Emergencia Odontologica

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Emergências 
 
 
Emergência odontológica é toda situação de sofrimento, dor ou 
desconforto que tenha origem na cavidade oral, seja nos dentes, nas 
gengivas, na bochecha, na língua ou nos ossos da região 
 
 
Perda da consciência: 
 
- Falta de resposta a estímulos 
- Lipotímia: Sensação de desmaio, 
sem que ocorra de fato 
 
- Síncope: Perda transitória e 
repentina da consciência, sem 
sinais prodrômicos e reinicio rápido 
< 30 minutos. 
- Coma: Não pode ser despertado 
 
 
Sincope vasodepressora ou vasovagal: 
 
- Perda abrupta da consciência e 
tônus muscular devido 
hipoperfusão para córtex cerebral 
e sistema ativador reticular 
cerebral 
- Recupera quase imediatamente, 
sob a restauração do fluxo 
sanguíneo 
- Fatores psicogênicos: Ereto ou 
em pé, fome, calor, exaustão (mais 
16 a 35 anos) 
 
 
 
 
 
Fases: 
➛ Pré-Sincope: 
 
Sinais iniciais: 
- Perda de calor 
- Perda da cor 
- Sudorese 
- Náusea 
- P.A. no limite basal 
- Taquicardia 
 
 
 
Sinais tardios: 
- Dilata pupila 
- Bocejo 
- Hiperpnéia 
- Mãos e pés frios 
- Hipotensão 
- Bradicardia 
- Visão turva 
- Tontura 
- Perda da consciência 
Tratamento: 
- Interromper procedimento 
- Supina com pernas levantadas 
- Circulação; vias áreas; respiração 
- Se não perdeu consciência; volta tratamento se perdeu, posterga 
- Pode usar máscara facial ou amônia para acelerar o retorno 
 
➛ Sincope: 
 
- Respiração irregular ou imperceptível 
- Apnéia 
- Pupilas dilatadas = aparência mórbida 
- Movimentos convulsivos 
- Bradicardia (50 bpm) – Assistolia 
- P. A. muito baixa (30/15 mmHg) 
- Perda da consciência e relaxador muscular 
- Incontinência fecal (< 70 mmHg)
 
 
 
 
 
 
Tratamento: 
- Verifica consciência 
- Ativa emergência 
- Posição supina e eleva pernas, se 
não = morte, dano cerebral 
- C – A – B (Carotida; movimento 
tórax) 
- Uso de O2 
- Monitor sinais vitais 
- Afrouxa roupa, estimulantes 
respiratórios (amônio) 
- Mais de 5 minutos ou não ter 
completa reparação 15-20 minutos 
– algo a mais 
 
 
➛ Pós-Sincope: 
 
- Depois do posicionamento é 
rápido 
- Palidez, náusea, fraqueza e 
sudorese, pode durar horas 
- Aumento da P. A. 
- Aumento da F. C. 
 
Tratamento: 
- Não retoma tratamento 
- Demora 24h para normal 
- Investigar fatores 
- Acompanhante para casa 
- Raramente a assistência é 
necessária 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hipotensão Postural ou Hipotensão Ortostática: 
 
- Segunda maior causa de perda 
de consciência 
- Queda do P. A. pelo menos 20 
mmHg na sistólica ou 10 mmHg na 
diastólica dentro de 3 minutos em 
posição ortostática 
- Fármacos; período prolongado 
de decúbito (retorna rápido), 
gravidez, idoso 
- Clínica: Sente tonto, visão turva, 
não perde a consciência (P.A. baixa, 
FC normal) 
 
Tratamento: 
- Se perder consciência – supina 
- Se voltar - Médico 
Insuficiência adrenal aguda: 
 
Cortisol – adapta a situações de 
estresse 
- Síndrome de Cushing: Hiper 
secreção de cortisol; gordura em 
áreas (giba de boi e face), 
aumento da P.A. 
- Doença de Addison: 
Insuficiência adrenal primária, 
progressiva, insuficiência 
geralmente não se manifesta 90% 
córtex atingido, risco constante de 
insuficiência aguda, geralmente 
mantem função mais em estresse 
ativa 
 
