Determinantes para retenção, estabilidade e suporte da prótese total (resumo)

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– ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 
 
 
 
 
 
 
 
Introdução: 
As moldagens representam a forma dos tecidos na cavidade bucal 
que constituem a área basal para a prótese. São usadas para se 
obter um modelo que é a cópia da forma e tamanho dessa área.Os 
objetivos da moldagem são: prover retenção, estabilidade e 
suporte para a prótese ; cumprir com os requisitos estéticos dos 
lábios e, ao mesmo tempo, manter a saúde dos tecidos bucais. 
Funções da prótese: 
• Mastigação; 
• Deglutição; 
• Fonação; 
• Outros atos. 
Forças que atuam sobre a prótese: 
Uma dentadura quando em função, na mastigação, deglutição, 
fonação e outros atos, recebe forças que em determinados 
momentos tendem a deslocá-la ou então comprimi-la contra os 
tecidos que a suportam, que se caracterizam como forças 
extrusivas ou intrusivas, respectivamente. 
• tendem a deslocar a prótese de sua 
posição; 
• comprimem a prótese sobre os 
tecidos (rebordo). 
 
 
 
 
 
 
As forças extrusivas são equilibradas quando houver uma prótese 
bem confeccionada e bem adaptada. Essa adptação da prótese 
acontece por conta de alguns fenômenos. Se todos esses fatores 
forem aplicados, haverá sucesso na reabilitação; 
 
 
 
 
 
 
Requisitos funcionais: 
• Ato ou efeito de reter; 
• É a capacidade da prótese de resistir às forças 
extrusivas (mastigação, tosse, espirro, fala) que tendem 
a deslocá-la de sua posição; 
• É o meio pelo qual a prótese se mantém na boca, 
resistindo à força da gravidade, adesividade de alimentos 
e ás forças envolvidas na abertura; 
• As PT ficam retidas sobre os rebordos alveolares 
desdentados, graças à ação dos fenômenos físico 
naturais como adesão, coesão, tensão superficial e 
pressão atmosférica. 
Telles, Hollweg E Castelucci, 2009. 
• É a atração física de moléculas de dois corpos de 
naturezas diferentes, quando estão em contato; 
• A adesão é proporcional à área de contato, portanto, 
quanto maior a área, maior será a adesão (nesse caso, a 
prótese superior possui uma maior adesão, pois ela 
encosta no rebordo e no palato, aumentando a sua área 
de contato); 
• A adesão é proporcional ao número de pontos de 
contato; 
• A adesão depende da perfeita adaptação, em íntimo 
contato, da base protética aos tecidos de suporte e à 
fluidez da saliva – prótese + saliva + fibromucosa = 
adesão; 
• É a atração física de moléculas iguais de uma mesma 
substância. Está relacionada com a força retentiva 
representada pela película de saliva entre a base 
protética e a mucosa; 
• Na película de saliva, essas moléculas se atraem para se 
manterem unidas; 
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• Coesão X Adesão – exemplificação: 
 
 
 
 
 
 
A coesão é a atração física das moléculas da saliva, com o objeitvo 
delas se manterem unidas, evitando o rompimento dessa película 
de saliva. A adesão está acontecendo entre a saliva e a prótese e 
entre a saliva e a fibromucosa – corpos de naturezas diferentes 
se atraindo fisicamente. 
• Funções: 
▪ Remoção de resíduos de alimentos; 
▪ Ação antibacteriana, antifúngica e antivirótica; 
▪ Inicia o processo da digestão; 
▪ Lubrificação e proteção das mucosas. 
• A saliva promove a retenção das próteses totais; 
• Ela pode ser de dois tipos: 
▪ Serosa (fluída e aquosa); 
▪ Mucosa (espessa e viscosa). 
• Saliva mais fluída -> melhor retenção (pois possui uma 
espessura fina 0,1 mm, aumentando o efeito de 
capilaridade e tensão de superficie). Por ser mais fina 
evita deslizamento; 
• Saliva mais viscosa -> película mais espessa, mais fácil de 
ser rompida, a prótese fica mais instável; 
• Portanto, a saliva serosa é a ideal para realizar a 
retenção da prótese. 
• É considerada, em prótese, como sendo a capacidade da 
película de saliva de resistir à ruptura; 
 
