Nariz e seios paranasais - Anatomia

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Nariz e seios paranasais – Camila Cruzato 
→ Localizado na linha média da face 
→ Possui estrutura óssea e cartilaginosa 
(formato) 
→ Recoberto por pele com texturas diferentes 
→ Parte do sistema respiratório situada acima do 
palato duro 
→ Alterando a estética pode-se alterar a 
funcionalidade 
→ Dividido tanto na parte olfatória quanto na 
parte respiratória 
→ Parte olfativa corresponde a 1/3 superior da 
mucosa da cavidade nasal 
→ Parte respiratória corresponde a 2/3 
inferiores da concha média inferior 
→ Parte anterior da cavidade nasal é revestida 
pelas vibrissas nasais (ajuda na filtração do ar) 
→ Está associado a estruturas do seio da face, 
que produzem secreção e a cavidade do nariz 
recebe essas secreções 
 
→ Respiratória: Condução do ar do meio externo 
até as vias aéreas mais inferiores 
→ Filtração de poeira (pelos e febricitas nasais) 
→ Umidificação do ar inspirado/ Aquecimento: 
Estruturas vascularizadas, favorecendo a 
troca de calor e aquecendo o ar e chega as 
vias aéreas inferiores 
→ Olfativa: sensibilidade especial através da 
inervação do nervo olfativo (NC) 
→ Recebe as lágrimas através do aparelho 
lacrimal (que drena as secreções) 
→ Recepção e eliminação de secreções dos 
seios paranasais e ductos lacrimonasais. 
 
 
→ Nariz externo: 
→ Região entre as órbitas: raiz nasal 
→ Ponta do nariz: ápice nasal 
→ Aberturas nasais: narinas 
→ Entre a raiz e a ponta: dorso 
→ Limitam lateralmente as narinas: asas nasais 
(uma de cada lado) 
→ Ponta nasal até o lábio superior: columela 
 
 
→ Composto por esqueleto ósseo e cartilagem 
hialina. 
→ Formado pelos ossos nasais, processos 
frontais das maxilas, parte nasal do frontal e sua 
espinha nasal, e partes ósseas do septo nasal 
 
 
→ Formado por 5 cartilagens: sendo duas 
cartilagens laterais (mais superiores – 
triangulares superiores), duas cartilagens alares 
(mais inferiores – triangulares inferiores) e uma 
cartilagem do septo (ponta do nariz) 
→ Forma das cartilagens que dão o formato do 
nariz das pessoas 
→ Pode ou não haver cartilagens sesamóides 
(não alteram o formato) 
 
 
→ Comunica com o meio externo através das 
narinas e da nasofaringe 
→ Septo: divide a cavidade nasal em direita e 
esquerda 
→ Abertura posteriores: coanas (comunicação 
entre a nasofaringe com a cavidade nasal) 
→ Palato divide cavidade nasal e cavidade oral 
→ Parede medial da cavidade do nariz: septo com 
parede lisa 
→ Parede lateral: proeminências (conchas) 
→ Teto da cavidade nasal se correlaciona com a 
fossa craniana anterior, lobo frontal, encéfalo 
e a glândula hipófise. 
→ 
 
→ Limites das cavidades nasais: 
→ Cavidade nasal se correlaciona com estruturas 
do SNC e com outros órgãos. 
→ Superiormente formando o teto da cavidade 
nasal: corpo do osso esfenoide. Participam 
superiormente os ossos frontal (seio frontal) 
anteriormente, etmoide (intermédiario) e 
esfenoide (mais posterior). 
→ Hipófise se correlaciona com o seio esfenoidal 
→ Acesso cirúrgico a hipófise: para evitar abrir 
a calota craniana, faz o acesso pelo seio 
esfenoidal da cavidade nasal. 
→ Inferiormente: palato duro (processo palatino 
da maxila) 
→ Posteriormente: nasofaringe 
→ Anteriormente: meio externo 
→ Lateralmente: órbitas e conteúdo orbitário 
(músculos e gordura) e seios maxilares. 
→ Medialmente: septo nasal (que forma a parede 
medial de cada cavidade nasal – direita e 
esquerda) 
 
→ Estrutura óssea e cartilaginosa 
→ Metade posterior é formada pelo vômer 
(posterior) e pela lâmina perpendicular do osso 
etmoide (superior) que é crivosa (peneira). 
→ Essa parte do osso etmoide da passagem para 
o nervo olfatório que está na fossa craniana 
anterior, passando diversos filetes nervosos. 
→ Em caso de traumatismo na face essas 
estruturas podem ser fraturadas (pode 
também fraturar o nervo olfatório também). 
→ Traumas: Hiposmia/ anosmia - deficiência ou 
perda olfativa. 
→ Traumas: Rinorreia – nariz escorrendo líquido 
claro que envolve as membranas do encéfalo 
- atingiu as meninges. 
 
→ Formado pela maxila (processo palatino 
anteriormente) e pelo osso palatino 
→ Divide a cavidade nasal a cavidade oral 
 
→ Estruturas ósseas cobertas de mucosa 
→ Formam a parede lateral da cavidade nasal 
→ São 3 conchas 
→ As conchas superiores e média participam do 
osso etmoide e a inferior é uma estrutura 
óssea isolada. 
→ Se projetam para o interior da cavidade nasal 
formando passagens – meatos (espaços 
entre as cavidades nasais) 
→ São nos meatos que desembocam as 
secreções dos seios da face. 
 
