Exercício de anamnese

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ANAMNESE GIOVANNA D. C. ALCÂNTARA 
 
SEMIOLOGIA INTEGRADA - QUESTÕES 
Anamnese 
 
1.ANAMNESE É UMA PALAVRA 
GREGA QUE SIGNIFICA: ANA, 
TRAZER DE NOVO E MNESIS, 
MEMÓRIA. O PRINCIPAL 
PROPÓSITO DE UMA ANAMNESE É 
CONSEGUIR TODAS AS 
INFORMAÇÕES BÁSICAS SOBRE A 
DOENÇA DO PACIENTE, SE A 
SEMIOTÉCNICA FOR CORRETA, 
REDUNDARÁ EM DECISÕES 
DIAGNÓSTICAS E TERAPÊUTICAS 
BEM SUCEDIDAS. DENTRO DESTE 
CONTEXTO, ASSINALE A 
ALTERNATIVA CORRETA: 
 
Com a anamnese, apenas, podemos 
chegar ao diagnóstico do paciente. 
A melhor técnica para realizar a 
anamnese é sempre o médico ir guiando 
o paciente com perguntas dirigidas ou 
focadas no sintoma guia do paciente. 
Com o avanço da tecnologia 
notamosque a anamnese pode ser 
substituída pelos 
exames complementares, como exames 
laboratoriais e de imagem. 
Doenças comuns da 
infância,doenças crônicas, 
aproveitamento escolar, controle dos 
esfíncteres, fazem partedo 
questionamento dos antecedentes 
pessoais patológicos. 
 
Na Queixa Principal (QP) registra-se, 
em poucas palavras, o que levou o 
paciente a procurar o médico. As 
expressões usadas pelo paciente devem 
ser traduzidas em termos médicos, nesse 
momento. 
 
2. QUAIS DOS ELEMENTOS 
ABAIXO NÃO É ELEMENTO 
COMPONENTE DA ANAMNESE. 
Identificação 
Queixa principal 
História da doença atual 
Condições culturais 
Exame físico 
 
3. 
ID: Paciente Ana Maria Lopes, 44 anos, 
feminina, casada, atendente de 
supermercado, natural de Arapiraca, 
católica, SUS. 
 
QP: “Dor no estômago” 
 
HDA: Paciente procura atendimento na 
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 
com queixa de dor epigástrica em 
queimação, sem irradiação, iniciada há 
2 dias após comer um pastel de carne 
na feira. Refere que já teve quadro 
semelhante anteriormente, o qual 
melhorava ao tomar um chá que sua 
vizinha fazia. Afirma dor intensidade 5/10 
associada a náuseas. Refere piora ao 
ingerir comida gordurosa. Desta vez, 
como a dor não melhorou com medidas 
caseiras, procurou atendimento médico. 
 
 
 
ANAMNESE GIOVANNA D. C. ALCÂNTARA 
 
 
 
AP: 
- Fisiológicos: nasceu de parto normal 
sem complicações; desenvolvimento 
neuropsicomotor e neural 
adequado;menarca aos 14 anos; 
sexarca aos 17 anos; cartão vacinal 
atualizado; alergia à dipirona; faz uso de 
metformina 500mg/dia e sinvastatina 20 
mg/dia. 
- Patológico: teve rubéola e caxumba 
na infância; nega trauma e acidentes; 
tem obesidade grau 1, pré-diabetes, 
dislipidemia e esteatose hepática; nega 
cirurgias prévias; nega transfusões 
sanguíneas; história obstétrica G3P3AO (3 
partos normais) sem complicações. 
 
AF: 
- Mãe diabética e hipertensa; pai morreu 
de infarto agudo do miocárdio; não tem 
irmãos; filhos sadios. Nega história de 
neoplasia na família. 
 
Hábitos de vida: 
- Refere que não tem dieta saudável; 
trabalha atualmente como atendente 
de supermercado e anteriormente como 
cozinheira de restaurante; nega viagens 
recentes; não pratica atividade física; 
número de parceiro 1 (marido); nega 
etilismo, tabagismo e uso de droga ilícita. 
 
