ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM EPENDIMOMA ANAPLASICO ESTUDO DE CASO

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FACULDADE DE MEDICINA ESTÁCIO-FMJ
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SAÚDE DS CRIANÇA 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM EPENDIMOMA ANAPLASICO – ESTUDO DE CASO
INTRODUÇÃO 
O Ependimoma Anaplásico é um raro tumor neuepitelial intracraniano composto por células neoplásicas ependimárias, sendo mais frequente em crianças. Os Ependimoma é se originam da camada ependimárias que recobre os ventrículo cerebrais e o canal da medula espinhal, com características morfológicas e o comportamento biológico extremamente variável (TOMAZ et al, 2018).
OBJETIVO GERAL
O objetivo é a realização de um estudo detalhado do caso clínico apresentado na busca de possíveis intervenções de enfermagem para o paciente em cuidados paliativos com complicações de Ependimoma Anaplásico
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
Identificar as Necessidades Humanas Básicas afetadas no paciente 
Traçar diagnósticos de enfermagem 
Planejar intervenções de enfermagem 
Definir resultados esperados
Realizar avaliação de enfermagem
MÉTODO 
Trata-se de um estudo de caso no Hospital de referência situado na cidade de Barbalha-CE, no período de 26 de janeiro a 17 de fevereiro de 2022, orientado pela preceptora Suiane Mendes. O caso tem como participante uma criança com complicações de neoplasia Ependimoma Anaplásico 
Os dados coletados foram referentes ao histórico pessoal, familiar e clínico, sendo estes coletados pelo genitor e análise de prontuário. Em seguida realizou-se anamnese e exame físico 
HISTÓRICO E EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
C.A.S.D, 12 anos, reside na cidade de Barbalha-CE, deu entrada na unidade dia 29/01/2021 com desconforto respiratório e hipossaturando. O pai relata que a criança tem câncer no SNC que descobriu aos 07 anos, fez o tratamento de quimioterapia, radioterapia e 06 cirurgias em Fortaleza-CE. Hoje o paciente encontra-se acamado há mais ou menos 12 meses após um tumor na coluna onde ele acabou perdendo os movimentos. Tem ICC. Em casa faz uso de Canadibiol, onde o psi relata que ver melhora na rigidez dos membros. Paciente segue em cuidados paliativos. HD de hoje: complicações de neoplasia Ependimoma Anaplásico. Segue em EG comprometido, hipoativo, não reativo ao manuseio, hipocorado, afebril, taquipneico, sonolento, boa perfusão periférica, abdome globoso, flácido, RHA (+), diurese (+), evacuações (+), edema em MMII, LPP em região do trocanter. ACV com bilhar hopofonéticas, AR MV (+) com sopros e estertores bilateral. Hipersecretivo, fazendo uso de máscara de Venturi 50%, máscara com reservatório 15L/min. Dieta zero. SNG em narina direita n° 12. Mantém AVP em MSD. Ontem apresentou quadro de convulsões, cedendo espontaneamente. Faz acompanhamento para fisioterapia motora e respiratória. Faz uso de colchão pneumático. Faz uso de: Soro Glifosato 5% (BIC), Bromoprida, Omeprazol, Aerolin, Dekapene, Cefepime, Fenobarbital, Dipirona S/N, Midazolan se convulsão. Segue sob cuidados do genitor e supervisão da equipe de enfermagem. Orientou sobre mudança de decúbito para evitar LPP e elevação da cabeceira para melhorar desconforto respiratório. Exames laboratoriais: 02/02: K: 2,7/ Hb: 12,9/ Ht: 39,7/ VCM: 98,3/ Leuco: 12,000 (S 86, B 1, Eos 1, LT 11)/ PQT: 200.000/ Gaso: pH 7,53, pCO2 26, pO2 53, HCO3 21,4. 05/02: Na: 12,5/ K: 3,2. 08/02: PCR: 126,1/ Cr: 0,55/ Ur: 29,7/ K:5,2/ Na: 130/ Leuco: 15.300 (S 75, B 6, Eos 1, LT 13, M 3)/ Hb: 12,5/ Ht: 35,6/ VCM: 96/ HCM: 33,7/ RDW: 13,7/ PQT: 169.000/Gaso: pH 7,48, pCO2 23,7 pO2 184, HCO3 17,2, BE -4,8. SSVV: T: 36,2°C, FC: 90bpm, FR: 33irpm, SpO2: 96%, P: 32kg.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Padrão respiratório ineficaz caracterizado por taquipneia evidenciado a dano neurológico 
Risco de lesão por pressão caracterizado por atrito em superfície evidenciado a imobilização física 
Risco de infecção caracterizado por uso de AVP e SNG evidenciado a extravasamento
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Manter cabeceira elevada, monitorar saturação, monitorar função pulmonar através de auscultar, realizar aspiração de vias aéreas 
Mudança de decúbito, hidratação da pele, avaliar perfusão tissular, deixar a pele sempre limpa e seca
Fazer troca de AVP a cada 72h ou quando aparecer sinais flogísticos, mudar de posição e de narina a cada passagem de sonda, monitorização de SSVV 
RESULTADOS ESPERADOS
Ventilação eficaz, nível de conforto, troca de gases eficaz
Estimular movimentação no leito, manter uso de colchão pneumático, manter pele limpa, seca e hidratada
Controle de nutrição, controle de hidroeletrolíticos
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A implementação da Sistematização da Assistência a Enfermagem (SAE) frente à criança com quadro clínico de cuidada paliativos com complicações Ependimoma Anaplásico deve ser realizado com foco voltado para o planejamento de ações que visam o conforto a esse paciente. Sendo assim, o Processo de Enfermagem se destaca nas unidades hospitalares, pois é a partir dele que podemos elaborar um plano de cuidados direcionado às Necessidades Humanas Básicas afetadas no indivíduo.
OBRIGADA!