→ Abaixo da concha nasal inferior e o palato: 
meato inferior 
→ Entre a concha média e inferior: meato médio 
→ Entre a concha superior e média: meato 
superior 
→ Entre a base do crânio e a concha superior: 
meato supremo (recesso esfenotimoidal) 
Os meatos vão receber as secreções dos seios 
da face 
 
→ Meato supremo: drena o seio esfenoidal 
→ Meato superior: drena o seio etmoidal 
posterior 
→ Meato médio: drena seios frontal/ maxilar/ 
etmoidal anterior 
→ Meato inferior: drena ducto nasolacrimal 
→ Os seios etmoidais anteriores vão formar 
projeções na parede lateral através da bulha 
etmoidal. 
 
→ Principal nervo da sensibilidade da face: nervo 
trigêmeo NC V 
→ O nervo trigêmeo se divide em 3 ramos 
principais: 
▪ 1° Nervo oftálmico 
▪ 2° Nervo maxilar 
▪ 3° Nervo mandibular 
→ Ramos da primeira divisão do nervo trigêmeo 
(n. Oftálmico) através dos nervos supra e 
infra trocleares vão fazer a sensibilidade da 
parte externa do nariz (da raiz a ponta do nariz) 
→ Ramos da segunda divisão do nervo trigêmeo 
através do nervo infraorbital (que sai pelo 
forame orbital), vai inervar as asas do nariz. 
 
→ Vascularização externa: artéria facial (ramo 
da ACE) que termina no canto interno do olho. 
→ Artéria oftálmica (ramo da ACI) 
→ Irrigação da cavidade nasal 
→ A irrigação arterial das paredes medial e 
lateral da cavidade nasal tem cinco 
procedências: 
→ Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica 
- ramo da ACI) 
→ Artéria etmoidal posterior (da artéria 
oftálmica - ramo da ACI) 
→ Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar – 
ramo da ACE) - principal artéria. 
→ Artéria palatina maior (da artéria maxilar – 
ramo da ACE) 
→ Ramo septal da artéria labial superior (da 
artéria facial – ramo da ACE). 
→ Epistaxe: sangramento no nariz. As artérias 
acima formam uma rica rede vascular e se 
ligam na região anterior do septo nasal 
formando uma área que pode ocorrer 
sangramento no nariz, chamado plexo 
Kiesselbach. 
→ Drenagem venosa ocorre pelas veias 
homôminas 
 
→ Parte externa do nariz vai drenar para os 
linfonodos periparotídeos e para os linfonodos 
submandibulares 
→ Cavidade do nariz vai drenar para linfonodos 
submandibulares e linfonodos retrofaríngeos. 
 
→ Extensões da cavidade nasal para o interior 
dos ossos do crânio. São denominados de 
acordo com os ossos que estão localizados. 
→ Seios maxilares 
→ São localizados lateralmente na cavidade do 
nariz 
→ A parede medial ajuda a formar a parede 
lateral da cavidade do nariz 
→ Processos inflamatórios e infecciosos do seio 
maxilar podem se manifestar como dor de 
dente 
→ É o seio que mais é acometido por processos 
inflamatórios (agente etiológico ou imunidade), 
dificultando a drenagem do seio e facilitando o 
acúmulo de secreções e proliferação de vírus 
e bactérias. 
→ Os seios maxilares drenam para o hiato 
semilunar (meato médio) 
→ Inervados pelos nervos alveolares anterior e 
posterior (ramo do n. Maxilares) e nervo infra-
orbital (n. Maxilar). 
 
 
→ Localizado entre as cavidades nasais e a órbita 
→ Seios etmoidais superiores vão drenar para o 
meato superior (localizado entre a concha 
nasal média e a concha nasal superior) 
→ Seios etmoidais anteriores e médios vão 
drenar para o meato médio (entre a concha 
média inferior) 
→ A inervação é pelos ramos etmoidais 
anteriores e posteriores e ramos do nervo 
oftálmico 
 
→ Localizadoem cavidades no interior do seio 
esfenoidal 
→ Variam de número e tamanho de acordo com 
a pessoa 
→ Se correlacionam com a glândula hipófise 
(podendo servir como acesso cirúrgico 
entrando pela cavidade do nariz) 
→ Abre-se no recesso esfenoidal ou meato 
supremo (localizado acima da concha nasal 
superior e a base do cranio) 
→ Inervado pelo n. etmoidal posterior (r. Do nervo 
oftálmico NC VI) 
 
→ Localizado no osso frontal 
→ Pode estar dividido ao meio por um septo 
→ Tem suas secreções drenadas facilitadas pela 
gravidade pelo meato médio, através do ducto 
fronto nasal, que vai drenar para a parte 
anterior e semilunar 
→ Drena suas secreções através do ducto 
fronto nasal para o meato médio 
→ Inervado pelo nervo supra-orbital (ramo do n. 
oftálmico) 
→ Processo infeccioso no local pode acarretar 
dor de dente 
 
→ Pode ser de vários graus 
→ Dependendo do grau pode atingir a respiração 
 
 
 
–
→ Nariz sangrando 
→ Artérias nasais podem se romper 
→ Ressecamento da mucosa 
→ Medidas clínicas: controle da pressão arterial, 
pressão, ligadura da ACE. Celulite da face/ 
trombose do seio cavernoso 
→ Inflamação da pele e partes moles da face 
→ Pode evoluir para uma trombose do seio 
cavernoso 
→ Triângulo perigoso da face, infecções nessa 
área deve-se tratar 
→ Quem tem acne não deve espremer, se 
infeccionar a veia facial faz o processo 
inverso, ao invés de descer ela irá subir e 
disseminar a infecção para dentro do SNC 
(veia facial drena para a jugular interna 
enquanto a veia oftálmica drena para o seio 
cavernoso). 
→ Veia oftálmica drena o seio cavernoso, uma 
infecção nessa região o fluxo pode refluir, 
gerar um processo de coagulação no seio 
cavernoso e pode gerar trombose e danos 
neurológicos, podendo progredir para a 
meningite ou cefalite. 
 
 
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