Hemograma e leucograma

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Kaliane Oliveira 
 Analisa as variações quantitativas e 
morfológicas dos elementos figurados do sangue. 
Série vermelha (hemo/eritrograma): 
Onde as hemácias são avaliadas 
quantitativamente e qualitativamente, além da 
concentração de hemoglobina. 
Hemoglobina é a proteína que está dentro da 
hemácia e que carreia o dióxido de carbono e dióxido 
de hidrogênio. Portanto, o conteúdo e a quantidade 
de hemoglobina também influência na quantidade e 
na qualidade das trocas gasosas, pois se houver 
pouca hemoglobina, será carregado menos gases e 
poderá ser provocado uma hipóxia/anemia. 
Série branca (leucograma): 
 Ocorre a avaliação do número de leucócitos, 
além disso, é feita a diferenciação celular. 
Hemograma 
 Na série vermelha só existe 
hemácias/eritrócitos que são os glóbulos 
vermelhos, estes podem ser avaliados quanto a 
quantidade, o tamanho, a coloração e a 
concentração de hemoglobina. 
 Os valores de referência dependem, 
generalizadamente, do sexo e da idade, em uma 
análise de estado nutricional, a alimentação também 
pode ser inserida nessa análise. 
 Valores de hemácia abaixo do valor de 
referência sem alguma outra condição: anemia 
normocítica (diminuição dos glóbulos vermelhos 
por quantidade, a célula não apresenta 
alteração morfológica). Essa anemia pode 
acontecer por sobrecarga de líquido ou 
hemorragia além de 24h, além dos déficits de 
nutrientes, hemólise, alterações genéticas, 
insuficiência da medula óssea, doença renal; 
Anemia: 
Sintomas: fadiga; desmaio; diminuição da pressão sanguínea; 
palpitação; dor no peito; ataque cardíaco; fraqueza muscular; 
pele pálida, fria e amarelada; olhos amarelados. 
Fatores de risco: esplenomegalia, idade, mulher, baixa ingestão 
de ferro HEME (ferro de origem animal), baixa quantidade de 
vitamina C, excesso de fitatos, baixa condição social, abuso de 
álcool, doenças do intestino, depressão. 
 Valores acima do valor de referência: 
eritrocitose e podem indicar policitemia relativa 
ou absoluta, pode ser uma condição hemo 
pulmonal ou uma hemoconcentração no momento 
da colocação do garrote. A policitemia pode 
acontecer por fibrose pulmonar ou cor pulmonar 
que dificultam a troca gasosa e o corpo responde 
produzindo mais hemácias e ainda por 
enfermidades renais. 
Destruição das hemácias: 
 As hemácias têm vida útil de, em média, 120 
dias, depois disso, elas se tornam velhas e, com isso, 
elas recebem uma sinalização que causa: diminuição 
dos sistemas metabólicos: ATP (as mitocôndrias 
diminuem a sua produção), baço (as hemácias velhas 
são mandadas para ele que quebra a célula e realiza 
Valores de referência: 
Homens adultos: 4,6 a 6,2 milhões de hemácias/ml de 
sangue venoso; 
Mulheres adultas: 4,2 a 5,4 milhões de hemácias/ml 
de sangue venoso; 
Crianças: 3,8 a 5,5 milhões de hemácias/ml de sangue 
venoso; 
Bebês a termo: 4,4 a 5,8 milhões de hemácias/ml de 
sangue capilar ao nascimento, diminuindo para 3,8 
milhões de hemácias/ml na idade de 2 meses, e 
aumentando lentamente daí em diante. 
 Kaliane Oliveira 
a reciclagem do ferro que é neutralizado e 
permanece no baço até que o corpo necessite dele, 
os anéis da hemoglobina são quebrados e formam as 
porfirinas que formam a bilirrubina que é enviada 
para o fígado e se torna a bile, essa destruição 
acontece diante da fagocitose das hemácias por 
macrófagos. 
Na ausência do baço, o fígado realiza a função do 
baço. 
 
