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Microbiologia São cocos gram-positivos, imóveis e não espurulados, por ser gram-positivo tem a parede mais espessa. Ele tem na sua parede algumas estruturas e substâmcias que conferem um poder de fugir da ação do sistema imune e também da fagocitose e da opsonização (fagocitose induzida). Proteína A é capaz de inibir o IgG, não ocorrendo a opsonização, além de auxiliar o processp de adesão no epitélio. As cápsulas são constituídas de polissacarideos que vão afastar as célls fagocitárias, sendo uma bacteria que a capsula desistimula a fagocitose A báct. tem muita adesina, o que favorece a adesão, sendo estramamente importante para o processo de fisiopatologia Enzima produzidas Facilitam a permanência e dficultar a imunidade, são elas: Betalactamases: degradam o anel beta lactamico das drogas, como penicilina (drogas betalactamicas); Coagulases: elas conseguem formar peqienos coagulos de fibrina ao redor da cell bacteriana, esses coagulos dificultam a visão” do sist. Imune, ficando livre; Hialuronidades: degram o ác. hialurônico, que é o ac que esta na união das nossas celulas, essa enzima abre espaço parq a colonização; Catalases: quebram o peróxido de hidrogênio, transformando em oxigênio livre e água. Toxinas produzidas Alfa e Beta: nas infecções avançadas causam edema, sagramento, manchas de vazamento de sangue, pois lesam vasos e músculos Gama, Delta e PVL: leucocitos e Enterotoxinas: cepaas que causam intoxicação alimentar e choque toxico não envolvido pela menstrução TSST-1: sindrome do choque toxico, toxina produzida principalemte no ambiente vaginal, as custa de menstruação, normalmente vão para a corrente sanguinea e causam um transtorno imenso. Esfoliatina: causa esfoliação no tecido, como se a pele estivesse descamada. Transmissao Contato interpessal; Objetos contaminados pelo ar, principalmente relacionado a cavidade oral; Invasão tissular (feridas abertas); Produção e liberação de enzimas e toxinas; Antigem todas as faixas etárias; Microbiota normal da pele. Fatores de risco Diabetes, Insuficiência Renal Crônica (IRC), Insuficiência Hepática Crôncia (IHC) desnutrição grave, fibrose cística; Usuários de drogas, imunodeficiências; Impetigo Bolhoso S. aureus ou S. Pyogenes, ou ambos; Produz toxina epidemolítica (que tem relação direta com a pele) Forma bolhas flácidas de até 2 cm; Base da bolha eritematosa, brilhante e úmida; Mais comum em crianças ente 2 – 5 anos; Em RN: comum em membros inferiores; regiôes de dobras e face: lesões múltiplas em diferentes estágios. Impetigo nao-bolhoso (crostoso) Pode ocorrer em pele normal ou a impatiginização pode ocorrer: Dermatose prévia com dermatite atópica; Dermatite de contato; Picada de insetos: Pediculose e escabiose; Falta de Higiene contribui; Forma vesícula, que se rompe facilmente Ulceração superficial (1-2m): recoberta por secração purulenta cuja o ressecamento dá origem a uma crosta aderente e amarelada (cor de abóbora/avermelhada); ESTAFILOCOCCIAS Frequentemente na face, ao redor do nariz e da boca, as vezes com febre. Furunculose S. aureus; Infecção do aparelho pilossebáceo: reação inflamatória intensa e fechado e dependendo do tempo, pode virar necrose. Nódulo doloroso e quente; com um ponto purulente junto do pelo por onde serão eliminados o pus e o material necrótico (carnegão); Maior frequência na puberdade; Celuite S. aureus e S. Pyogenes; Carater agudo que atinge os tecidos mais profundo da pele, especialmente o subcutâneo; Febre, linfadenopatia local e dor; Infecção que usa antibiotico sistêmico. Fascite Necrosante Necrose tecidual por liberação de gás em espaços fechados Pele, subcutâneio, fáscias musculares; Perineal, pelve, coxas, pernas, pés e parede abdominal; Doenca de Fournier: região perianal – febre e toxemia; Diagnóstico: Leucocitose com desvio a esquerda (aumento de bastão) Hiponatremia (sódio baixo), aumento de creatinina, hipocalcemia, hipoalbuminemia, aumento de CK; Hemocultura positiva. Sindrome da Pele Escamada Doença epidermoolítica; toxina esfol Eritema macular doloroso, bolhas flácidas e descamação; Face, pescoço e axilas: 24 a 48 horas; Febre e irritabilidade; Diagnóstico: Clínico; Dermatopatologia; Coloração de Gram Cultura bacteriana Sindrome do Choque Toxico:TSST-1 Colonização em um ambiente muito favorável para ocorrer a liberação de toxinas (que vai reduz o tônus do vasomotor que causa um extravasamento de líquido intracelular, hipotensão e disnfunção sistêmica); associação com a menstruação; Febre alta, mialgias, cefaléia, confusão, desorientação, convulsões, diarréia e dispnéia; Cultura de sangue e líquor negativas, isso porque a cultura ja “morreu” Diagnóstico Laboratorial de qualidade Cultura e antibiograma;