador antes de o artigo ser submetido à esterilização, 
observar a integralidade da selagem;
Remover ar do interior das embalagens. 
CME – seleção de embalagem
O sistema de embalagem tem como características: 
ser compatível com o método de esterilização e resistir às suas condições físicas, 
possibilitar a identificação e abertura asséptica, 
permitir a penetração e remoção do agente esterilizante, 
proteger o conteúdo do pacote contra danos físicos, 
ser isenta de furos e livre de resíduos tóxicos, 
ser flexível e resistente, 
funcionar como barreira microbiológica,manter a esterilidade do material até o momento de uso.
CME – tipos de embalagem
Tecido de algodão: 
Este tipo deve manter uma barreira de proteção de várias lavagens e esterilizações. 
Deve ser duplos e de algodão puro, segundo as normas orientadoras do Ministério da Saúde, pré-lavados para testar o encolhimento e não conter resíduo de goma, remendos nem cerzimentos. 
Estas embalagens devem ser mantidas em temperatura ambiente
CME – tipos de embalagem
Papel grau cirúrgico: 
Este tipo de embalagem é permeável ao agente esterilizante e impermeável aos microrganismos, resistente à tração e perfuração. 
É indicado nos processos de vapor saturado sob pressão, óxido de etileno. 
Utiliza-se para embalar materiais cirúrgicos de síntese ou sutura. 
Validade de 90 dias.
CME – tipos de embalagem
Papel crepado: 
São embalagens feitas 100% de celulose tratada, funciona como barreira efetiva contra penetração de microrganismos, é flexível e fácil de ser moldado, resistente a ruptura e utilizadas na esterilização por vapor e óxido de etileno.
CME – tipos de embalagem
Filmes transparentes: 
Junto com o papel grau cirúrgico apresenta a vantagem de permitir a visualização do material e servem para embrulhar artigos destinados à esterilização por vapor.
CME – tipos de embalagem
Tyvek: 
São embalagens que não contêm celulose, suportam altas temperaturas e apresenta resistência à tração e perfuração e são de longa duração. 
É compatível com esterilização por vapor saturado sob pressão, óxido de etileno, plasma de peróxido de hidrogênio e radiação gama.
CME – tipos de embalagem
Tecido Não Tecido: 
São embalagens de polipropileno, possuem resistência e capacidade de filtração, barreira microbiana, resistência, maleabilidade e repelência aos fluidos. 
É compatível com o processo de esterilização por vapor saturado sob pressão óxido de etileno, formaldeído e plasma de peróxido de hidrogênio.
CME – tipos de embalagem
Contêineres rígidos: 
São embalagens constituídas de caixa metálica termo resistente, recipientes de alumínio, plástico termo resistente, contendo válvula, filtro de papel ou tela e que contém furos na tampa superior que servem para estocar artigos por várias semanas. 
São utilizadas para esterilização pelo vapor saturado sob pressão, e autoclaves que contenham uma tecla bomba de vácuo.
CME – tipos de embalagem
Caixas metálicas e lâminas de alumínio: 
Utilizadas no processo de esterilização por calor seco em estufas e deverão ser totalmente perfuradas e embaladas em embalagem secundária permeável ao vapor.
obrigado
REFERÊNCIAS:
MATERIAL GRAU TÉCNICO
POSSARI