abordagen da fisioterapia na paralisia obstetricia

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Tipos de
Paralisia
Obstétrica
 
ABORDAGEM DA
FISIOTERAPIA NA
PARALISIA
OBSTÉTRICA
Erb-Duchenne
 Afeta a criança de forma proximal, nas
raízes C5-C6. Postura em extensão,
adução e rotação medial do
ombro(garçom pedindo gorjeta)
Klumpke
 Acomete as raízes mais baixas, de forma
distal, sendo C7-C8-T1, Os músculos mais
afetados são os flexores longos dos
dedos e músculos intrínsecos da mão
Diagnóstico
clínico
 
Combater retrações
fibrocapsulares e
musculares
A atuação do
fisioterapeuta
no tratamento
 
FATORES DE
RISCO
Trabalho de parto
prolongado. 
Apresentação de nádega,
Parto à fórceps, 
Lactente com alto peso
no nascimento.
Bebê muito grande para
o canal do parto.
Definição
lesão, que acomete o
membro superior de
recém-nascidos
causada pelo
estiramento de uma
ou mais raízes do
plexo braquial
Perda da hipertonia
normal em flexão do
recém-nascido no
membro afetado
Membro afetado fica
em atitude “largada”
semiflexão do cotovelo,
adução do ombro e
flexão da mão.
reflexo de Moro está
ausente no membro
envolvido
paralisias que afetam
todo o plexo braquial e
de Klumpke observa-se
perda do reflexo de
preensão.
De todo Plexo
Braquial
 Forma mais grave, porque é quando
todo o membro superior é afetado
em consequência de lesão de C5 a
T1. Perda extensa de sensibilidade e
o membro encontra-se totalmente
flácido.
Sintomas
 
Membro ao lado do
corpo sem
movimentação
Cotovelo 
em
 extensão
 
Flacidez
Incapacidade de
movimentação do
membro
Movimentos passivos
dolorosos, em
consequência de
neurite associada.
 
Prevenir e corrigir
posturas viciosas
Educar o reconhecimento
do membro comprometido
procurando incorporá-lo ao
esquema corporal.
 A cinesioterapia usada de
forma passiva e ativa, vai
depender da idade em que
a criança se encontra
A eletroestimulação ajuda na
diminuição da dor e evita as
contraturas musculares.
A estimulação
proprioceptiva
A hidroterapia, 
 A cinesioterapia usada de forma
passiva e ativa, vai depender da
idade em que a criança
TCIM (Terapia de Concentração
 e Indução do Movimento)
ABORDAGEM DA
FISIOTERAPIA
NA SÍNDROME
DE DOWN
 Principais causas de
atraso no
desenvolvimento
neuropsicomotor em
crianças com SD
CLASSIFICAÇÃO
 
PROGNÓSTICO
 
Definição
alteração genética causada por um erro na
divisão celular durante a divisão embrionária.
Os portadores da síndrome, em vez de dois
cromossomos no par 21 (o menor cromossomo
humano), possuem três.
Intervenção DIAGNÓSTICO
 
SD com trissomia do cromossomo
21 por não disjunção meiótica
SD com trissomia do cromossomo
21 por mosaicismo por não
disjunção mitótica
SD com trissomia do cromossomo
21 por translocação Robertsoniana
AMNIOCENTESE (Análise do
líquido amniótico)
BIÓPSIA DE VILO CORIAL – BVC
(Biópsia da placenta)
Porém, esses exames são invasivos
e aumentam o risco de
abortamento. Logo, não são
usualmente solicitados.
Está relacionado com as
comorbidades existentes. Essas
crianças podem apresentar
alterações metabólicas,
ortopédicas, cardíacas, hormonais,
oftalmológicos, entre outras.
Hipotonia fisiológica global,
Deficit intelectual, Movimentos
lentos e menos coordenados,
Frouxidão ligamentar, Fraqueza
muscular, Desgaste nas
articulações.
 intervenção precoce e o diálogo
com a equipe multidisciplinar são
essenciais para que essa criança
tenha um desenvolvimento global
de qualidade dentro de suas
limitações.
O movimento ativo é muito
importante para essas crianças.
 Brinque e utilize materiais lúdicos
para atrair a atenção e a vontade
da criança de realizar os
movimentos que estão dentro da
sua estratégia.
A música, pode auxiliar bastante.
Perguntar as preferências da
criança, poderá melhorar a relação
fisioterapeuta X paciente.
 Outra intervenção que pode trazer
benefícios para crianças com SD.
Equoterapia.
Fisioterapia aquática.
Bandagem elástica para melhorar o
posicionamento e a estabilidade
ABORDAGEM DA
FISIOTERAPIA
NA SÍNDROME
DE WEST
Definição
considerada uma
síndrome neurológica que
apresenta uma condição
epiléptica severa. É
caracterizada por uma
tríade de 
Hipsarritmia
 Padrão encefalográfico específico.
Crises convulsivas
sequenciadas do tipo
espasmos musculares
em salva
 Mioclonia, que é uma contração
muscular involuntária que gera
movimentos bruscos em forma de
abalos, rápidos e irregulares.
 
 Atraso ou regressão
no desenvolvimento
neuropsicomotor
 Capacidades cognitivas de socialização,
motricidade ou comunicação ficam
comprometidas.
CLASSIFICAÇÃO
 classificada de acordo com
a sua etiologia em duas
categorias
Sintomática
 
Possui etiologia conhecida (causa bem
definida), causada por lesão cerebral,
estrutural e metabólica precedendo o
início dos espasmos, como: encefalites
virais, anoxia ou hipoxia neonatal,
traumas durante o parto, toxoplasmose,
Síndrome de Aicardi, esclerose
tuberosa.
Criptogênica
 
Não possui etiologia conhecida ou
sinais de lesão cerebral que precedem
as crises de espasmos.
DIAGNÓSTICO
 
é identificada pelos pais
 por volta dos 2 ou 3 meses de idade.
momento em que percebem os
espasmos constantes
muitas das vezes, esses espasmos
são confundidos por cólicas do
recém-nascido ou pelo reflexo de
moro, fazendo com que esse
diagnóstico se torne tardio. 
TRATAMENTO
 abordagens
multidisciplinares, pois
cada profissional será
capaz de identificar
precocemente alterações
dentro de sua área de
especialidade, fazendo uma
intervenção o mais cedo
possível.
 Tratamento
farmacológico
 medicações mais utilizadas são:
vigabatrina (VGB); hormônio
adrenocorticotrófico (ACTH); valproato
de sódio (VPA); nitrazepam (NTZ); dieta
cetogênica; prednisolona; mamotrigina
e piridoxal fosfato, clobazam;
clonazepam; fenobarbital; topiramato;
piridoxina; levetiracetam;
carbamazepina e o canabidiol.
INTERVENSÃO
FISIOTERAPÊUTICA
 
Minimizar o atraso no
desenvolvimento
neuropsicomotor
Inibir padrões
 posturais atípicos
Prevenir e minimizar contraturas e
deformidades
Adequar o tônus muscular
Adquirir ou manter habilidades
funcionais
Dependendo do comprometimento neurológico
da criança, você poderá indicar órteses com o
objetivo de prevenir lesões secundárias.
 O método Bobath, a fisioterapia
aquática e a equoterapia são muito
utilizadas para crianças com SW.
 
 
A fisioterapia respiratória pode ser indicada em
crianças que apresentam alguma comorbidade
respiratória, mas também pode ser realizada para
prevenir o aparecimento de infecções por falta de
movimento ou acúmulo de secreção.