TICS - Hemissecção medular

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O que ocorre com a motricidade voluntária, o tato discriminativo e a 
sensibilidade termo-algésica neste tipo de lesão medular (hemissecção 
medular)? 
A hemissecção medular resulta em um conjunto de sinais em sintomas, a síndrome 
de Brown-Séquard. O quadro é caracterizado por uma perda de função motora 
ipsilateral associada a um déficit da sensibilidade dolorosa e térmica contra-lateral. 
As causas mais frequentes da síndrome são as lesões traumáticas ou tumorais 
(metastáticas ou intrínsecas). 
A síndrome de Brown-Séquard é também conhecida como síndrome de hemi-
secção da medula ou hemi-medular. Paralisia ipsilateral, perda da vibração e da 
propriocepção abaixo do nível da lesão, hiperreflexia, e sinal de Babinski são 
observados. Anestesia segmentar ipsilateral é também observada ao nível da lesão 
(iniciando-se 2-3 segmentos abaixo), com perda contralateral da sensação de dor, 
temperatura e tato protopático (grosseiro) nos demais segmentos (abaixo da região 
de perda nociceptiva ipsilateral). 
Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos principais 
tratos que percorrem a metade da medula que foi atingida. Quando há uma 
interrupção dos tratos que não fazem uma decussação na medula, os sintomas são 
do mesmo lado da lesão. Quando há uma interrupção dos tratos que decussam na 
medula, os sintomas são do lado oposto da lesão. 
Dependendo do trato atingido, as funções corporais comprometidas serão análogas 
à função do respectivo trato. 
Na Hemissecção da medula, geralmente são visualizadas as seguintes 
características: 
Comprometimento da motricidade voluntária, função do trato corticoespinhal lateral, 
que se origina no córtex motor. (com sinal de Babinski ipsilateral positivo) 
Abolição da sensibilidade profunda e tato epicrítico (discriminativo) ipsilateral, 
funções dos fascículos grácil e cuneiforme, que são responsáveis pela 
propriocepção consciente e tato epicrítico. 
Anestesia ou hipoestesia térmico-dolorosa contralateral, o que indica lesão no tato 
espinotalâmico lateral, o qual é responsável pela sensibilidade térmica e dolorosa. 
Alteração do tato protopático contralateral, o que indica injúria do trato 
espinotalâmico anterior, o qual é responsável pelo trato protopático grosseiro. 
 
REFERÊNCIAS 
ALVES, Jorge Miguel Silva Ribeiro Olliveira et al. Síndrome de Brown-Séquard por hérnia discal 
cervical a duplo nível: caso clínico e revisão da literatura. Coluna/Columna, v. 11, n. 3, p. 245-246, 
2012. 
DIAS, Ana Flavia Moura et al. Síndrome de Brown-Séquard em associação à síndrome de 
Horner. Rev Med Minas Gerais, v. 2018, n. 28, 1987. 
MACHADO, ANGELO; HAERTEL, LUCIA MACHADO. Neuroanatomia Funcional. ed. São 
Paulo:[sn], 2014. 
FLORIAN, Francisco de Assis Aquino Gondim et al. Lesões medulares clínicas e experimentais. 2016.