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MANOELLA RODRIGUES – MED 102 FARMACOLOGIA 1) Paciente de 30 anos admitido no pronto socorro com quadro de entorse de tornozelo ocorrida durante uma partida recreativa de tênis. A única comorbidade citada por ele era um quadro de gastrite recorrente, porém sem apresentar sintomas no momento. Após os exames complementares que excluíram fratura e lesões mais graves, recebeu alta com a prescrição de anti-inflamatório. Qual seria melhor classe como opção de anti-inflamatório não esteroidal para esse paciente? A) Salicilatos. B) Derivados do oxican. C) Derivados do ácido acético. D) Inibidores seletivos da COX-2. 2) Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca admitido no CTI com quadro de hipotensão (PA: 80 x 40 mmHg) não responsiva à reposição volêmica. Qual fármaco estaria indicado com o objetivo de melhorar a função cardíaca e reverter o choque cardiogênico pelos seus efeitos agonistas seletivos no receptor beta-1? A) Dopamina. B) Dobutamina. C) Noradrenalina. D) Isoproterenol. 3) Paciente de 65 anos, com quadro de hiperplasia prostática benigna sintomática. Qual dos fármacos estaria indicado no tratamento do quadro por suas propriedades antagonistas seletivas para o receptor alfa-1 e por promover apoptose das células hiperplásicas? A) Terazosina. B) Fenilefrina. C) Sibutramina. D) Fenoxifenedina. MANOELLA RODRIGUES – MED 102 4) Paciente pré-adolescente admitido no pronto socorro com quadro de crise de asma apresentando broncoespasmo. Com o objetivo da reversão do quadro respiratório, qual classe de fármaco, administrada em forma de nebulização, estaria indicada com o intuito de provocar broncodilatação? A) Anticolinesterásico. B) Agonista colinérgico direto. C) Agonista adrenérgico Beta-2 seletivo. D) Antagonista beta adrenérgico não seletivo. 5) Sobre os anti-inflamatórios não esteroidais é correto afirmar que: A) São mal absorvidos pela via oral. B) São ácidos orgânicos fracos em sua maioria. C) Possuem excreção principalmente biliar em sua maioria. D) Possuem baixa taxa de ligação com as proteínas do plasma. 6) Qual a classe de anti-inflamatórios não esteroidais é utilizada em formulações tópicas para tratamento de verrugas, acne e calosidades devido a sua ceratolítica? A) Classe dos oxicans. B) Classe dos Salicilatos. C) Derivados do ácido acético D) Derivados do ácido propiônico. 7) Em paciente jovem de 24 anos, vítima de acidente automobilístico, admitido no pronto-socorro com diagnóstico de trauma raquimedular. Qual dos glicocorticoides abaixo está indicado (pelas suas propriedades) na tentativa de redução da inflamação local e consequentes sequelas neurológicas? A) Prednisona oral. B) Hidrocortisona intravenosa. MANOELLA RODRIGUES – MED 102 C) Triancinolona intra-articular. D) Metilprednisolona intravenosa. 8) Qual das alternativas abaixo apresentam efeitos indesejáveis do uso crônico dos glicocorticoides? A) Hipertensão e hiperglicemia. B) Hipotensão e hipoglicemia. C) Hipertensão e hipoglicemia. 9) Paciente masculino de 58 anos, coronariopata, com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e com quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) compensada, necessitando do uso de um beta-bloqueador. Qual das opções abaixo seria a melhor escolha pelas suas propriedades Beta-1 seletivas? A) Pindolol. B) Nadolol. C) Atenolol. D) Propranolol. 10) Durante as manobras de reanimação cardiorrespiratória, qual dos fármacos abaixo está indicado pelas suas propriedades agonistas adrenérgicas não seletivas, na tentativa de reversão do quadro? A) Atropina. B) Acetilcolina. C) Dopamina. D) Adrenalina. MANOELLA RODRIGUES – MED 102 11) Durante uma cirurgia abdominal de grande porte, o anestesiologista promoveu bloqueio neuromuscular para aumentar o relaxamento do paciente, administrando um bloqueador neuromuscular não despolarizante. Ao término da cirurgia, qual a classe de fármaco ele deverá utilizar com intuito reverter esse bloqueio dos receptores nicotínicos da placa motora? A) Anticolinesterásico (neostigmina). B) Antagonista muscarínico (atropina). C) Agonista adrenérgico (adrenalina). D) Antagonista adrenérgico (atenolol). 