E-BOOK DE GASOMETRIA

Prévia do material em texto

@MEUSRESUMO
E-BOOK DE
GASOMETRIA
+ conhecimento para voce 
 
A gasometria arterial é um exame de sangue normalmente
realizado em pessoa internadas em Unidade de Terapia
Intensiva que tem como objetivo verificar se as trocas
gasosas estão ocorrendo da maneira correta e, assim, avaliar
a necessidade de oxigênio extra.
Além disso, é um exame que pode ser solicitado durante o
internamento para auxiliar no diagnóstico de doenças
respiratórias, renais ou infecções graves, além de verificar se
o tratamento está sendo eficaz e, assim, pode ser usado
como um dos critérios que podem influenciar a alta do
paciente
 Como é feito o exame
 
 
A gasometria arterial é feita a partir da coleta de amostra de
sangue proveniente da artéria do braço ou da perna. Esse tipo de
coleta é bastante doloroso, já que se trata de uma coleta mais
invasiva. O sangue coletado é levado para o laboratório para que
sejam feitos exames bioquímicos para verificar pH sanguíneo,
concentração de bicarbonato e pressão parcial de CO2.
A gasometria arterial não deve ser realizada em caso de doença
arterial periférica, pois pode haver dificuldades para retirar o
sangue, problemas de coagulação ou se a pessoa estiver em uso
de anticoagulantes. Nesses casos, o médico poderá solicitar
outros exames para identificar as doenças que estão causando
alterações respiratórias
 
Introdução
 
Para que serve
 
 
Verificar a função pulmonar, principalmente em crises de asma ou
bronquite e em caso de insuficiência respiratória - Saiba quais são
os sintomas e como é feito o tratamento da insuficiência
respiratória; 
Ajuda avaliar o pH e acidez do sangue, o que é útil para auxiliar o
diagnóstico de insuficiência renal e fibrose cística, por exemplo;
Avaliar o funcionamento do metabolismo, o que é importante na
identificação de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral
(AVC) ou diabetes tipo II, por exemplo;
Funcionamento dos pulmões após procedimento cirúrgico ou
transplante. 
A gasometria arterial é solicitada pelo médico para:
Além disso, a gasometria também é solicitada em caso de overdose
por drogas. A realização deste exame não é comum, não sendo
realizado em clínicas ou em consultas de rotina, sendo apenas
solicitado pelo médico em casos mais graves.
 Valores de referência 
 
pH: 7.35 - 7.45
pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 - 100 mmHg
Bicarbonato (HCO3): 22 - 26 mEq/L
PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 - 45 mmHg
Os valores normais do exame gasometria arterial são: 
 
https://www.tuasaude.com/insuficiencia-respiratoria/
O exame de gasometria arterial indica como está o funcionamento
do pulmão, ou seja, se as trocas gasosas estão sendo realizadas da
maneira correta, indicando assim o estado da pessoa que pode ser
acidose ou alcalose respiratória ou metabólica. Entenda o que
significa acidose metabólica e respiratória, alcalose metabólica e
alcalose respiratória.
 
Esse exame não é suficiente para fechar diagnóstico, apenas sugere
distúrbios respiratórios, renais ou metabólicos, sendo normalmente
solicitados pelo médico outros exames complementares, como raio-X,
tomografia, outros exames de sangue e exames de urina para que o
diagnóstico possa ser fechado e o tratamento possa ser iniciado de acordo
com a causa da alteração da gasometria.
Como entender o resultado do exame
 
 
A tabela a seguir indica alguns exemplos de valores alterados da
gasometria arterial:
 
https://www.tuasaude.com/acidose-metabolica/
https://www.tuasaude.com/alcalose-metabolica/
https://www.tuasaude.com/alcalose-respiratoria/
Qual a diferença da gasometria arterial e venosa
A gasometria arterial determina os valores exatos da quantidade de
oxigênio e se os rins e pulmões estão funcionando corretamente, o
que ajuda no diagnóstico de doenças pulmonares, renais e
infecções.
A gasometria venosa, por outro lado, é realizada como segunda
opção quando a coleta na artéria é não possível, sendo feita a
coleta na veia, e tem como principal objetivo auxiliar o diagnóstico
de doenças arteriais periféricas ou problemas de coagulação do
sangue.
 
– Sangue arterial: bombeado do coração para os tecidos e possui
maior quantidade de moléculas de oxigênio dissolvido.
– Sangue venoso: sai dos tecidos em direção ao coração e possui
maior quantidade de moléculas de gás carbônico dissolvido.
 
A gasometria se refere à determinação de quatro parâmetros
principais em amostras de sangue total arterial ou venoso: 
pH – potencial hidrogeniônico 
pO2 – pressão parcial de oxigênio 
pCO2 – pressão parcial de gás carbônico 
HCO3- concentração do ânion bicarbonato.
 O pH é o logaritmo negativo da concentração de íons hidrônio
 (H3O+); 
 pO2 é a quantidade de moléculas de oxigênio dissolvidas no sangue 
 pCO2 é a quantidade de moléculas de gás carbônico dissolvidas no
sangue, estas duas últimas expressas na forma de pressão parcial.
 