Hemoglobina: 
 A hemoglobina é composta por 4 anéis 
pirrólicos. Na hemoglobina tem a globulina que é a 
própria proteína (os filamentos de AA unidos) que 
tem 4 grupos prostéticos unidos e no núcleo da sua 
composição está o ferro que compõe o grupo heme. 
 A hemoglobina é uma proteína presente nas 
hemácias que faz o transporte do dióxido de carbono 
e do dióxido de oxigênio. A hemoglobina é um 
pigmento, assim, a coloração vermelha da 
hemácia depende da quantidade de hemoglobina. 
A medição da hemoglobina mede a gravidade da 
anemia ou policitemia e monitora a resposta à 
terapia, essa medição pode ser feita através do 
cálculo da hemoglobina corpuscular média (HCM) e a 
concentração de hemoglobina corpuscular média 
(CHCM). 
 Concentração baixa de Hb pode indicar: 
anemia, hemorragia recente ou retenção de 
líquido causando hemodiluição; 
 Hb elevada sugere: hemoconcentração 
originária de policitemia ou desidratação (menos 
plasma). 
Hematócrito: indica o volume ocupado por eritrócitos 
contidos numa certa quantidade de sangue total. 
Mede a porcentagem por volume de hemácias 
contidas em uma amostra de sangue total. Ex.: 40% 
de Ht indica 40ml de hemácias contidas em uma 
amostra de 100ml. 
Biometria hemática (medida das células): 
 VCM - volume corpuscular médio: ajuda na 
observação do tamanho das hemácias e no 
diagnóstico da anemia. No exame pode vir 
escrito: micricíticas (hemácias pequenas) ou 
macrocíticas (hemácias grandes); 
 HCM – hemoglobina corpuscular média: é o 
peso da hemoglobina dentro das hemácias (mais 
pesada, tem mais AA, é mais completa). Também 
ajuda a decifrar casos diferentes de anemias; 
 CHCM – concentração por hemoglobina 
corpuscular média: é a concentração de 
hemoglobina dentro de uma hemácia. Pode vir 
escrito: hipocrômica (pouca hemoglobina na 
hemácia), hipercrômica (quantidade de 
hemoglobina além do normal); 
 RDW – índice da diferença de tamanho das 
hemácias (quanto mais diversificado, pior o 
prognóstico). 
Leucograma 
Valores de referência: 
Recém-nascidos: 14 a 20g/dl; 
1 semana de idade: 15 a 23 g/dl; 
6 meses de idade: 11 a 14 g/dl; 
Crianças de 6 meses a 18 anos: 12 a 125 g/dl; 
Homens: 14 a 18 g/dl; 
Mulheres: 12 a 16 g/dl. 
Valores de referência: 
Recém-nascidos: 42% a 60% de Ht; 
1 semana de idade: 47% a 65% de Ht; 
 6 meses de idade: 33% a 39% de Ht; 
Crianças de 6 meses a 18 anos: 35 a 45% de Ht; 
Homens: 42% a 54% de Ht; 
Mulheres: 36% a 46% de Ht. 
 Kaliane Oliveira 
 Possibilita a visualização da série branca do 
sangue. 
Leucopenia: diminuição dos leucócitos – resposta de 
uma virulência; 
Leucocitose: aumento dos leucócitos – resposta de 
uma infecção bacteriana. 
 Indica a quantidade de leucócitos em um 
microlitro (milímetro cúbico) do sangue total, 
determinando se o organismo passa por uma 
infecção (agentes virais) ou inflamação (agentes 
bacterianos); 
 Determina a necessidade de testes adicionais, 
como, por exemplo, o diferencial de leucócitos ou 
a biópsia de medula óssea; 
 Permite monitorar a resposta à quimioterapia, 
radioterapia ou outros tipos de terapia. 
A contagem de leucócitos varia de 4.000 a 10.000ml 
 
Serve para: 
 Avaliar a capacidade para resistir e superar 
infecções; 
 Determinar e identificar diversos tipos de 
leucemia; 
 Determinar o estágio e gravidade de uma 
infecção; 
 Detectar reações alérgicas; 
 Avaliar a gravidade de reações alérgicas 
(contagem de eosinófilos); 
 Detectar infecções parasíticas; 
 Servir de suporte para o diagnóstico de outras 
doenças. 
Tipos de leucócitos: 
 Basófilos: em um individuo normal, só é 
encontrado até 1%, além desse valor indica 
processos alérgicos; 
 Eosinófilos: o quantitativo além do normal, 
indica casos de processos alérgicos ou 
parasitários; 
 Neutrófilos: o aumento pode indicar infecção 
bacteriana, mas pode estar aumentado também 
em infecção viral (+ predominante em adultos); 
 Linfócitos: é mais predominante em crianças, se 
estiver aumentado em adultos, pode ser 
indicativo de infecção viral ou, raramente, 
leucemia; 
 Monócitos: valores aumentados indica infecções 
virais (valores são alterados após 
quimioterapia). 
Plaquetas: 
 Promovem a coagulação, ou seja, a formação 
de um coágulo hemostático em locais de 
comprometimento vascular. A contagem de 
plaquetas constitui o mais importante teste de 
rastreamento da função plaquetária. 
A contagem de plaquetas: 
 Avalia a produção ouutilização de plaquetas; 
 Avalia os efeitos da quimioterapia ou 
radioterapia na produção de plaquetas; 
 Diagnóstico ou monitoramento de trombocitose 
(contagem aumentada) ou trombocitopenia 
(contagem diminuída); 
 Confirma uma estimativa visual da quantidade e 
morfologia da plaqueta a partir de um filme 
sanguíneo colorido. 
Valor de referências entre 130.000 a 370.000ml.