ÓRGÃOS ASSOCIADOS AO TRATO DIGESTIVO 1

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ÓRGÃOS ASSOCIADOS AO TRATO DIGESTIVO
Constituição: glândulas salivares, pâncreas, fígado, trato biliar e vesícula biliar.
Funções
SALIVA
Glândulas que umidificam, e lubrificam a mucosa oral e o alimento ingerido;
Iniciam a digestão de carboidratos e lipídios;
Secretam substâncias protetoras (imunidade) – imunoglobulinas que ajudam no mecanismo de defesa. Se a saliva não tiver anticorpos, a entrada de patógenos será muito vulnerável.
PÂNCREAS
Parte exócrina - produção de enzimas digestivas que atuam no intestino delgado
Parte endócrinas - controle de níveis de insulina e glucagon 
FÍGADO
Produção de bile – metabolismo e gordura (lipídios)
Metabolização de medicamentos e drogas – hepatócitos a partir do retículo endoplasmático, altamente ativo, porque todo processo de metabolização ocorre lá.
VESÍCULA BILIAR
Absorve agua da bile, e torna mais concentrada.
GLÂNDULAS SALIVARES
Produção de saliva -> Glândula exócrina (origem de glândula exócrina – células epiteliais que sofrem invaginação e descem em direção ao TC, continuam com o ducto, a porção secretora) -> localizada no epitélio da boca
Glândulas pequenas dispersas pela cavidade oral – Linguais, bucais e palatinas
Glândulas maiores – Parótida, submandibular(submaxilar) e sublingual 
Constituição histológica
Uma capsula de TC denso que reveste essas glândulas maiores, e as diferem das menores, que não possuem capsula
AS MAIORES tem um sistema de ductos que se ramificam, e em sua extremidade tem células responsáveis pela produção de saliva, podem ser mucosas ou serosas (ácinos)- O ducto é dividido em três segmentos - Ducto intercalar (muito maior na parótida), estriado (muito maior na submandibular e menor na sublingual) e excretório ou secretório (basicamente igual nas três).
A parte do excretório está em contato com o epitélio. A saliva e produzida nos ácinos e chega no epitélio da boca a partir dos ductos. 
Terminação secretora
Células serosas ou mucosas, chamadas assim por causa do produto de secreção, proteínas ou mucosa. Pode ser mista 
Abaixo da lamina basal dessas células estão as CÉLULAS MIOEPITELIAIS, estão presentes na parte serosa da glândula, não tem na mucosa (processo de contração das células mucosas ou serosas; não secretam, apenas ajudam na movimentação da saliva). Parótida e submandibular - serosa e a sublingual –mucosa . Função : contração e sustentação
Ducto intercalar
Células cuboides, ep simples cúbico.
Ducto estriado 
Começa cuboide, e as células vão virando colunares. Reabsorção de Na+ e excreção de K+.
*Todas as células epiteliais são apoiadas na lamina basal, ficam unidas para resistir a certos impactos e alterações. As glândulas são invaginações na membrana basal, por isso recebe o nome de ducto estriado. 
Ducto excretório 
Composto de células cuboides, pseudoestratificado e hora é estratificado. 
ESTÍMULO PARASSIMPÁTICO
Iniciado pelo gosto ou aroma do alimento. Secreção de saliva aquosa
ESTÍMULO SIMPÁTICO
Pequena quantidade de saliva viscosa
Rica em material orgânico 
Patologias associadas à produção dessa saliva: Xerostomia (boca seca) fatores que aumentam a produção dela associadas ao estresse e uso de medicamentos.
GLÂNDULA PARÓTIDA
Porção secretora composta por células serosas, produção de proteínas e grande quantidade de amilase, responsáveis pela degradação de carboidratos. Possui células de defesa – plasmócitos e linfócitos 
GLÂNDULASUBMANDIBULAR
Porção secretora principalmente serosa (amilase- degradação de carboidrato) e tem um pedaço mucosa que contem lisoenzima - hidrolisa as paredes de determinadas bactérias e lactoferrina que se liga ao ferro e impede o crescimento bacteriano. 
GLÂNDULA SUBLINGUAL
Porção secretora principalmente mucosa. Mesma função da submandibular, só muda a quantidade. É mais mucosa, enquanto a submandibular é mais serosa.
GLÂNDULAS SALIVARES MENORES
Não possuem capsula de TC denso. Estão distribuídas por toda mucosa oral e submucosa.
A saliva é produzida por pequenas unidades secretoras e é conduzida à cavidadeoral em ductos, curtos que não são subdivididos. São produtoras de muco.
SALIVA 
Produção de cerca de 1,2 litro de saliva por dia. Desempenha funções metabólicas e não metabólicas: Umidificar a mucosa oral e os alimentos mais secos; presença de células do sistema imune - imunoglobulinas, plasmócitos e linfócitos; produção de amilase (digestão de carboidratos) e lisoenzima (processo de defesa).
PÂNCREAS
Considerado como glândula mista, tem porção exócrina e endócrina. 
Endócrina - Produzem enzimas digestivas e hormônios através das ilhotas de Langerhans, faz controle de insulina e glucagon no sangue.
Exócrina – Células serosas, responsáveis pela produção de proteínas que ajudam na digestão da maioria dos alimentos. Enzimas pancreáticas - Amilase degradação de carboidratos e lipase degradação de lipídeos
Produção de enzimas digestivas – grânulos de zimogênio (ativação enzimas) 
Células centroacinosas - serosas (característica histológica)
Capsula de TC que reveste o pâncreas e envia septos para seu interior, que o divide em lóbulos. 