A gasometria e seus principais parâmetros 
 
 
Correlação entre os principais parâmetros da
gasometria
A pCO2 e a pO2 estão correlacionados através do processo externo
de respiração. Dois quadros podem ocorrer em função da frequência
respiratória do paciente avaliando-se o sangue arterial:
– Hiperventilação: aumento da frequência respiratória, neste caso,
pCO2 diminui e pO2 aumenta.
– Hipoventilação: diminuição da frequência respiratória, neste caso,
pCO2 aumenta e pO2 diminui.
– Acidose: ocorre quando o pH sanguíneo é menor que o valor
inferior do intervalo de referência.
– Alcalose: ocorre quando o pH sanguíneo é maior que o valor
superior do intervalo de referência.
Para o sangue arterial, o intervalo de referência para pH é entre
7,35 e 7,45. Valores menores que 7,35 indicam um quadro de
acidose e valores maiores que 7,45 indicam um quadro de alcalose.
 
Esclarecendo a origem das desordens da acidose e
alcalose
 
Para determinar qual é a origem destas desordens é necessário
avaliar dois parâmetros, pCO2 e HCO3-, à luz da equação de
Henderson-Hasselbach. Veja como Identificar a origem dos dois tipos
de desordens:
– Origem metabólica: quando a alteração do pH está relacionada a
mudanças no HCO3.-
– Origem respiratória: quando a alteração no pH está associada a
mudanças no pCO2.
 
A análise da gasometria pode ser dividida em etapas
e ela determinará se há distúrbios metabólicos no
paciente.
De forma geral, essas etapas são:
 
1. Determinar se há acidose ou alcalose
Primeiramente, é necessário analisar o pH do sangue. Se o pH for
menor que 7,35 há acidose, e se for maior que 7,45 há alcalose.
2. Identificar o distúrbio
Após verificar se o pH está ácido ou alcalino, é preciso entender se
o distúrbio primário é metabólico ou respiratório.
Para isso, o médico precisa analisar o HCO3, que é o componente
metabólico, e a PaCO2 que é o componente respiratório.
Esses fatores podem, ou não, representar distúrbios mistos.
3. Determinar se há compensação
Na acidose metabólica, a resposta compensatória deve ser uma
hiperventilação para reduzir o CO2.
A pCO2 dentro da faixa esperada indica que está acontecendo a
compensação e teremos acidose metabólica compensada.
Se estiver abaixo do valor mínimo, está acontecendo uma maior
hiperventilação e, assim, também existe alcalose respiratória.
Por outro lado, se o valor estiver acima da faixa, o paciente não
está hiperventilando como deveria e, por isso, existe associação de
acidose respiratória.
Já no caso da alcalose metabólica, a resposta compensatória deve
ser a hipoventilação para reter o CO2.
Na acidose respiratória, há dificuldade de ventilação do paciente
que leva a hipoventilação e, consequentemente, retenção do CO2.
Neste caso, a resposta compensatória é renal e na gasometria
haverá elevação do HCO3.
Por outro lado, a alcalose respiratória mostra que o paciente está
hiperventilando e expulsando o CO2.
Meu reusmo
PH: 7,35 - 7,45 - NORMAL / 7,45 (alcalose) 7,35 (acidose)
PaO2: 80 a 100 mmHg - Hipoxemia Hiperoxemia 
 
PaCO2: 35 a 45 - 35 Hipocapnia Hiperventilação 
 45Hipercapnia Hipoventilação 
HCo3: 22 a 26 mg 
BE: +2 -2 ( ganhando ou perdendo base) 
SAO2: > 94% 
 95% a 98% 
 
ANOTAÇÕES : 
Hipoxemia Diminuição da concentração do sangue arterial
Hipoxemia Diminuição da concentração do oxigênio no tecido 
 
HCO3: +3 ALCALOSE METABOLICA / GANHO DE BASE 
 
BE: -3 ACIDOSE METABOLICA / PERDA DE BASE 
PCO2 SEMPRE INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO PH
PaCO2 --- PH nunca vai ser PaCO2 -- PH 
 --- PH
HCO3 SEMPRE DIRETAMENTE PROPORCIONAL AO PH 
 HCO3 -- PH
 PA -- HCO3
 
｛
ACIDOSE METABOLICA HCO3 < 22 
 PH < 7,35
direto e proporcional ao PH 
ALCALOSE METABOLICA HCO3 > 26 
 PH > 7,45
35 - 45 Normocapnia 
< 35 Hipocapnia Hiperventilação 
> 45 Hipercapnia Hipoventilação