Tuberculose

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Samara Pires- MED25
Tubercul��
Doença infecciosa
● Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis.
- Bacilo não formador de esporos, sem flagelos, não produtor de toxina,
aeróbio estrito e intracelular facultativo.
● Primoinfecção: primeiro contato de uma pessoa com o bacilo. Pessoa tosse →
elimina gotículas de Flügge → indivíduo inspira as gotículas e, ao mesmo
tempo, aspira o núcleo seco delas (núcleo de Wells), que contém de um a três
bacilos.
As micobactérias são fagocitadas pelos macrófagos, o bacilo se multiplica,
migra pelos vasos linfáticos e dissemina para todo o organismo, buscando locais
com maior teor de oxigênio, como os ápices pulmonares, o córtex renal e as epífises
ósseas.
1. Tuberculose infecção latente (TBIL)
● Estado de viabilidade bacteriana persistente em que existe controle imune e
ausência total de evidência de tuberculose ativa;
● O teste diagnóstico pode ser feito pela estimulação in vivo ou in vitro pelo
antígeno de M. tuberculosis.
2. Tuberculose primária
● A imunidade celular tardia não é capaz de deter ou de inativar um ou mais
focos de M. tuberculosis disseminado(s) pelo organismo durante a
primoinfecção;
● Principais órgãos acometidos linfonodos torácicos e pulmões.
3. Tuberculose secundária ou pós-primária
● Reativação dos focos de tuberculose disseminados durante a primoinfecção
ou reinfecção exógena;
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● Tipo mais comum nos adultos (15-34 anos);
● O pulmão é o mais acometido.
4. Tuberculose pulmonar secundária
● Condições facilitadoras da tuberculose pulmonar secundária: desnutrição,
alcoolismo, idade avançada, diabetes, insuficiência renal, HIV positivo, etc;
● O material infectante se espalha por brônquios, o que leva à contínua
produção e eliminação de escarro com quantidades variáveis de bacilos;
● O parênquima pulmonar adjacente à pleura costuma inflamar. Alguns dos
sintomas são: tosse, hemoptise e dispneia (pode evoluir para insuficiência
respiratória), febre, perda de peso e de apetite, fraqueza e suores noturnos
intensos.
5. Diagnóstico
● Exame bacteriológico de escarro: pesquisa da presença de bacilo
álcool-ácidorresistentes (BAAR) e a cultura para M. tuberculosis em meio
específico;
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● Radiografia simples do tórax: evidencia opacidades alveolares heterogêneas
(muitas vezes não restritas ao lobo pulmonar), além de pequenos nódulos
e/ou estrias de evolução lenta, predominantes nos lobos posteriores e nos
segmentos posteriores desses lobos.
6. Tuberculose extrapulmonar
● Durante a primoinfecção, os bacilos se instalam em qualquer órgão e se
multiplicam quando a imunidade celular é fraca e não é capaz de conter a
doença.
Obs.: a redução do reflexo da tosse pode fazer com que o paciente aspire
substâncias (ex.: óleos minerais), provocando tuberculose.