FÍGADO
É o segundo maior órgão do corpo.
É o órgão no qual os nutrientes absorvidos no trato digestivo são processados e armazenados para serem utilizados por outros órgãos.
Capta, transforma e acumula metabólitos e neutraliza e elimina substâncias tóxicas. 
É um órgão exócrino, responsável pela produção e secreção dos sais biliares, fosfoliídeos e colesterol;
E endócrino, produção de proteínas plasmáticas.
Externamente, capsula de TC fibroso perivascular que é circundada por um revestimento seroso (peritônio visceral).
Recebe sangue de duas fontes diferentes. 80% deriva da veia porta que transporta pouco O2 e muitos nutrientes provenientes das vísceras abdominais, enquanto 20% restantes derivam da artéria hepática. 
HILO - Por onde a veia porta e artéria hepática penetram o fígado e por onde saem os ductos hepáticos direito e esquerdo, bem como os linfáticos. 
No septo de TC está o espaço porta ( ductos biliares, vasos linfáticos, nersos e vasos sanguíneos). Os hepatócitos formam os lóbulos hepáticos, onde existe na periferia TC com ductos biliares.
Os hepatócitos estão dispostos nos lóbulos hepáticos. Cada superfície do hepatócito tem capilares fenestrados. As células endoteliais são separadas dos hepatócitos adjacentes por uma lamina basal continua. Entre as células endoteliais (hepatócito + vaso sanguíneos) existe um espaço de Disse ( onde estão as células de Ito, responsáveis por armazenar lipídeos). 
Em volta dos hepatócitos tem canalículos onde cai a bile, e associados à eles capilares fenestrados, e entre os hepatócitos e os capilares fenestrados está o espaço de disse.
Presença de células de defesa - macrófagos, chamados de células de Kupffer, que metabolizam hemácias velhas, digerindo hemoglobina, secretam proteínas relacionadas com processos imunológicos e destroem bactérias. 
HEPATÓCITOS – estão por toda extensão do lóbulo, são células poliédricas. Entre dois hepatócitos existe um espaço tubular conhecido como canalículo biliar, onde cai a bile. Os canalículos constituem a primeira porção do sistema de ductos biliares ( a bile adentra os ductos pelos canais de Hering) que chegam na vesícula biliar. Na MP contem microvilos e junção de oclusão e GAP.
Os ductos biliares Espaço PORTA a bile flui em direção contraria do sangue. Do centro do lóbulo para sua periferia. 
Os hepatócitos tem um ou dois núcleos. RER (produção de proteínas) e REL (processo de detoxificação de substâncias antes da excreção). Quem dá a pigmentação da bile é a bilirrubina, resultante da quebra de hemoglobina feita por células de Kupffer (macrófago).
Bilirrubina direta – forma combinada bilirrubina + açúcares criada pelo fígado e liberada na bile
Bilirrubina indireta- destruição de glóbulos vermelhos no sangue transportada pelo fígado. 
ICTERÍCIA - Expõem à luz para que transformq a bilirrubina indireta em um fotoisómero solúvel em agua que pode ser excretado pelos rins. CARACTERIZA A DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE DO REL.
O REL participa da inativação de vários fármacos,por um processo de oxidação, metilação ou conjugação. 
Hepatócitos -> oxidação -> +hidrofílico -> aumenta a capacidade de detoxificação do órgão (excreção de substancias) 
O RER faz síntese de proteínas ( albumina, protrombina, fribrinogênio e lipoproteína)
O hepatócito não armazena proteína em grânulos como no pâncreas (grânulos de zimogênio) de secreção no citoplasma, mas secreta continuadamente para circulação sanguínea porque tem capilares fenestrados próximos e espaço de Disse entre eles e os hepatócitos, facilitando esse processo. 
REGENERAÇÃO HEPÁTICA
O fígado sofre um processo de regeneração, exibindo o arranjo lobular típico e consequentemente, função normalizada. No entanto,é processo demorado, que sofre cicatrização. Entre os hepatócitos, caracterizando essa cicatrização, aparece um TC denso (fibroso) – CIRROSE 
Etanol - é metabolizado no fígado, aumenta a produção de radicais livres. Quem ajuda no processo de metabolização de etanol – REL e hepatócitos. A presença de muito álcool, produz muitos radicais livres e eles não conseguem metabolizar. O aumento de radicais livres, aumenta a produção de citocinas proinflamatorias que induzem um processo inflamatório e levam a uma cicatrização - Aumenta a quantidade de TC que levam a um quadro de CIRROSE
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS NA CIRROSE – AUMENTO DE TC DENSO, COMO SINAL DE UM PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO. 
TRATO BILIAR 
Bile é produzida pelos hepatócitos -> canalículos biliares -> Túbulos biliares – Ductos biliares que se fundem e formam ductos hepáticos. Ep colunar simples.
VESÍCULA BILIAR
Armazena a bile produzida pelo fígado. Órgão oco, aderido à superfície inferior do fígado. Faz um processo de reabsorção de agua e concentração da bile, secretando quando necessário. A bile sai a partir da contração de feixes de fibras musculares a partir do hormônio colecistoquinina (produzido por células do intestino delgado)
A parede da vesícula consiste em: uma camada mucosa composta por ep colunar simples e lamina própria; musculo liso que faz a contração; uma camada de TC perimuscular; e uma membrana serosa - túnica adventícia que é TC. 
Glândulas mucosas tubuloacinosas : responsaveis pela secreção da maior parte do muco existente na bile. Presença de dobras na vesícula indica quando ela está vazia.