 
 
 
 
 
• Menisco de saliva acompanha os movimentos da prótese, 
impedindo a penetração do ar entre a mucosa e as 
bordas. 
Na prótese total, no final dela há uma película de saliva (menisco 
salivar) que está íntegra, mantém a prótese em posição. Quando o 
paciente exerce uma força extrusiva para retirar essa prótese, 
a película de saliva se mantém estável, por conta da tensão 
superficial. 
 
 
 
 
 
 
Porém, existem forças que fazem com que essa prótese se 
desloque. A pelicula de saliva dessa vez não consegue se manter 
estável e rompe. A película não conseguiu manter sua força de 
coesão e nem a sua tensão superficial. Entra o ar nesse espaço, 
fazendo com que a prótese se desprenda do rebordo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• A presença da saliva é um fator de garantia da 
manutenção da retenção, pois acompanhando o 
movimento da borda da prótese, impede a entrada de ar 
assegurando o funcionamento perfeito da mesma. 
Então, as bordas da prótese total devem ter espessura adequada, 
não podem ter bordas muito finas (são traumatizantes e 
prejudicam a formação do menisco salivar) e nem muito largas. 
 
 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 
 
• É vital para a retenção das PT, e atua como força 
retentiva, quando se aplicam forças no sentido de 
deslocá-las. Alguns a chamam de “sucção” devido à 
resistência ao desprendimento da prótese de sua base; 
• É o ar que exerce pressão sobre os corpos; 
• Atua permanentemente sobre a área basal, sendo que a 
mesma pressão atua de dentro para fora dos tecidos, 
através dos pulmões e sangue. 
 
 
 
 
 
 
 
Exemplo da seringa: ao puxar o êmbolo da seringa e soltá-lo, ele 
fica normal, pois há uma pressão atuando tanto dentro quanto 
fora da seringa.. Quando o êmbolo é puxado com a entrada de ar 
vedada, ele retorna, pois não há pressão dentro da seringa, apenas 
fora. O mesmo acontece com a prótese, ao puxar a prótese 
(depois de estar adaptada à fibromucosa e aderida à saliva) ela 
retorna, pois não há pressão (ar) entre essas estruturas, apenas 
fora. Para realizar o deslocamento dessa prótese, é necessário 
colocar ar lá dentro. 
• Sempre que houver um vácuo, a pressão atmosférica 
irá atuar sobre a prótese, fazendo com que ela fique 
estática. 
• O ar que entra quebra o vácuo, permitindo a 
movimentação da prótese (quebrando essa resistência). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Essa pressão atmosférica é adquirida fazendo uma perfeita 
adaptação da borda da prótese aos tecidos de suporte, é realizado 
no ato de uma moldagem específica – chamada de moldagem 
funcional com vedamento periférico. Esse vedamento é 
considerável imprescindível no aproveitamento dessa força 
atmosférica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Todos esses fenômenos acontecem ao mesmo tempo e estão 
diretamente relacionados à retenção da prótese. 
Exemplo das placas de vidro: sem a película de água, essas placas 
não se grudam e se separam facilmente. Depois de colocar uma 
película de água entre as placas, pode-se perceber: 
 
 
Antigamente, acreditava-se que uma cavidade na parte 
interna da prótese ajudaria na retenção. Ao longo dos anos, 
essa retenção criava uma câmara de sucção/câmara à vácuo 
(aumentava o vácuo) que fazia uma pressão atmosférica maior 
e a mucosa era sugada para dentro da cavidade, proliferava 
– chamava-se de lesão por câmara de sucção. Foi descoberto 
depois, que essa câmara não trazia tantas vantagens e 
causava uma hiperplasia fibrosa (crescimento de tecido 
fibroso para dentro dessa câmara). Portanto, não é mais 
utilizada. 
1. Adesão= mucosa de sustentação + base da prótese 
+ saliva; 
2. Coesão: está ligada principalmente à viscosidade 
salivar, ou seja, uma saliva serosa (mais fina) 
promove melhor retenção que a mucosa (mais 
grossa); 
3. Tensão superficial: está ligada a capacidade elástica 
da saliva, que por este fato, forma um menisco que 
acompanha os movimentos das próteses impedindo 
a penetração do ar entre a mucosa e as bordas da 
prótese; 
4. Pressão atmosférica: influi diretamente na retenção 
da prótese, pela pressão reduzida quando a prótese 
tende a sofrer deslocamento.– ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 
 
