3 PATOLOGIAS QUE SÃO SUBMETIDAS EM CIRURGIAS MAIS FREQUENTES EM NEONATOLOGIA E PEDIATRIA.

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GASTROSQUISE 
 
• Conceito 
 
A gastrosquise é um defeito da 
parede abdominal do feto, cuja parte do 
intestino fica “para fora”, por um orifício 
ao lado do cordão umbilical. 
 
• Causas 
 
Não se conhecem as causas da 
gastrosquise, apenas teorias que 
apontam o surgimento da doença. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os especialistas acreditam que 
existe uma relação mínima com 
algumas doenças genéticas, mas na 
maioria das vezes é isolada. 
Dessa forma, para o médico 
Pedro Muñoz Fernandez, cirurgião 
neonatal do Hospital e Maternidade 
Santa Joana, a teoria mais aceita para 
que a gastrosquise ocorra é 
uma obstrução de um vaso que nutre 
a parede abdominal, mais comum à 
direita do cordão umbilical. 
 
 
• Diagnóstico 
 
O diagnóstico durante a gravidez 
é feito pelo ultrassom morfológico, que 
consegue identificar a saída do 
intestino pela cavidade abdominal do 
feto. Outra forma de diagnosticar é 
após o nascimento, quando o médico 
consegue identificar a gastrosquise, 
pois está visível. 
 
PROFª: CRISTIANE RODRIGUES DE OLIVEIRA 
DATA DE ENTREGA: 05/09/ 2020. 
MÓDULO 07: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO EM PACIENTES 
NEONATOS/PEDIÁTRICOS 
ALUNO: 
 
AVALIAÇÃO (10 PONTOS) 
PESQUISE 3 PATOLOGIAS QUE SÃO SUBMETIDAS EM CIRURGIAS MAIS 
FREQUENTES EM NEONATOLOGIA E PEDIATRIA, NO QUAL DEVERÁ CONSTAR: 
Conceito, Tipo ou classificação, Tratamento, Diagnostico, Cuidados de enfermagem em UTI (3 
cuidados por patologia cirúrgicas). 
 
 
 
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• Tratamentos 
 
De acordo com os especialistas, o 
tratamento é pós-natal, ou seja, após o 
nascimento do bebê. A cirurgia geralmente 
consiste em recolocar as alças intestinais para 
dentro da cavidade abdominal do recém-
nascido e fechar o orifício. 
Em alguns casos é necessário cobrir o 
intestino exteriorizado com uma prótese 
protetora, também conhecida como silo, que 
nada mais é do que uma "bolsa de plástico", 
para que aos poucos o intestino seja colocado 
para dentro do abdômen. Assim, esse 
processo pode demorar dias ou até mesmo 
semanas e posteriormente a abertura é 
fechada com cirurgia. 
O tempo de recuperação do recém-
nascido depende de alguns fatores 
como prematuridade e funcionamento do 
intestino, e a melhoria pode ser notada em 
alguns meses após a cirurgia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Cuidados de enfermagem 
 
• Cobrir com compressa úmida 
com soro fisiológico morno as 
estruturas e envolver em plástico 
estéril próprio para esse 
procedimento; 
• Utilizar técnica asséptica e utilizar 
cobertor, lençol estéril no leito do 
RN; 
• Monitorar sinais vitais com 
frequência; 
• Não ventilar o RN com máscara 
para prevenir distensão 
abdominal; 
• Manter balanço hídrico rigoroso, 
puncionar acesso venoso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/bebe-prematuro
 
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ATRESIA DE ESÔFAGO 
 
 
 
 
 
• Conceito 
 
A Atresia de Esôfago ou Atresia 
Esofágica (AE), é uma anomalia da 
formação e separação do intestino 
anterior e primitivo em traqueia e 
esôfago, que ocorre na quarta ou quinta 
semana de desenvolvimento 
embriológico. 
Há uma interrupção da luz 
esofagiana, podendo haver ou não 
comunicação entre este e a traqueia. 
 
 
• Causas 
 
É a causa mais frequente de 
cirurgia torácica no recém nascido, com 
uma incidência de 1:3.000 nascidos e 
discreta predominância no sexo 
masculino e em brancos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Os Principais Tipos de AE 
 
➢ AE isolada (AE sem fístulas); 
➢ AE com FTE proximal; 
➢ AE com FTE distal; 
➢ AE com FTE distal e proximal; 
➢ FTE isolada. 
 
 
• Diagnóstico 
 
Por dois métodos: 
➢ Pré-natal: Ultrassonografia 
➢ Pós-natal: SNG e radiografia, 
 
 
• Tratamento 
 
Por meios cirúrgicos: O 
procedimento pré-operatório tem por 
objetivo dar à criança ótimas condições 
para a cirurgia e prevenir pneumonia 
aspirativa, o que tornaria a correção 
cirúrgica mais perigosa. 
A alimentação oral é suspensa. A 
sucção contínua com uma SNG na 
bolsa esofágica superior impede a 
aspiração da saliva deglutida. 
Se houver necessidade de adiar a 
cirurgia em decorrência de 
prematuridade extrema, pneumonia 
aspirativa ou outra malformação 
congênita, uma sonda de gastrostomia 
é inserida para eliminar a compressão 
do estômago. A sucção através da 
gastrostomia reduz o risco de refluxo do 
conteúdo gástrico para a árvore 
traqueobrônquica, através da fístula. 
 
