Administração de medicamentos por via subcutânea

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTÂNEA 
É a introdução de uma droga no tecido subcutâneo ou hipoderme, onde a extensa rede de capilares possibilita a absorção 
gradativa do medicamento e garante o perfil farmacocinético. 
Objetivo: aplicar uma terapêutica lenta, contínua e segura pela tela subcutânea (5 a 30 minutos). 
Volume de aplicação: 1,0 a 1,5 ml. 
 
Passo Descrição 
 Reunir o material: 
• Seringa de 100 UI; 
• Agulha 13x4,5 mm ou 25x7 mm; 
• Medicação prescrita; 
• Luvas de procedimento; 
• Óculos de proteção; 
• Algodão; 
• Antisséptico (clorexidine alcóolico). 
1 Lavar as mãos. 
2 Colocar máscara e preparar a medicação. 
3 Explicar o procedimento ao paciente. 
4 Expor a área de aplicação. 
5 Colocar os óculos de proteção, calçar as luvas de proteção e realizar a antissepsia do local de aplicação. 
6 Pinçar o local da aplicação com os dedos polegar e indicador. 
7 Introduzir a agulha 13x4,5 mm (agulha de insulina) em um ângulo de 90°, ou a agulha de 25x7 mm (agulha verde) 
em um ângulo de 45º. 
8 Injetar a medicação lentamente e esperar 5 segundos (contar até 5). 
9 Retirar a agulha delicadamente e soltar a pele. 
10 Não massagear o local. 
11 Recolher o material e desprezar: lixo contaminado (saco branco) – luvas e algodão; lixo comum (saco preto) – 
embalagens da seringa e agulha; caixa amarela (descarpak) – agulha e seringa (não reencapar a agulha depois de 
usada e não desconectar a agulha da seringa). 
12 Retirar as luvas de procedimento e os óculos de proteção. 
13 Lavar as mãos. 
14 Checar a medicação no horário correspondente à prescrição e proceder às anotações. 
 
Observações: 
As regiões recomendadas para a aplicação da insulina são as que ficam afastadas das articulações e proeminências ósseas, têm 
menor vascularização e inervação, e são de fácil acesso para a autoaplicação. São elas: 
• Braços: face posterior, três a quatro dedos abaixo da axila. 
• Nádegas: quadrante superior externo. 
• Coxas: face anterior e lateral externa, quatro dedos abaixo da virilha. 
• Abdome: regiões laterais direita e esquerda, distante três a quatro dedos da cicatriz umbilical 
 
O local da injeção deve ser inspecionado e palpado antes de cada aplicação e estar livre de sinais de inflamação e infecção, 
edema e lipodistrofia. 
É recomendado evitar o mesmo ponto de aplicação durante 14 dias, tempo necessário para cicatrizar e prevenir a lipodistrofias. 
O rodízio nos pontos de aplicação é fator decisivo para o tratamento seguro e eficaz com insulina. 
Não é necessário aspirar antes de injetar o medicamento – não existem evidências de que a aspiração com ou sem retorno de 
sangue elimina a possibilidade de injeção IM. 
Manter a agulha no subcutâneo por 5 segundos garante que toda a dose seja injetada e impede a saída do medicamento. 
 
A prega subcutânea: 
• Deve ser mantida durante a injeção de insulina, pois diminui o risco de injeção IM. 
• A prega SC tem por função evidenciar o tecido subcutâneo, evitando que o medicamento atinja o músculo. Quando 
realizada com todos os dedos evidencia o tecido subcutâneo, mas também o músculo, aumentando o risco de injeção 
intramuscular. 
 
Considerações sobre a insulina: 
• Usada há mais de 90 anos 
• É um hormônio. 
• Facilita a captação e metabolismo da glicose nos tecidos muscular e adiposo. 
• Aumenta a conversão de glicose em glicogênio no fígado. 
• Facilita a síntese proteica e previne a degradação de proteína no tecido muscular. 
• Inibe a degradação de gordura e liberação de ácidos graxos do tecido adiposo (BRASIL, 2013). 
 
Medicamento potencialmente perigoso: 
• Risco aumentado de provocar danos significativos em decorrência de falhas na utilização. 
• A insulina está entre os cinco medicamentos que mais causam danos a pacientes adultos e pediátricos. 
• Dose Excessiva pode levar a hipoglicemia. 
• Existem disponíveis no mercado canetas de insulina e devem ser utilizadas de acordo com a orientação do fabricante. 
 
Tipo de insulina Início da ação Pico de ação Duração e efeito 
terapêutico 
Regular (ação rápida) 0,5 a 1 hora 2 a 3 horas 5 a 8 horas 
NPH (ação intermediária) 2 a 4 horas 4 a 10 horas 10 a 18 horas 
NPH + regular (bifásica) < 15 minutos 1 a 4 horas 10 a 16 horas 
 
Concentração: Unidade Internacional (UI): 
A unidade de medida da insulina é dada em Unidade Internacional (UI). No Brasil, dispomos de preparações de insulina na 
concentração de 100 unidades por ml, chamadas U-100. 
 
Cuidados na Conservação: 
• guardar no refrigerador 2 a 8 ºC; 
• Ideal na prateleira localizada no centro do refrigerador; 
• Acondicionar na embalagem original 
• Nunca exposta a temperatura inferior a 2ºC pode congelar e perder seu efeito terapêutico 
• Evitar portas e proximidade com a parede do refrigerador e congelador. 
 
Cuidados na aplicação da insulina: 
• Deverá ser retirada da geladeira entre 15 a 30 minutos antes da aplicação. 
• O local deve ser rigorosamente inspecionado e apalpado antes da aplicação: 
• Sinais de lipodistrofia: edema, inflamação, infecção. 
• Afastados: articulações, ossos, nervos e grandes vasos sanguíneos. 
• Rodízio p/ prevenção de: 
Lipo-hipertrofia é uma alteração caracterizada pelo aparecimento de nódulos sob a pele causados pelo acúmulo 
de gordura em locais submetidos a múltiplas injeções subcutâneas de insulina. É uma complicação crônica do 
diabetes e ocorre devido ao estimulo da insulina sobre o crescimento do tecido adiposo na região. 
Hiperglicemia. 
 
OBS: as áreas de aplicação podem ser divididas em quadrantes e utilizado 1 quadrante por semana, as aplicações dentro dos 
quadrantes devem ter 1 cm de distância entre elas seguindo o sentido horário. 
Após aberto, o frasco de insulina deve ser identificado com a data de abertura e tem duração máxima de 30 dias.