• O fenômeno da adesão: pois há uma adesão entre a placa 
de vidro, a película de água e a outra placa de vidro; 
• A coesão também acontece, as moléculas da fina película 
de água estão se atraindo fisicamente para se 
manterem unidas; 
• A tensão superficial acontece na borda das placas de 
vidro, onde há uma película de água se mantendo 
estática, sem se romper; 
• E a pressão atmosférica acontece pela presença do ar 
em cima e em baixo da placa de vidro. 
Todo esse experimento pode ser associado ao que acontece com 
a prótese: uma placa é a fibromucosa, a película de água 
representa a película de saliva e a outra placa representa a 
prótese. 
• É a capacidade da prótese resistir às forças intrusivas 
(onde a prótese é comprimida sobre os tecidos de 
suporte); 
• Condição do osso e da fibromucosa – trata-se do grau 
de reabsorção do osso (quanto mais reabsorvido estiver 
o osso, pior é o suporte da prótese) e a condição da 
mucosa (ela não pode estar patológca/traumatizada); 
 
 
 
 
 
 
• Extensão da base da prótese – a base da prótese deve-
se estender ao máximo possível na área chapeável (área 
de acentamento da prótese). Para isso, é necessário 
possuir conhecimento da anatomia protética; 
 
 
 
 
• Resiliência da fibromucosa – se a fibromucosa estiver 
flácida (acontece quando o osso reabsorve e a 
fibromucosa não acompanha, se mantém estática), não 
irá proporcionar o suporte ideal. Para um suporte ideal, 
a fibromucosa deve ser resiliente/rígida. 
 
 
 
 
 
 
• Qualidade se ser estável; possuir firmeza, solidez e 
segurança; 
• Propriedade que tem um corpo, desviado do estado de 
equilíbrio, de voltar a esse estado; 
• A estabilidade da prótese é a qualidade dela voltar à sua 
posição de equilíbrio quando forças lhe são aplicadas; 
• A estabilidade se refere especialmente a resistência nos 
movimentos e forças horizontais que tendem a alterar a 
relação entre a base protética e seu apoio de suporte 
em direção horizontal ou rotatória. 
Turano e Turano, 2011. 
• Dentes e crista do rebordo: para manter a estabilidade 
da prótese, o ideal é que os dentes artificiais estejam 
posicionados na crista do rebordo (área mais alta do 
rebordo). Se o dente for posicionado mais na vestibular 
ou na lingual, as forças, quando incidirem, vão ser oblíquas 
e vão tentar deslocar essa prótese de sua posição; 
 
 
 
 
 
 
 
• Relação interdental: o paciente deve possuir uma oclusão 
estável, ideal (com pontos bilaterais e simultâneos, pontos 
de contato equilibrados...). Se houver contatos 
prematuros, a prótese será instável; 
• Base e musculatura adjacente: a base da prótese não 
pode ser muito espessa, se ela for espessa, sempre que 
o paciente contrair os músculos a prótese irá sair de 
posição. Essa base deve estar em conformidade com a 
musculatura adjacente, deve parecer que faz parte do 
organismo; 
 
 
 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 
 
 
• Educação funcional: existe um controle neuromuscular, 
que com o tempo, proporciona uma adaptação da 
musculatura que está ao redor da prótese. É um controle 
que o paciente não percebe. Essa musculatura se 
contrai, a ponto de manter uma prótese em boca. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Requisitos físicos: 
• Estão relacionados à confecção da prótese; 
• Trata-se do máximo de cobertura que uma prótese pode 
ter aos tecidos de sustentação na cavidade oral do 
paciente. 
▪ Na maxila: a prótese recobre todo o palato 
duro – extensão maior. 
 
