Otite externa e média

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OTITE EXTERNA E MÉDIA
· Conduto com eritema (pele), edema, otorreia no conduto, e membrana timpânica um pouco opacificada. Otite externa é comum no verão, praia, piscina e entra na água, uso de cotonete que causa laceração do conduto.
· Fatores de risco: exposição a água
· 90% é de origem bacteriana e 10%por fungos. 
· Gotas por 10 dias, de 2 a 3 vezes por dia.
· Não molhar ouvido na piscina, bola de algodão com óleo para fora (não pode molhar o ouvido) na hora de tomar banho. Otosporin, ortociriax, 3 gotas duas vezes por dia por 10 dias, otosciliac 3 vezes ao dia.
· Complicações: pericondrite, celulite, fibrose do conduto auditivo externo
· Pode aspirar a secreção da otite externa.
· Nervo corda do tímpano é um ramo do nervo facial.
· Infecção da membrana timpânica: otite média
· Complicação
· Rainer, West uailer – otoscopio 
· Aspecto descamativo principalmente no terço externo (otite eczematosa- é um tipo de otite externa)
· As vezes shampoo que vai dentro do ouvido, espuma de barba, paciente que faz natação e usa silicone. Tratamento: gotas de corticoide – betametasona. Não precisa ter antibiótico
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· Membrana timpânica abaulada e hiperemiada
· nervo corda do tímpano passa no teto da membrana timpânica
· otite média pode complicar, por isso tem que tratar com ATB por 10 dias.
· Pode complicar com meningite, mastoidite, paralisia facial. As complicações ocorrem principalmente em crianças.
Otite externa maligna: geralmente ocorre em pacientes internados e que possuem fatores de risco como idosos, diabéticos e imunocomprometidos (com radio e quimioterapia). Etiologia: pseudômonas aureuginosa. Tratamento é ATB endovenosa, com controle glicêmico, câmara hiperbárica, debridamento cirúrgico.
Pode causar mastoidite e até meningite.
Herpes zoster:
· Otite externa por herpes zoster, com vesículas no conduto auditivo
· Síndrome de Ramsey Hunt : paciente tem vesículas de herpes zoster na no meato acustico externo e pavilhão auricular e tem junto paralisia facial periférica e otalgia.
· Tratamento é vanciclovir
· Miringite bolhosa: acometimento da face mais externa da membrana timpânica. Bolha na membrana, geralmente de etiologia viral. Otalgia aguda intensa, a bolha pode furar e eliminar otorreia serosanguinolenta;
· Furúnculo: usa atb via oral, faz drenagem.
Otite média
· Abaulamento e hiperemia da membrana timpânica, hipervascularização e secreção na membrana timpânica.
· Ocorre mais no inverno, aparece no decurso de um resfriado ou em uma crise de rinite.
· Otite média aguda: 2 a 3 semanas com secreção em orelha média
· Otite média crônica: inflamação por mais de 8 semanas.
· Criança tem Tuba auditiva menor, mais horizontal e mais curta e adulto tem uma tuba maior e mais verticalizada, por isso criança tem mais OMA.
· Criança mama deitada no berço, isso predispõe otite média. Por isso tem que orientar a mãe a dar mamadeira para criança sentada, nunca deitada.
· Criança no inverno acorda à noite com dor no ouvido, febre, irritada, coriza, chega chorando e esfregando a orelha.
· Perda auditiva condutiva, pode ter vomito, diarreia e desidratação no lactente
· Mastoidite: muitas vezes tem que fazer drenagem, timpanocentese
· Amoxacilina ou amoxa + clavulanato (no caso de recorrência),
· Após 72 continua a febre – troca atb
· Hipertrofia de adenoide favorece recorrência da otite externa.
· Não deixar molhar ouvido no banho
· Após perfuração da Membrana timpânica, vai ter diminuição da dor e febre.
Hiperplasia da mucosa da cavidade timpânica, ouvido fica o tempo todo molhado, dura mais de 8 semanas.
Tratamento: cirúrgico. 
Tomografia serve para ver se tem erosão dos ossículos.