Condições socioeconômicas e culturais 
- Mora na zona urbana em casa de 
alvenaria com saneamento básico e 
coleta de lixo; ensino médio completo; 
refere bom relacionamento com marido 
e filhos; renda mensal da casa em torno 
de 2 salários mínimos. 
 
COM BASE NA ANAMNESE ACIMA, 
ANALISE A ALTERNATIVA 
CORRETA: 
A identificação da paciente descrita 
na anamnese encontra-se completa sem 
necessidade de dados adicionais. 
A queixa principal (QP) da paciente 
está correta, visto que foi descrita com as 
próprias palavras da mesma. 
A história da doença atual (HDA) não 
encontra-se adequada, pois não 
apresenta sintoma guia. 
Nos antecedentes pessoais 
fisiológicos devem incluir histórias de 
alergias e situação vacinal. 
 
4. 
ID: Paciente Ana Maria Lopes, 44 anos, 
feminina, casada, atendente de 
supermercado, natural de 
Arapiraca,católica, SUS. 
 
QP: “Dor no estômago” 
 
HDA: Paciente procura atendimento na 
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 
com queixa de dor epigástrica em 
queimação, sem irradiação, iniciada há 
2 dias após comer um pastel de carne 
na feira. Refere que já teve quadro 
semelhante anteriormente, o qual 
melhorava ao tomar um chá que sua 
vizinha fazia. Afirma dor intensidade 5/10 
associada a náuseas. Refere piora ao 
ingerir comida gordurosa. Desta vez, 
como a dor não melhorou com medidas 
caseiras, procurou atendimento médico. 
 
AP: 
- Fisiológicos: nasceu de parto normal 
sem complicações; desenvolvimento 
neuropsicomotor e neural adequado; 
menarca aos 14 anos; sexarca aos 17 
anos; cartão vacinal atualizado; alergia 
à dipirona; faz uso de metformina 
500mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. 
 
 
ANAMNESE GIOVANNA D. C. ALCÂNTARA 
 
 
 
 
 
 
 
- Patológico: teve rubéola e caxumba 
na infância; nega trauma e acidentes; 
tem obesidade grau 1, pré-diabetes, 
dislipidemia e esteatose hepática; nega 
cirurgias prévias; nega transfusões 
sanguíneas; história obstétrica G3P3AO (3 
partos normais) sem complicações. 
 
AF: Mãe diabética e hipertensa; pai 
morreu de infarto agudo do miocárdio; 
não tem irmãos; filhos sadios. Nega 
história de neoplasia na família. 
 
Hábitos de vida: 
- Refere que não tem dieta saudável; 
trabalha atualmente como atendente 
de supermercado e anteriormente como 
cozinheira de restaurante; nega viagens 
recentes; não pratica atividade física; 
número de parceiro 1 (marido); nega 
etilismo, tabagismo e uso de droga ilícita. 
 
Condições socioeconômicas e culturais 
- Mora na zona urbana em casa de 
alvenaria com saneamento básico e 
coleta de lixo; ensino médio completo; 
refere bom relacionamento com marido 
e filhos; renda mensal da casa em torno 
de 2 salários mínimos. 
 
COM BASE NA ANAMNESE ACIMA, 
ANALISE A ALTERNATIVA 
CORRETA: 
 
 A anamnese descrita acima 
encontra-se completa uma vez que 
apresenta identificação, queixa 
principal, história da doença atual, 
antecedentes pessoais, antecedentes 
familiares, hábitos/estilo de vida e 
condições socioeconômicas e culturais. 
Nos antecedentes familiares devemos 
perguntar sobre doenças dos familiares 
(pais, irmãos, avós, tios, primos e filhos) e 
não devemos incluir antecedentes do 
cônjuge. 
Devemos usar termos como “vovó”, 
“vovô”, “titia” e “mamãe” visando 
melhorar a relação médico-paciente. 
É importante perguntamos sobre a 
rotina alimentar da paciente, nos hábitos 
de vida, uma vez que sua queixa 
principal está relacionada com 
alimentação. 
 
5.ASSINALE A ALTERNATIVA 
INCORRETA. 
Epistaxe significa vômito com sangue. 
Esteatorréia significa gordura nas 
fezes. 
Melena significa hemorragia digestiva 
alta com aspecto em "borra de café". 
Estrangúria significa dor na micção. 
Dispnéia significa falta de ar.