 
 
 
• As inserções musculares quando estão ativas (em 
função), ficam tracionadas. Se não for feito um recorte 
na prótese acompanhando a inserção muscular, a 
prótese será empurrada para baixo sempre que a 
musculatura tensionar. 
 
• O selamento é adqurido na moldagem funcional. A região 
da borda da prótese é moldada, fazendo um selamento 
da periferia da borda. 
• Diz respeito à íntima relação das bordas das moldeiras 
ou das dentaduras, com o fórnix do vestíbulo para 
impedir a entrada de ar entre a base da dentadura e a 
fbromucosa. 
• A prótese irá possuir regiões de compressão (áreas de 
mais pressão) e regiões de alívio (áreas que não recebem 
cargas/forças), isso irá contribuir para que a prótese 
fique em posição na cavidade oral do paciente. Existe 
também as áreas de compressão secundária, que 
possuem um pouco de alívio, pois não conseguem receber 
as cargas incididas sobre a prótese. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exemplo: um paciente que está com uma prótese há muito 
tempo na boca (+ de 20 anos) não irá sentir que a prótese 
está folgada, para o paciente está tudo normal, pois a prótese 
não cai por conta desse controle neuromuscular. No entanto, 
é necessário trocar essa prótese, pois durante esse tempo 
ocorreu uma reabsorção no rebordo, então não há mais um 
contato íntimo entre a prótese e o a mucosa do rebordo, essa 
prótese está desadaptada. Portanto, por conta do controle 
neuromuscular, a prótese se mantém sem retenção, mas 
estável. 
• A prótese desadaptada (traumática) aumenta o 
processo de reabsorção. 
• Uma prótese total dura em média 5 anos – é 
necessário trocar por conta da reabsorção do 
rebordo - adaptação muda. As etapas de moldagem são muito importantes para copiar a 
cavidade do paciente e possibilitar a ação desses fenômenos. 
Em prótese total, há duas moldagens: 
1. Moldagem anatômica, preliminar ou de estudo; 
2. Moldagem funcional, final ou de trabalho. 
A moldagem de trabalho é extremamente importante, para 
que os fenômenos possam acontecer na prótese total. 
 
• Teste para saber se a prótese está bem adaptada: 
O fato de a prótese estar bem adaptada ou não, irá 
repercutir diretamente na retenção. Então pode-se fazer 
testes de retenção (como puxar a prótese, fazer teste na 
oclusal dos dentes). 
Mas, pode-se colocar um material de moldagem (de 
preferência com a silicona leve) dentro da prótese e levar na 
boca do paciente. Depois de tomar presa, é retirado. Deve-se 
observar se alguma área da prótese apresenta uma 
espessura grossa do material de moldagem, se isso acontecer, 
significa que essa área está desadaptada. Em uma prótese 
adaptada, o material de moldagem deve ficar bem uniforme. 
 – ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 
 
Considerações finais: 
Para que uma prótese possa assentar-se corretamente tirando 
proveito de todos os fenômenos físicos já descritos e, evitando 
sua intrusão nos tecidos, os mesmos devem estar saudáveis para 
prover sustentação. Tecidos moles inflamados e/ou tecidos ósseos 
muito reabsorvidos, não representam área de boa qualifcação para 
a ancoragem de uma prótese. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Diagrama de Jacobson e Krol modificado por Turano, onde a 
interação das propriedades de retenção e estética, estabilidade e 
suporte, levam ao sucesso do tratamento das próteses totais. 
 
Referências: 
GENARI FILHO, Humberto. Requisitos Funcionais e 
Físicos em Próteses Totais. Revista Odontológica de 
Araçatuba, Araçatuba, p. 36-43, 2005. 
Telles, Hollweg E Castelucci, 2009. 
Turano e Turano, 2011. 
Aula teórica de Reabilitação Oral (fundamentos da 
prótese). Professora Luana Maria Martins de Aquino. 
Faculdade Maurício de Nassau, Odontologia, 2021.