Insuficiência adrenal secundária: 
Administração glicorticoesteróides 
exógenos, ameaça maior, doença 
crônicas 
- Regras dos dois: Supressão 
adrenal se tiver 2: 
1) Dose de 20 mg ou mais de 
cortisona 
2) V.O. ou Parenteral por período 
de 2 semanas ou mais 
3) 2 anos do tratamento 
odontológico 
 
 
 
 
 
- Manifestações clínicas: 
- Lertagia, fadiga, fraqueza 
- Hipercalemia – Paralisia muscular 
- Morte e morbidade quando mais 
hipotensão (P.A. – 110 mmHg – 
Addison) ou hipoglicemia 
- Hiperpigmentação mucocutanêa 
(Addison) áreas de trauma 
- Dor abdome, costas, pernas e 
sistema cardiovascular, deteriora 
progressivamente – perda da 
consciência e coma 
- Deve suspeitar quando confusão 
mental, náusea, vômito e dor 
abdominal e que esteja recebendo 
glicocorticoesteroides ou parado 
recente. 
 
- Tratamento:
- Suspende tratamento 
- Solicita socorro 
- Posição supina com perna 
elevada 
- C – A – B 
- Monitora sinais vitais até socorro 
chegar 
- SBV, administração O2 
- Equipe médica irá administrar O2 
+ glicorticoesteroide 
 
 
Obstrução das vias áreas por corpo estranho 
 
Obstrução total das vias: 
- Incapacidade de falar, respirar, tossir, sinal de engasgo e pânico 
Objeto caiu na orofaringe: 
- Não deixe paciente sentar 
- Deixa mais deitado (posição de Trende Lenburs) 
- Forcepes de Magill para remover 
- Se não remover – serviço de emergência ou radiologia 
 
 
 
 
 
 
Manejo: 
- Obter raio-x e consulta com 
especialista, posiciona em decúbito, 
lateral esquerdo, então começar a 
tossir 
- A tossir: Se sair – consulta 
médica antes de liberar; não sair – 
emergência, obter raio-x para 
localizar broncoscopia para 
visualizar e remover 
Se perder consciência – SBV 
- Pula fase de avaliação da língua 
obstruída 
 
- Posição supina com pés elevados 
- Checa pulso 
- Inclina cabeça e eleva o mento 
(se fora da língua isso já resolve) 
- Responder – inconsciente 
profundo 
- Para via respiratória e 
emergência: traqueostomia e 
cricotireodismo precia de 
conhecimento 
 
Compressão abdominal ou manobra de Heimlich (golpe nas costas, 
compressão abdominal, compressão toráxica):
1) Posiciona atrás, braços ao redor 
da cintura (dor abaixo dos braços 
da vitima) 
2) Posição estável 
3) Fecha uma mão 
4) Mão fechada no abdome 
(pouco acima do umbigo) 
5) Segura mão fechada com a 
outra mão – pressão rápida e 
forte para dentro e para cima 
6) Repete até sucesso ou perca da 
consciência 
 
Compressão torácica: 
- Gestantes ou obesos: Mão 
posicionando polegar no esterno 
Vitima inconsciente 
1) Posição supina 
2) chame médico 
3) SBV – 30 compressões 
4) 2 ventilações – ver objeto 
5) Se não, continue até chegar 
socorro 
 
 
 
 
*Procedimento invasivo: Traqueostomia e cricotireidistomia 
- Obstrução por edema dos tecidos 
- Cricotireoidiostomia: Antisséptico, identidade anatômica, imobilização da 
laringe, incisão – vertical e na linha média 2 cm e 3 cm, incisão cartilagem, 
reind. anatômica (dedo), incisão horizontal 1/3 inferior do espaço cricotir., 
borbulha – tubo. 
 
Asma: 
- Inflamação crônica – Obstrução reversível das vias aéreas 
- Episódios agudos por estresse 
- Clinica: Sensação de constrição tórax, crise de tosse, sibilos, maior 
intensidade, dispneia, musculatura respiratória, taquipneia (>20 a 40 
incursões respiratória por minuto), aumento da P.A. e F.C., cianose, 
batimento da asa do nariz. 
 