12) Um adolescente de 13 anos é levado pelos pais ao oftalmologista com queixa de dificuldade de visualizar objetos à distância. Possui história familiar de miopia. Durante o atendimento o especialista precisará usar um colírio para dilatar a pupila do paciente para os exames de refração e fundo de olho. Qual opção abaixo contém a classe de fármaco que esse colírio deve conter para que o efeito desejado (midríase) seja alcançado? A) Agonista colinérgico (pilocarpina). B) Antagonista adrenérgico (timolol). C) Antagonista colinérgico (tropicamida). D) Agonista adrenérgico (atropina). 13) Paciente do sexo feminino de 29 anos, apresentando um quadro de fraqueza muscular flutuante que acentua-se aos esforços físicos, especialmente com ptose palpebral que piora ao longo do dia. Recebeu diagnóstico de Mistenia Gravis, uma doença auto-imune com acometimento da junção neuro-muscular desencadeada por anticorpos que atacam os receptores de acetilcolina impedindo assim a transmissão dos impulsos dos nervos para os músculos, causando intensa fraqueza muscular. Após o correto diagnóstico do quadro, qual a classe de fármaco (e um exemplo do mesmo) seria indicada para tratamento e alívio dos sintomas? A) Anticolinesterásicos (exemplo: piridostigmina). B) Antagonistas colinérgicos (exemplo: hioscina). C) Antagonistas adrenérgicos beta 2 (exemplo: salbutamol). MANOELLA RODRIGUES – MED 102 D) Agonistas adrenérgicos não seletivos (exemplo: efedrina). 14) Paciente do sexo feminino, com 36 anos, apresentando um quadro de fadiga, artralgia e ressecamento das mucosas (xerostomia), com diminuição significativa da secreção lacrimal e salivar que lhe causam muito incômodo. Foi diagnosticada com Síndrome de Sjögren. Qual seria classe de fármaco abaixo e um exemplo do mesmo que estaria indicada para alívio dos sintomas relacionados ao quadro de xerostomia? A) Antagonistas colinérgicos (exemplo: atropina). B) Agonistas adrenérgicos (exemplo: epinefrina). C) Agonistas colinérgicos (exemplo: cevimelina). D) Anticolinesterásicos (exemplo: edrofônio). 15) A faixa de concentração entre a dose mínima para um fármaco provocar o seu efeito terapêutico e a dose a partir da qual este passa a provocar efeitos tóxicos é chamada de: A) Ligação saturável. B) Dose de ataque. C) Janela terapêutica. D) Taxa de absorção. 16) Um fármaco com grande afinidade por seu receptor, que produz uma resposta intra-celular, geralmente estimulatória, porém sem nunca alcançar uma resposta máxima, é chamado de: A) Agonista parcial. B) Antagonista parcial. C) Antagonista fisiológico. D) Agonista pleno (ou total). MANOELLA RODRIGUES – MED 102 17) Paciente admitido no pronto-socorro em estado comatoso após um quadro convulsivo. Qual via de administração estaria contra-indicada nesse paciente: A) Via oral. B) Via retal. C) Via intravenosa. D) Via intramuscular. 18) Receptor celular que se localiza na membrana plasmática e apresenta-se como uma grande proteína de cadeia única, estando em estado monomérico quando inativo e que sofre dimerização quando ativado, provocando respostas intra- celulares de minutos à horas após a ligação de um fármaco. Essa definição encaixa-se em qual tipo de receptor? A) Receptor intracelular. B) Receptor ligado à enzima. C) Receptor ligado à canais iônicos. D) Receptor acoplado a proteína G. 19) Baseado em seus conhecimentos sobre farmacocinética, qual seria a melhor definição para um PROFÁRMACO? A) Substância farmacologicamente ativa que é rapidamente metabolizada pelas esterases plasmáticas. B) Substância farmacologicamente inativa que precisa sofrer processo de eliminação renalpara torar-se ativa. C) Substância farmacologicamente ativa que necessita sofrer processo oxidação para ser absorvida no intestino. D) Substância farmacologicamente inativa que é convertida em sua forma ativa por ação metabólica. 20) Qual das opções abaixo contém um exemplo de fármaco indicado a um paciente com sintomas de dispepsia, para provocar alívio dos sintomas causados MANOELLA RODRIGUES – MED 102 pela hiperacidez gástrica, neutralizando os íons H+ por tamponamento, aumentando o pH gástrico e provocando o seu efeito sem interagir com nenhuma molécula receptora clássica: A) Omeprazol. B) Ranitidina. C) Pantoprazol. D) Hidróxido de alumínio. 21) No tratamento da enxaqueca (migrânea) qual classe de fármaco que atua nos receptores de serotonina está indicada? A) Agonistas dos receptores 5-HT 2A/2C. B) Agonistas dos receptores 5-HT 4. C) Agonistas dos receptores 5HT 1B/1D. D) Antagonistas dos receptores 5-HT3. 