Coroas Metal Free

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Dentes com grandes destruições
coronárias;
Dentes com alterações de cor e forma;
Pacientes suscetíveis à cárie;
Dentes anteriores e/ou posteriores com
maiores demandas estéticas;
Pacientes com alergias a ligas metálicas;
Pacientes com oclusão favorável.
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Coroas Metal FreeCoroas Metal Free
Diferenças
Metalocerâmicas:
Presença de coping metálico.
Relação com a luz: diferente resposta
à luz - o metal absorve um espectro
maior de luz, emitindo pouca luz,
resultando em um aspecto escurecido.
Relação da peça com os tedicos
gengivais: incidência de luz sobre o
terço cervical - refrata e ilumina por
trás o tecido gengival também.
Escurecimento, devido ao metal.
Metal Free:
Ausência de coping metálico.
Material atualmente: monoblocos (de
silicato de lítio, por exemplo) fresados.
Relação com a luz: diferente resposta
à luz - permite maior refleão de fótons
e capacidade de refratar mais
facilmente, emitindo mais luz e
resultando em um aspecto iluminado.
Relação da peça com os tedicos
gengivais: excelência estética.
Classificação
Excelente estética;
Ausência de margem metálica;
Biocompatibilidade;
Melhor saúde periodontal;
Maior resistência à abrasão e à
descoloração;
Radiopacidade;
União aos cimentos adesivos;
Variadas cerâmicas e técnicas;
Dentes de pacientes jovens (polpa
volumosa);
Pacientes com hábitos parafuncionais;
Pacientes com problemas periodontais;
Dentes muito curtos, sem altura suficiente
para as reduções incisal/oclusal;
Espessura de tecido mineralizado
insuficiente na face lingual (<0,8mm);
Sobremordida profunda, sem espaço
suficiente para a porcelana;
Dentes com cavidades subgengivais
(avaliar necessidade de cirurgia
periodontal);
Oclusão desfavorável (avaliar a
necessidade de ortodontia.É uma coroa constituída exclusivamente
de materiais não metálicos e de um
revestimento de porcelana que se limita a
restaurar a coroa clínica, satisfazendo os
requisitos da estética e função.
Indicações
Contraindicações
Vantagens
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Desvantagens
Sequência Operatória
Técnica da Silhueta
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Maior custo;
Pode levar a desgastes no dente
antagonista;
Maior chance de desadaptação marginal;
O ajuste é mais exato com coroa
metalocerâmica.
Preparo com grande redução da
estrutura dental;
Dificuldade de reparo;
Friabilidade do término cervical.
Preparo com maior facilidade de
paralelismo dos suportes.
Metal Free Metalocerâmica
Sulco Marginal Cervical: penetração de
metade da ponta ativa de uma broca
esférica 1014 (0,5 a 0,7mm de
profundidade), com inclinação de 45º.
Penetração Vestibular: 1,5 a 2mm (1 e
1/2 broca); Paralela ao longo eixo do
dente.
Sulcos de Orientação: utiliza-se broca
cilíndrica 3216 (1,2mm de diâmetro) ou
2135.
Penetração Lingual: 0,6 a 1,5mm (1
broca); Paralela ao longo eixo do
dente.
Penetração Oclusal: 1,5 a 2mm (1 e
1/2 broca). Respeitando as
vertentes triturantes das cúspides.
Broca sempre paralela ao longo eixo
do dente, com exceção da 2ª
inclinação do dente e da
concavidade palatina.
Acabamento com broca
multilaminada ou brocas F2135,
F4138, F3118.
Preparo do Lado Remanescente e
Acabamento: conformação do preparo
em direção à face proximal restante.
A 4138 já dará a inclinação desejada
de 3º nas paredes axiais no terço
cervical (conicidade de 6º).
União dos Sulcos de Orientação: utiliza-
se broca tronco-cônica 4138 e a 3118 na
concavidade palatina.
Caso Clínico
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Paciente com restaurações insatisfatórias,
manchamento extrínseco, necessidade de
correção estéticas, peças metaloplásticas e
falha do revestimento estético das coroas →
indicação de novas coroas.
Moldagem do paciente, registro do arco
facial e montagem dos modelos em
articulador semi-ajustável.
Tomada de cores - verificação por
acréscimo e registro fotográfico.
Sobremordida profunda e perda de DVO
(desgaste das coroas antigas) → nova
DVO = instalação de JIG para garantir a
DVO desejada.
Remoção das coroas antigas e
repreparo dos dentes para confecção de
coroas metal free.
Moldagem: técnica do duplo fio - fio
retrator na mucosa gengival embebido
em agente hemostático, em seguida,
colocar um fio de calibre maior,
objetivando copiar o preparo com
exatidão a região de término cervical.
Vazamento com gesso e obtenção de
modelo de trabalho para confecção das
peças.
Dental Smile Design (DSD) - projeção da
anatomia das coroas.
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Confecção de copings e infraestruturas
em zircônia e prova em boca.
Aplicação da porcelana de revestimento,
que vai mimetizar as características
anatômicas do dente (forma, textura e
cor).
Peças individualizadas.
Peças em modelo.
Prova em boca .
Condicionamento ácido com ác.
fluorídrico (saber se a porcelana é
ácido-sensível; se não for, não
condicionar, e sim utilizar algum
outro primer para porcelana).
Lavagem das peças e limpeza com
ácido fosfórico (não interage com as
peças), que vai trabalhar como um
meio de solubilização do ác.
fluorídrico.
Preparo da porção interna das coroas
pré-cimentação:
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Profilaxia com pedra-pomes e água.
Nesse caso, o cimento resinoso
necessitou de condicionamento ácido
e sistema adesivo.
Preparo dos dentes para cimentação das
coroas.
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Utilização do primer ou silano (em
caso de uso de silicato de lítio)..
Aplicação do cimento resinoso dual e
posicionamento das peças nos preparos,
removendo os excessos com fio dental,
pincel ou espátula fina.
Fotopolimerização e acabamento com
peças de borracha, lâmina 12 em cabo
de bisturi (contorno gengival), polimento
com peças de borracha.
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