- Tratamento: 
Sentado, S.B.V. S/n, administrar O2 + Broncodilatador via inalação, se cessar 
– retoma procedimento, se não – ativar serviço médico, administrar 
medicação (adrenalina 0,3 ml 1:1000 subcultanea, hospitalizar ou liberar 
(decisão médica)
 
Hipoglicemia: 
- Paciente sem se alimentar por 
horas 
- Manifestações: 
Estágio inicial: Diminui a função 
cerebral, mudanças de humor, 
diminuição espontaneidade, fome, 
náusea 
Estágio mais grave: Sudorese, 
taquicardia, piloereção, aumento de 
ansiedade, beligerância 
Estágio tardio grave: Perda da 
consciência, convulsões, 
hipotensão, hipotermia 
- Tratamento: 
Interrompe, confortável, administrar carboidratos orais, se melhorar liberar, 
se não melhorar serviços médicos, se inconsciente – serviço médico 
(dextrose 50% I.V., 1 mg glucagon I.M. ou J.V., açúcar transmuc
 
 
 
*Hiperglicemia > 250 mg/dl 
- Clínica: Pele seca, quente, respirações de Kussmall, respirações com odor 
doce, frutado, cetônico, pulso fraco e rápido, P.A. normal ou baixa, 
consciência alterada 
- Tratamento: Interrompe, ativa emergência, S. B. V. até socorro chegar 
insulina, oxigênio, hospital 
Convulsão: 
 
- Desordem de função cerebral com alteração na consciência, atividade 
motora ou sensorial 
 
Epilepsia 
- Causas: epilético, hipoglicemia por sincore, overdose de anestésico 
- Tratamento: Posição supina,C – A – B, proteger de danos, Se + 5 
minutos acionar emergência e anticonvulsivante I. V. 
 
Sobredosagem: 
Baixo – moderado: 
Confusão 
Loquacidade 
Apreensão 
Excitação 
Fala arrastada 
Espasmos 
Aumento P.A, F.C., F. R. 
 
 
 
 
 
 
Moderado – alta: 
Cefaleia 
Vertigem 
Tontura 
Visão turva 
Zumbido 
Dormência língua 
Hiperemia e calafrios 
Sonolência 
Desorientação 
Perda da consciência 
Convulsão 
Depressão SNC, P.A, F.C., F.R. 
 
 
 
 
Sobredosagem adrenalina: 
- Clínica: Aumento da P.A e F.C., medo, tensão, tremor, cefaleia latejante, 
tontura, palpitação, dificuldade para respirar, palidez, inquietação. 
 
- Tratamento de sobredosagem: 
Leve: Posiciona confortável, tranquiliza paciente, C-A-B, O2 avalia se 
necessário – anticonvulsivante, vasoconstritor, emergência 
Grave: Posiciona, aciona a emergência C-A-B, O2, protege de injurias, 
monitorar sinais vitais. 
 
Alergia: 
Tipos: 
I) Anafilaxia (imediata) – Rinite, urticária 
2) Citotóxica – Anemia hemolítica, recorrer a medicamento – IgG 6 á 8h 
3) Mediada por célula (tardia) – Dermatite de contato – 48h 
Quanto maior o tempo entre exposições e manifestações menos grave 
 
 
 
 
 
 
 
- Manifestações: 
- Cutâneas: Urticária – prurido e formigamento; angiodema – edema duro 
assimétrico; rash cutâneo 
- Respiratórias: Rinite – congestão, espirro, coceira; edema de laringe – 
dispnéia e rouquidão; broncoespasmo – tosse, chiado 
- Cardiovasculares: Colapso circulatório – taquicardia, hipotensão, choque, 
arritimias, paradas cardíacas 
- Progressão: pele – coriza, lacrimejamento; M. gastro (cólica) – respiratório 
e cardiovascular 
Ig A Soro, saliva e escarpo, mucosas 
Ig D Receptor antígeno em linfócitos B 
Ig G Memória 
Ig E Hipersensibilidade imediata 
Ig M Fase aguda (momento) 
 
 
 
- Reações tardias (cutânea): Termina procedimento, SBV (C-A-B), 
bloqueador de histamina difenidramina 50 mg (3 a 4 vezes ao dia, 2 a 3 
dias) 
- Reações rápidas (cutânea): 60 minutos, termina procedimento, posição, C-
A-B, monitoria sinais vitais, bloqueador de histamina, O2, adrenalina (1:1000 IM 
0,3 ml), monitora, libera. 
 