22) Paciente com 9 anos de idade apresentando diagnóstico de atraso de crescimento por deficiência idiopática do hormônio do crescimento (GH). Qual o fármaco para o tratamento de reposição hormonal está indicado? A) Grelina, que é um antagonista do GH. B) GH sintético (somatostatina). C) GH produzido por técnica do DNA recombinante (somatropina). D) Bromocriptina, que é um GH sintético. 23) Qual das opções abaixo contem um fármaco diurético que age como inibidor dos canais de sódio presentes nos túbulos contorcidos distais e túbulos coletores renais, poupando potássio e que possui baixa potência diurética, sendo normalmente utilizado em associação com outras classes? A) Amilorida. B) Furosemida. MANOELLA RODRIGUES – MED 102 C) Acetazolamida. D) Hidroclorotiazida. 24) Qual dos pacientes abaixo teria maiores benefícios com a indicação de iodo radioativo para tratamento do seu quadro clínico relacionado a doenças da tireoide? A) Criança com atraso psicomotor ocasionado por hipotireoidismo congênito. B) Gestante, 26 anos, com 12 semanas de gestação e diagnóstico de neoplasia maligna de tireoide. C) Mulher, 48 anos, apresentando diagnóstico de hipertireoidismo por bócio uni-nodular tóxico. D) Idoso, 78 anos, com quadro de doença de Graves refratária ao tratamento clínico e sem condições de cirurgia por doença cardíaca grave. 25) Com relação ao uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs) no tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS), podemos afirmar que: A) Os IECAs sempre normalizam a pressão arterial em todos os pacientes que os utilizam. B) O efeito anti-hipertensivo dos IECAs depende dos níveis de renina plasmática. C) Os IECAs aumentam significativamente a taxa de filtração glomerular. D) O uso dos IECAs aumenta a resistência vascular periférica significativamente. 26) Em um paciente com hipertensão arterial sistêmica que sofreu um infarto agudo do miocárdio (IAM), qual o melhor momento para iniciarmos um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA)? A) O uso de IECAs está contra-indicado todo os pacientes que sofreram IAM. MANOELLA RODRIGUES – MED 102 B) Os IECAs devem ser iniciados imediatamente em todos os casos de IAM quando o paciente encontra-se em estabilidade hemodinâmica. C) Iniciar o uso de IECAs somente a nível ambulatorial logo no primeiro retorno após a alta do paciente. D) Os IECAs devem ser iniciados imediatamente em todos os casos de IAM independente da estabilidade hemodinâmica. 27) Qual das opções abaixo possui uma contraindicação ao uso das triptanas no tratamento da enxaqueca? A) Coronariopatia isquêmica. B) Escotomas cintilantes. C) Náuseas intensas. D) Cefaleia pulsátil. 28) Paciente admitido no pronto socorro com quadro de edema agudo hipertensivo. Apresenta PA: 160x110 mmHg, FC 110 bpm e FR: 32 irpm. Qual diurético abaixo está indicado como parte da abordagem terapêutica do quadro descrito? A) Triantereno. B) Furosemida. C) Espironolactona. D) Hidroclorotiazida. 29) Qual das opções abaixo contém uma afirmativa correta em relação aos antagonistas dos receptores H2 da histamina? A) São antagonistas que se ligam irreversivelmente aos seus receptores. B) No geral possuem, também, alta afinidade pelos receptores H1 da histamina. MANOELLA RODRIGUES – MED 102 C) Atuam bloqueando os receptores H2 da histamina, aumentando sensivelmente a secreção gástrica. D) São antagonistas reversíveis dos receptores H2 da histamina, diminuindo fortemente a secreção ácida pelo estômago. 30) Paciente hipertenso, já em tratamento em uso de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) chamado enalapril. Apresenta difícil controle dos seus níveis de pressão arterial que mantem-se elevados. Qual estratégia terapêutica abaixo seria a melhor indicação para esse caso? A) Suspender a medicação e observar, acompanhando o paciente ambulatorialmente. B) Associar o IECA a um diurético tiazídico (hidroclorotiazida por exemplo). C) Associar o IECA a um bloqueador dos receptores de angiotensina II (BRA). D) Trocar o IECA em uso (enalapril) por outro IECA, como o captopril, por exemplo. 31) Com relação aos antagonistas dos receptores H1 de primeira geração, chamados de anti-histamínicos, qual das opções abaixo contém um efeito adverso dessa classe de fármacos? A) Podem estimular a sonolência excessiva. B) Estimulam a vasodilatação com hipotensão. C) Podem estimular a contração da musculatura brônquica. D) Estimulam as a produção de secreções das vias respiratórias. 