 
 
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• Cuidados de Enfermagem 
 
➢ Manter acesso venoso para suporte 
calórico; 
➢ Monitorar o neonato e avaliar o 
quadro respiratório; 
➢ Cuidados com a gastrectomia, 
mantendo a sonda aberta e anotar 
o volume e características das 
secreções; 
 
 
 
 
 
HÉRNIA DIAFRAGMA 
CONGÊNITA 
 
 
 
 
• Conceito 
 
A hérnia diafragmática 
congênita (HDC) é um defeito 
congênito causado por um orifício no 
diafragma ou pela ausência do 
diafragma. Devido à ausência ou 
orifício no diafragma, os órgãos 
(podem incluir o estômago, o baço, 
os intestinos e o fígado) localizados 
no abdómen movem-se para a área 
do peito. Esses órgãos pressionam 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
novamente os pulmões e impedem o 
desenvolvimento adequado dos 
pulmões. 
 
 
• Diagnóstico 
 
Durante a gestação o 
diagnóstico poderá ser feito pela 
ultrassonografia. Após o nascimento 
o diagnóstico será feito pelo pediatra 
por meio do exame físico e 
radiografia de tórax. Para realizar 
um diagnóstico adequado é 
necessário que o seu exame seja 
realizado por alguém com 
treinamento em medicina fetal. O 
processo de avaliação irá envolver 
os seguintes passos: 
 
• Estabelecer se a hérnia 
diafragmática é um defeito isolado 
ou se existem outras anomalias 
associadas. 
 
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• Avaliar o grau de acometimento 
pulmonar e as chances de 
sobrevida; 
 
 
 Para isso serão necessários 
alguns exames como: 
 
• Ultrassonografia morfológica 
• Amniocentese para realização de 
cariótipo 
• Ecocardiografia fetal 
• Ressonância nuclear magnética 
Após avaliação completa poderá 
ser dado um parecer sobre o caso. 
 
 
 
• Tratamento após o nascimento 
 
A hérnia diafragmática 
congênita é um problema grave e 
requer internamento em UTI 
neonatal. Bebês com hérnia 
diafragmática geralmente não 
conseguem respirar sozinhos devido 
a hipoplasia pulmonar. 
A maioria dos bebês irá 
necessitar de uma máquina para 
respirar chamado ventilador. Alguns 
bebês irão ainda precisar ainda de 
um outro aparelho chamado ECMO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O ECMO (Circulação 
Extracorpórea com Oxigenador de 
Membrana) faz temporariamente a 
função do coração e pulmões: 
oxigenar o sangue e bombear ele no 
corpo. O ECMO poderá ser utilizado 
temporariamente até que o 
problema pulmonar esteja 
estabilizado. 
 
Finalmente após a 
estabilização do problema pulmonar 
a hérnia será corrigida com cirurgia. 
As vísceras serão recolocadas no 
abdome e o defeito no diafragma 
suturado. 
 
 
• Cuidados de enfermagem 
 
➢ Monitorização arterial 
➢ Acesso venoso 
➢ Ventilação mecânica: evitar 
barotrauma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Referências 
 
Renato Sá, ginecologista e obstetra, 
coordenador de assistência 
obstétrica da Perinatal Pedro Muñoz 
Fernandez, médico cirurgião 
neonatal do Hospital e Maternidade 
Santa Joana. 
 
Stuart RL. Safety of imipenem in 
neonates. Ped.Infect.Dis. 
1995;14:804-5 
8. Young TE, Mangum B. Neofax : 
A manual of drugs used in neonatal 
care. 23rd 
Ed. Thomson Reuters; 2010. 412 p. 
 
Oliveira RG. Blackbook pediatria, 3ª 
ed. Belo Horizonte: Black Book 
Editora, 
2005, 640p. 
 
Hérnia diafragmática congênita. 
Dr.Pixel. Campinas. 2018. 
Disponívelem: 
https://drpixel.fcm.unicamp.br/conte
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a. Acesso em: 09 Set. 2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Callen PW. Ultrasonography in 
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Saunders Co. (2000) 
ISBN:0721681328. 
 
Taylor GA, Atalabi OM, Estroff JÁ. 
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hernias. Pediatr Radiol. 2009;39 (1): 
1-16. 
 
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com%20compressa%20%C3%BAm
ida%20com,m%C3%A1scara%20p
ara%20prevenir%20distens%C3%A
3o%20abdominal%2C<acesso.03/09
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https://drpixel.fcm.unicamp.br/conteudo/hernia_diafragmatica_congenita
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https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/cuidados-de-enfermagem-no-pre-e-pos-operatorio-de-recem-nascidos-neonatos/29108#:~:text=Cobrir%20com%20compressa%20%C3%BAmida%20com,m%C3%A1scara%20para%20prevenir%20distens%C3%A3o%20abdominal%2C<acesso
https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/cuidados-de-enfermagem-no-pre-e-pos-operatorio-de-recem-nascidos-neonatos/29108#:~:text=Cobrir%20com%20compressa%20%C3%BAmida%20com,m%C3%A1scara%20para%20prevenir%20distens%C3%A3o%20abdominal%2C<acesso
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https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/cuidados-de-enfermagem-no-pre-e-pos-operatorio-de-recem-nascidos-neonatos/29108#:~:text=Cobrir%20com%20compressa%20%C3%BAmida%20com,m%C3%A1scara%20para%20prevenir%20distens%C3%A3o%20abdominal%2C<acesso
https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/cuidados-de-enfermagem-no-pre-e-pos-operatorio-de-recem-nascidos-neonatos/29108#:~:text=Cobrir%20com%20compressa%20%C3%BAmida%20com,m%C3%A1scara%20para%20prevenir%20distens%C3%A3o%20abdominal%2C<acesso
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https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/cuidados-de-enfermagem-no-pre-e-pos-operatorio-de-recem-nascidos-neonatos/29108#:~:text=Cobrir%20com%20compressa%20%C3%BAmida%20com,m%C3%A1scara%20para%20prevenir%20distens%C3%A3o%20abdominal%2C<acesso
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