Broncoespasmo: 
- Clínica: Interrompe, posição reta, C-A-B, acalma, administração de 
broncodilatador, monitora, administração bloqueadora de histamina 
 
Edema de laringe (cianose, perda da consciência): 
- Clínica: Interrompe, ativa emergência, posição e reta, administração 
adrenalina, manutenção das vias aéreas, administração O2, bloqueador de 
histamina, cricotireoidostomia s/n 
 
Choque: 
 
- Falência do sistema cardiovascular, em manter suficiente o sangue 
circulante 
- Menor perfusão tecidual. – Orgãos com função prejudicada 
 
Choque hipolêmico: 
- Diminuição do volume sanguíneo ou fluído e eletrólitos, perda de sangue, 
perda de plasma (queimadura, contusão), perda de liquido pelo trato 
gastrointestinal (desidratação) 
- Sinais: 
- Inquietação, náusea, vomito, sede, secura na boca, fraqueza/ tontura, 
diminuição da P.A. 90 mmHg, respiração rápida e profunda, pulso fraco e 
rápido, pede fria e úmida, palidez ou cianose, olhos vitrificados, perda da 
consciência. 
Cuidados – C. hipovolência 
 
 
 
- Tratamento definitivo: 
Reposição de liquido (solução salina ou sangue): Chamar socorro, 
interrompe causa (ex.: hemorragia), administração O2, decúbito dorsal com 
pernas (mais 25 cm) elevada, acalmar paciente, não alimentar, manter 
aquecido, remove roupa úmida. 
 
Choque cardiogênico: 
- Clínica: Incapacidade do coração bombear sangue - Sente dor no peito 
antes, pode ser por infarto agudo (choque é consequência), arritmias, 
tamponamento pericárdio (expansão do coração restrita) 
- Tratamento: 
Chamar emergência, posição semi-sentada respira melhor, administrar O2, 
manobras de reanimação, espinefrina digoxina dopamina e aumento da P.A., 
O2 reduz carga do coração, 80% são fatais. 
 
Choque neurogênico 
Falha do SN em controlar os vasos em consequência de lesão na medula 
espinhal, interrompendo a comunicação entre cérebro e vasos sanguíneos 
- Vasodilatação = não tem sangue suficiente = perfusão inadequada 
- Manifestações: Hipovolêmico, exceto pulso, que será lento 
- Manejo: Igual hipovolêmico, a nível médico é tratado como hipovolêmico 
também, tentar repor o liquido, se não dá uma droga vasoconstrução 
 
Choque anafilático: 
- Reação alérgico potencialmente fatal 
Manifestação: 
- Urticaria, diferença respiração, vertigem, pulso rápido, diarreia, congestão 
nasal, cianose, confusão, palpitações, dor abdominal, tosse, tontura, fala 
inteligível, vomito, ruídos respiratórios 
- Tratamento: Aciona emergência, S.B.V., supina com os pés elevados, 
administração adrenalina, administração O2, monitora sinais vitais, (pode ter 
parada) 
 
 
 
 
Choque séptico: 
- Infecção generalizada: abaixa P.S e produção de urina 
- Infecção grave: toxinas, aumento de vasos, aumento de capacidade do 
sistema circulatório – perde plasma para vaso, diminuição do volume 
sanguíneo 
- Manifestações 
- Diminui. o P.S., F.C, calafrio, confusão, aumento de temperatura e 
extremidade fria 
- Tratamento: Aciona emergência, pés elevados, S.B.V., O2, médico – 
tratamento infec. e repõe fluidos, drogas vasoativadas (50% morte, pode 
ter parada)