32) Paciente com DM tipo 2 em uso de hipoglicemiante oral. Refere estar apresentando quadro de distensão abdominal, flatulência, diarreia e cólica abdominal. Qual classe de hipoglicemiante apresenta classicamente esses efeitos adversos descritos, por possuir sua ação localmente no intestino, sendo pouco absorvida e com metabolismo realizado basicamente por bactérias intestinais? A) Glinidas. B) Agonistas do GLP-1. MANOELLA RODRIGUES – MED 102 C) Inibidores da α-glicosidade intestinal. D) Inibidores da dipetidilpeptidase 4 (DPP-4). 33) Paciente com DM tipo 1, necessitando utilizar um esquema de insulina para seu tratamento. Qual das opções abaixo contém uma insulina de ação curta e uma de ação longa, respectivamente? A) Lispro e Asparte. B) NPH e Detemir. C) Asparte e Regular. D) Glulisina e Glargina. 34) Paciente com hipertensão arterial sistêmica (HAS), em uso de diurético como parte de seu tratamento, apresenta nos exames séricos de rotina elevação dos seus níveis de potássio. Qual dos diuréticos listados abaixo pode apresentar como um dos principais efeitos adversos a hiperpotassemia? A) Clortalidona. B) Furosemida. C) Espironolactona. D) Indapamida. 35) Qual classe de hipoglicemiante oral abaixo tem como efeito adverso clássico a ocorrência de hipoglicemia por agir nos mecanismos de liberação celular de insulina pelo pâncreas? A) Biguanidas. B) Sulfonilureias. C) Tiazolidinedonas. D) Inibidores do transportador de sódio/glicose 2. MANOELLA RODRIGUES – MED 102 36) Paciente com hipertireoidismo em tratamento irregular desenvolve como complicação uma tempestade tireoidiana, após um quadro de infecção. Qual seria a droga de primeira escolha no tratamento dos efeitos deletérios dos hormônicos tireoidianos para esse paciente ? A) Metimazol por inibir tanto a formação dos hormônios tireoidianos quanto a conversão periférica de T3 em T4. B) Propiltiouracil por inibir tanto a formação dos hormônios tireoidianos quanto a conversão periférica de T4 em T3. C) Propiltiouracil por atuar somente na formação dos hormônios na tireoide sem atuar na conversão periférica do T4 em T3. D) Tanto o propiltiouracil quanto o metimazol por ambos interferirem tanto na formação dos hormônios tireoidianos quanto na conversão periférica de T4 em T3. 37) Paciente do sexo masculino com 7 anos de idade,apresentando sinais de puberdade precoce ao exame físico. Teve o seu diagnostico confirmado por exames complementares. Qual a classe de fármacos estaria indicada nesse caso, com o intuito de frear o processo? A) Testosterona. B) Antagonistas do GnRH. C) Agonistas do GnRH de forma contínua. D) Agonistas do GnRH de forma intermitente. 38) Gestante de 28 anos na oitava semana de gravidez, relata tratamento contínuo para hipotireoidismo desde os 21 anos com levotiroxina. Qual seria a conduta diante do caso? A) Diminuir a dose da levotiroxina em 30%. B) Dobrar a dose da levotiroxina. C) Aumentar a dose da levotiroxina em 30%. D) Trocar a levotiroxina por liotironina. MANOELLA RODRIGUES – MED 102 39) Qual das opções abaixo contém uma indicação clássica para o uso clínico da ocitocina como fármaco? A) Prevenção da hemorragia pós-parto. B) Inibição do trabalho de parto prematuro. C) Inibição da lactação em paciente HIV positivo. D) Estimulação da ovulação na infertilidade feminina. 40) Paciente do sexo feminino, 34 anos, sem outras comorbidades, com quadro galactorreia e amenorreia, apresentando níveis séricos elevados de prolactina, sendo diagnosticada com adenoma de hipófise pela ressonância nuclear magnética. Não apresenta sintomas compressivos causados pelo tumor. Qual das alternativas abaixo seria a primeira opção de tratamento? A) Tratamento cirúrgico para ressecção do tumor de hipófise por via transesfeinoidal. B) Tratamento farmacológico com agonistas dos receptores dopaminérgicos, como a cabergolina por exemplo. C) Tratamento farmacológico com antagonistas competitivos dos receptores da prolactina, como a bromocriptina por exemplo. D) Tratamento radioterápico com irradiação da hipófise. GABARITO: 1- D 2- B 3- A 4- C 5- B 6- B 7- D 8- A MANOELLA RODRIGUES – MED 102 9- C 10- D 11- A 12- C 13- A 14- C 15- C 16- A 17- A 18- B 19- D 20- D 21- C 22- C 23- A 24- D 25- B 26- B 27- A 28- B 29- D 30- C 31- A 32- C 33- D 34- C 35- B 36- B 37- C 38- C MANOELLA RODRIGUES – MED 102 39- A 40- B
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